Popis
dříve zdravé 45-rok-starý portugalský žena předložila pohotovost v únoru roku 2020 s náhlým nástupem bolesti v pátý prst její pravé ruky. Následně se objevily modřiny nejen na tomto prstu, ale také na pravém palci a poté na eminenci (obrázek 1). To bylo doprovázeno otokem a změnou barvy. Nevzala žádné pravidelné léky a popřela předchozí podobné epizody. Neexistovala žádná anamnéza nedávného traumatu nebo pravidelných aktivit vyžadujících fyzickou námahu., Fyzikální vyšetření ukázalo subkutánní hematom a otok s normální kapilární náplní. Nebyl žádný rozdíl v krevním tlaku mezi horními končetinami a normální průchodnost byla prokázána Allenovým testem. Změna barvy nesouvisela s expozicí chladu a nebyly pozorovány další systémové příznaky. Laboratorní testy neprokázaly nedostatek krevních destiček ani koagulopatii a všechny ostatní výsledky byly normální, včetně C-reaktivního proteinu a screeningu autoprotilátek. Stav pacienta spontánně vymizel do 5 dnů bez jakékoli léčby., Na základě klinické prezentace a průběhu jsme diagnostikovali Achenbachův syndrom.
Typické rysy Achenbach syndrom v pátý prst, palec a thenar eminence pravé ruky: (A) hřbetní povrchu; (B) palmar povrch.
Achenbach je syndrom, také známý jako ‚paroxysmální prst hematom‘ je vzácný a benigní klinický stav neznámé etiologie, která má za následek náhlý nástup bolesti a otok spolu s modřiny, většinou na palmární aspekty prsty a ruce.,1-3 ačkoli nejčastěji postiženým anatomickým místem jsou volar aspekty prstů, 4 existují příležitostné zprávy týkající se dlaní, chodidel nebo prstů.5 jasně převládá u žen (7:1)5 v páté dekádě života1 6 7 se středním věkem 50 let.4 5 subdermální krvácení se obvykle spontánně zastaví, a přestože příznaky a symptomy pacienta často zmizí během několika dnů bez léčby, v několika případech může dojít k relapsu.,1 8 9 hlavní diferenciální diagnóza Achenbach je syndrom zahrnuje Raynaudův syndrom, ischemická vaskulopatie končetin, buergerova choroba, akrocyanózou, Gardner-Diamond syndrom, onemocnění kolagenu a Omrzliny onemocnění, mezi ostatními.4 5 diagnóza je hlavně klinická a neexistuje žádná specifická prevence a léčba tohoto benigního stavu.1 9 proto se okamžitá diagnóza vyhýbá zbytečným invazivním postupům a může zmírnit úzkost pacienta.,1 3 9
body Učení
-
Náhlý nástup bolesti a změny barvy prstů a rukou zahrnuje širokou škálu diferenciálních diagnóz, jako je akutní horní končetiny ischemie, systémová vaskulitida, Achenbach syndrom a mnoho dalších.
-
Achenbachův syndrom je vzácný a benigní klinický stav, jehož diagnóza je v podstatě klinická.
-
lékaři by si měli být vědomi tohoto stavu, aby řešili obavy pacienta a vyhnuli se zbytečnému vyšetřování a léčbě.
Napsat komentář