lékařské kódování je trochu jako překlad. Kodéry vzít lékařské zprávy od lékařů, které mohou zahrnovat stav pacienta, diagnóza, předpis, a cokoliv postupy lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče provádí na pacientovi, a zase, že do sadu kódů, které tvoří rozhodující část zdravotních tvrzení.
proč kódujeme
začněme jednoduchou otázkou o lékařském kódování: proč kódujeme lékařské zprávy?, Nestačilo by vyjmenovat příznaky, diagnózy a postupy, poslat je pojišťovně a počkat, které služby budou hrazeny?
abychom na to odpověděli, musíme se podívat na obrovské množství dat, které každá návštěva pacienta vyžaduje. Pokud půjdete k lékaři s bolestí v krku, a prezentovat lékaře s příznaky, jako je horečka, bolest v krku a zvětšené lymfatické uzliny, tyto budou zaznamenány, spolu s postupy, které lékař provádí a lék lékař předepíše.,
v takovém případě lékař pouze oficiálně oznámí svou diagnózu, ale to stále znamená, že část této zprávy, která bude kódována, obsahuje diagnózu, postup a předpis.
udělejte krok zpět, a to je najednou spousta velmi specifických informací. A to jen pro relativně jednoduchou návštěvu lékaře. Co se stane, když pacient přijde k lékaři s komplikovaným zraněním nebo nemocí, jako je oční poškození související s diabetem typu 2?, Vzhledem k tomu, že zranění, podmínky a nemoci jsou složitější, množství údajů, které je třeba předat pojišťovnám, se výrazně zvyšuje.
podle Centra pro kontrolu nemocí (CDC) bylo v uplynulém roce více než 1, 4 miliardy návštěv pacientů. To je stat, který zahrnuje návštěvy ordinací lékařů, nemocničních ambulancí a pohotovostí. Kdyby na návštěvu bylo jen pět kusů kódovaných informací, což je téměř nerealisticky nízký odhad, bylo by to 6 miliard jednotlivých informací, které je třeba každý rok přenášet., V systému načteném daty umožňuje lékařské kódování efektivní přenos obrovského množství informací.
kódování také umožňuje jednotnou dokumentaci mezi zdravotnickými zařízeními. Kód pro streptokokovou bolest v krku je v Arkansasu stejný jako na Havaji. Mít jednotná data umožňuje efektivní výzkum a analýzu, které vládní a zdravotnické agentury používají ke sledování zdravotních trendů mnohem efektivněji. Pokud například CDC chce analyzovat prevalenci virové pneumonie, mohou hledat počet nedávných diagnóz pneumonie hledáním kódu ICD-10 CM.,
konečně kódování umožňuje správám podívat se na prevalenci a účinnost léčby v jejich zařízení. To je zvláště důležité pro velká zdravotnická zařízení, jako jsou nemocnice. Jako vládní agentury sledování, říká, že výskyt určitého onemocnění, lékařské zařízení, můžete sledovat efektivitu jejich praxe na základě analýzy
Nyní, když jsme pochopili význam této praxe, pojďme se podívat na tři typy kódu, který budete mít seznámit se s jako lékařský kodér.,
tři typy kódu, které budete muset znát
existují tři sady kódu, které budete používat denně jako lékařský kodér.
ICD
první z nich je Mezinárodní klasifikace nemocí nebo kódy ICD.
jedná se o diagnostické kódy, které vytvářejí jednotnou slovní zásobu pro popis příčin zranění, nemoci a smrti. Tento kód nastaven byla založena Světová Zdravotnická Organizace (WHO) v roce 1940. To byl aktualizován několikrát, v 60-plus let od svého vzniku. Číslo následující po “ ICD “ představuje, která revize kódu se používá.,
například kód, který se v současné době používá ve Spojených státech, je ICD-10 CM. To znamená, že je to 10. revize kódu ICD. To „- CM „na konci znamená“ klinická modifikace.“Takže technický název tohoto kódu je Mezinárodní klasifikace nemocí, desátá revize, klinická modifikace. Klinická modifikace je soubor revizí zavedených Národním centrem pro zdravotní statistiku (NCHS), což je rozdělení Centra pro studie Medicare a Medicaid (CMS).,
klinická modifikace významně zvyšuje počet kódů pro diagnózy. Tento zvýšený rozsah poskytuje kodérům mnohem větší flexibilitu a specifičnost, což je pro tuto profesi nezbytné. Abychom vám poskytli představu o tom, jak důležitá je klinická modifikace, kód ICD-10 má 14 000 kódů. Je to klinická modifikace, ICD-10 CM, obsahuje přes 68 000.kódy ICD
se používají k reprezentaci diagnózy lékaře a stavu pacienta. V procesu fakturace se tyto kódy používají k určení lékařské nutnosti., Kodéři se musí ujistit, že postup, za který účtují, má smysl s danou diagnózou. Chcete-li se vrátit k našemu příkladu strep krku, pokud kodér uvedl diagnózu strep krku jako lékařské zdůvodnění rentgenového záření, toto tvrzení by bylo pravděpodobně odmítnuto.
Zaměřme se nyní na dva typy postupových kódů.
CPT
současná terminologie postupů nebo kódy CPT se používají k dokumentování většiny lékařských postupů prováděných v ordinaci lékaře. Tato sada kódů je publikována a udržována Americkou lékařskou asociací (Ama)., Tyto kódy jsou chráněny autorskými právy AMA a jsou každoročně aktualizovány.
CPT kódy jsou pětimístné číselné kódy, které jsou rozděleny do tří kategorií. První kategorie se používá nejčastěji a je rozdělena do šesti rozsahů. Tyto rozsahy odpovídají šesti hlavních lékařských oborů: Hodnocení a Řízení, Anestezie, Chirurgie, Radiologie, Patologie a Laboratoř a Léky.
druhá kategorie kódů CPT odpovídá měření výkonu a v některých případech výsledky laboratorních nebo radiologických testů., Tyto pětimístné alfanumerické kódy se obvykle přidávají na konec kódu CPT Kategorie i s pomlčkou.
kódy kategorie II jsou nepovinné a nesmějí být použity na místě kódů Kategorie I. Tyto kódy jsou užitečné pro další lékaři a zdravotníci a AMA předpokládá, že Kategorie II kódy sníží administrativní zátěž pro úřady lékařů tím, že jim poskytnou více a přesnější informace, které se konkrétně týká výkonu zdravotnického personálu a zdravotnických zařízení.,
třetí kategorie kódů CPT odpovídá vznikající lékařské technologii.
jako kodér strávíte převážnou většinu času s prvními dvěma kategoriemi, i když první bude nepochybně běžnější.kódy
CPT mají také dodatky, které zvyšují specifičnost a přesnost použitého kódu. Vzhledem k tomu, že mnoho lékařských postupů vyžaduje jemnější úroveň detailů, než nabízí základní kód CPT kategorie I, vyvinula ama sadu modifikátorů CPT. Jedná se o dvoumístné číselné nebo alfanumerické kódy, které jsou přidány na konec kódu CPT Kategorie I., Modifikátory CPT poskytují důležité doplňující informace k kódu postupu. Existuje například modifikátor CPT, který popisuje, na které straně těla se postup provádí, a je zde také kód pro přerušený postup.
HCPCS
Zdravotní péče Společný Postup Kódovací Systém (HCPCS), běžně vyslovuje jako „balík si vybere,“ je soubor kódů na základě CPT kódy. Vyvinuté CMS (stejná organizace, která vyvinula CPT) a udržované AMA, HCP kódy primárně odpovídají službám, postupům a zařízením, na které se nevztahují kódy CPT., Patří sem trvanlivé lékařské vybavení, protetika, ambulance a některé léky a léky.
HCP je také oficiální kód stanovený pro ambulantní nemocniční péči, chemoterapeutické léky, Medicaid a Medicare, mimo jiné služby. Od HCPCS kódy jsou zapojeny do Medicaid a Medicare, to je jedna z nejdůležitějších kód lékařský kodér lze použít.
kódová sada HCP je rozdělena do dvou úrovní. První z těchto úrovní je totožná s kódy CPT, které jsme pokryli dříve.,
úroveň II je soubor alfanumerických kódů, který je rozdělen do 17 sekcí, z nichž každá je založena na oblasti specifičnosti, jako jsou lékařské a laboratorní nebo rehabilitační služby.
stejně jako kódy CPT by každý kód HCP měl odpovídat diagnostickému kódu, který odůvodňuje lékařský postup. Je povinností kodérů zajistit, aby jakýkoli ambulantní postup, který je podrobně popsán ve zprávě lékaře, měl smysl s uvedenou diagnózou, obvykle popsanou pomocí kódu ICD.,
Nyní, když máte lepší představu o tom, co je každý z těchto kódů a co dělají, začneme zkoumat každý kód nastavený trochu podrobněji.
Napsat komentář