Auf der 10th Annual Orthopedic, Spine and Pain Management-Driven ASC Conference in Chicago im Juni 16, Stephanie Ellis, RN, CPC, mit Ellis Medical Consulting, diskutierte 15 aktuelle Verfahren Terminologie Codierung Fragen für orthopädische und Wirbelsäule ambulante Chirurgie Zentrum Einrichtungen.Sie diskutierte Codierungsprobleme für 15 Verfahren unter Berufung auf die aktuelle Verfahrensterminologie der American Medical Association.
CPT copyright 2011 American Medical Association. Alle Rechte vorbehalten., CPT ist eine eingetragene Marke der American Medical Association.
1. Lipom-Entfernung. Frau Ellis sagte, es gebe keine spezifischen CPT-Verfahrenscodes für Lipom-Exzisionen, aber es sei wichtig, diese genau mit geeigneten Codes aus dem 10000-Abschnitt (11400-11446) zu codieren, wenn sich das Lipom direkt unter der Haut befindet. Sie sagte, den 20000-Abschnitt zu verwenden, wenn das Lipom aus tieferem Gewebe entfernt und ein geschichteter Verschluss durchgeführt wird.
2. Gemeinsame Injektionen. Frau Ellis sagte, dass sie den CPT-Code 20600 für eine Arthrozentese, Aspiration und/oder Injektion in ein kleines Gelenk oder eine Bursa (dh, 20605 für eine Injektion in ein Zwischengelenk oder Bursa (Handgelenk, Ellenbogen oder Knöchel, Kiefergelenk, akromioklavikuläre oder Olecranon Bursa); und 20605 für eine Injektion in ein Hauptgelenk oder Bursa (Schulter, Hüfte, Kniegelenk oder subakromiale Bursa). Dieser Code kann auch verwendet werden, wenn eine SI-Gelenkinjektion ohne Bildgebung erfolgt.
3. Gemeinsame Manipulationen. CPT-Richtlinien sind, dass, wenn eine chirurgische Arthroskopie am selben Gelenk durchgeführt wird, wenn eine Gelenkmanipulation und/oder Gelenkinjektion im selben Fall durchgeführt werden, nur das Scope-Verfahren abrechenbar ist.
4., Subakromiale Dekompressionsverfahren. Eine subakromiale Dekompression mit partieller Akromioplastikreparaturen ist CPT-Code 29826. Offene Verfahren für eine Akromionektomie sind codiert 23130. Eine coracoacromiale Ligamentfreisetzung ist codiert 23415.
5. Injektionen zur postoperativen Schmerzkontrolle. „Dies muss von einem anderen Arzt als dem Orthopäden durchgeführt werden“, sagte Frau Ellis. „Es muss dokumentiert und gestellt werden, dass die Diagnose zur Schmerzkontrolle dient.“
Sie sagte, dass dies Medicare nicht in Rechnung gestellt werden sollte, und sagte, sie solle einen neuen Modifikator darauf setzen, weil er von der Operation entbündelt ist., Injektionen zur postoperativen Schmerzkontrolle können nicht Teil des operativen Berichts des Chirurgen oder Teil des Anästhesieprotokolls sein.
6. Meniskus-Verfahren. Wenn eine Meniskektomie sowohl im medialen als auch im lateralen Kompartiment arthroskopisch durchgeführt wird, verwenden Sie den CPT-Code 29880, sagte Frau Ellis.
Meniskusreparaturen werden mit dem Code 29882 für eine arthroskopische Reparatur im medialen oder lateralen Abteil in Rechnung gestellt. Arthroskopische Meniskusreparaturen, die sowohl im medialen als auch im lateralen Abteil durchgeführt werden, sollten mit 29883 codiert sein.
Frau Ellis diskutierte auch eine Änderung der CPT-Richtlinie, die sich auf die Codierung des Kniebereichs auswirkt., Die AMA hat die arthroskopischen Knie-Meniskektomie-Codes 29880 und 29881 überarbeitet, um einen Code 29877 Debridement/Chondroplastie-Verfahren in den gleichen oder anderen Kompartimenten enthalten. „Dies bedeutet, dass, wenn eine Chondroplastie im selben Fall wie eine Meniskektomie am selben Knie durchgeführt wird, selbst wenn dies das einzige Verfahren in einem Kniefach war, dies nicht separat mit den Codes 29877 oder G0289 in Rechnung gestellt werden kann“, sagte Frau Ellis.
7. ACL-Reparaturen und Rekonstruktionen. Arthroskopische ACL-Reparaturen sind codiert 29888, Ms. Ellis sagte. Sie sagte, Code 27407 für eine offene ACL-Reparatur zu verwenden.,Sie wies auch darauf hin, dass die Oberschenkelmuskulatur im hinteren Bereich des Knies nicht gesondert abrechenbar sei. Bill kaufte Allografts mit dem Code L8699 oder einem anderen geeigneten Implantatcode, sagte Frau Ellis.
8. Epicondylektomie-Verfahren. CPT-Code 24357 ist für eine perkutane Tenotomie des proximalen Extensor carpi radialis Brevissehne bei seiner Insertion in den Ellenbogen. Code 24357 ist für das offene Debridement von Weichgewebe oder Knochen im Ellenbogen. Dieser Code wird verwendet, wenn der Chirurg beschädigtes Weichgewebe und manchmal Knochen entfernt., Code 24359 ist ähnlich, sollte aber verwendet werden, wenn ein Chirurg auch die betroffene Sehne repariert oder eine Sehnenreattachment durchführt, sagte Frau Ellis.
9. Epidurale steroid-Injektionen. Diese werden auch als translaminare Injektionen bezeichnet. Sie sagte, diese sollten nicht mit transforaminalen ESI-Verfahren verwechselt werden. CPT-Code 62310 ist für eine einzelne ESI-Injektion, während Code 62311 eine lumbale oder sakrale ESI-Injektion ist.
10. Tranforaminal epidurale Injektionen. Bei der Durchführung für Termine des Dienstes ab Jan., 1, 2011, die zervikalen/thorakalen und lumbalen sakralen Injektionscodes wurden überarbeitet,um jetzt die Verwendung von Bildgebung — Fluoroskopie oder CT-Scan. Eine gesonderte Abrechnung für diese Bildgebungsarten ist nicht mehr zulässig.
Sie stellte fest, dass, wenn ein Arzt einen ESI (CPT-Code 62311) auf Ebene L5 und einen transforaminalen ESI (64483) auf L4 oder L5 durchführt, die Verfahren entbündelt und nicht beide abrechenbar sind. Nur Code 62311 wäre in diesem Fall abrechenbar., Wenn der Arzt jedoch einen ESI (62311) auf Ebene L5 und einen transforaminalen ESI (64483) im Bereich L3 oder L4 durchführt, ist es zulässig, einen -59-Modifikator auf den 64483-Code zu setzen und ihn als zweiten Code nach dem 62311-ESI-Code auf dem Antragsformular zu berechnen.
11. Facette Gelenk-Nerven-Injektionen. Diese Injektionen werden auch als ausgewählte Nervenwurzelblöcke bezeichnet und haben für jede berechnete Ebene einen anderen Code., Der letzte für jeden Wirbelsäulenbereich zulässige Code gilt für die dritte Ebene und kann nicht mehr als einmal pro Tag in Rechnung gestellt werden, was in den CPT-Regeln bedeutet, dass nur maximal drei Ebenen in Rechnung gestellt werden dürfen. Wenn der Arzt Facetteninjektionen auf einer 4. Ebene oder darüber hinaus durchführt, gibt es keinen Code für diese Ebenen und sie sind nicht abrechenbar, sagte Frau Ellis.
12. Iliosakralgelenk-Injektionen. Dies sind die einzigen Verfahren, bei denen die CPT-Codes, die die ASC-Einrichtung verwendet, und die Abrechnungsweise des Arztes abweichen können. Die codes sind 27096 oder G0260.,
G0260-Codierung, die für Injektionsverfahren für Sakroiliakalgelenk verwendet wird, sind nur von ASC-Einrichtungen in Rechnung gestellt werden, sagte Frau Ellis.
Der ASC sollte den G0260-Code verwenden, um SI-Gelenkinjektionen an Medicare in Rechnung zu stellen, während ärztliche Ansprüche an Medicare mit dem 27096-Code in Rechnung gestellt werden. Der Grund für die unterschiedlichen Codes ist, dass G0260 auf der Medicare ASC-Liste der abgedeckten Verfahren steht, 27096 jedoch nicht.
13. Radiofrequenz-Verfahren., ASCs sollte Code 64633 für die Zerstörung von paravertebralen Facettengelenknerven durch Neurolytikum mit Fluoroskopie oder CT-Bildführung für ein zervikales oder thorakales Einzelfacettengelenkverfahren für die erste Ebene verwenden. Die add-on-code für zusätzliche Ebenen ist 64634.
Code 64635 ist für Eingriffe an lumbalen oder sakralen Einzelfacettengelenken für die erste Ebene. Die add-on-code für zusätzliche Ebenen ist 64646.
14. Diskogramme. Frau Ellis sagte, Sie solle den Modifikator -59 abhängig von Ihren Carrier-Anforderungen an den zweiten, dritten und vierten Verfahrenscode anhängen, um eine Payor-Ablehnung zu vermeiden.,
15. Spinal fusion Verfahren. Wenn vordere zervikale Fusionen durchgeführt werden, wird normalerweise auch eine Diskektomie durchgeführt. Frau Ellis sagte, für die Dienstzeiten in 2010 und davor seien zwei Codes — 63075 für die Diskektomie und 22554 für die Fusion — erforderlich. Ab 2011 kombinierte CPT diese beiden Verfahren zu einem neuen Code. Frau Ellis sagte, sie solle Code 22551 für die erste Ebene der durchgeführten Fusion und Diskektomie und den Add-On-Code 22552 für nachfolgende Ebenen verwenden.
Frau, Ellis sagte, die CPT-Codes 63075 und 22554 seien immer noch gültig für den Einsatz in Fällen, in denen nur diese einzelnen Verfahren durchgeführt und nicht kombiniert werden.
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