Anhedonie (Čeština)

DefinitionEdit

Sociální anhedonie je definována jako nezájem o sociální kontakt a nedostatek potěšení v sociálních situacích, a je charakterizován sociální stažení. Tato charakteristika se obvykle projevuje jako lhostejnost k ostatním lidem. Na rozdíl od introverze, nepatologického rozměru lidské osobnosti, představuje sociální anhedonie deficit ve schopnosti zažít potěšení., Navíc, sociální anhedonie liší od sociální úzkosti v tom, že sociální anhedonie je převážně určována zmenšil pozitivní vliv, zatímco sociální úzkost je význačný tím, jak se snížil pozitivní vliv a přehnané negativní vliv.

Tato vlastnost je v současné době vnímána jako centrální charakteristiku, stejně jako prediktor, schizofrenie spektra poruch, jak je viděn jako potenciální vývoj většiny poruchy osobnosti, pokud pacient je nad 24 let, když prodromální schizofrenie mohou být vyloučeny.,

Známky a symptomsEdit

• Snížená schopnost prožívat mezilidské potěšení
• Sociální stažení/izolace
• Snížená kapacita pro sociální kontakty a interakce
• Nedostatek blízkých přátel a intimní vztahy, a snížení kvality těchto vztahů
• Špatné sociální přizpůsobení
• Snížila pozitivní vliv
• Ploché vliv
• Depresivní nálada
• Státní související úzkost

Pozadí a rané klinické observationEdit

pojem anhedonie je odvozen z řeckého an-, „bez“ a hēdonē, „potěšení“., Zájem o povahu potěšení a jeho nepřítomnost se datuje od starověkých řeckých filozofů, jako je Epicurus. Příznaky anhedonie byly zavedeny do oblasti psychopatologie v roce 1809 se John Haslam, který se vyznačuje pacient trpící schizofrenií jako lhostejný, aby „ty objekty a pronásledování, které se dříve ukázala jako zdroje radosti a poučení“. Koncept byl formálně vytvořen Théoduleově-Armand Ribot a později používán psychiatři Paul Eugen Bleuler a Emil Kraepelin popsat základní symptom schizofrenie., Zejména, Rado postuloval, že schizotypes, nebo jednotlivci s schizofrenik fenotyp, mají dvě klíčové genetické deficity, týkající se schopnost cítit potěšení (anhedonie) a jeden s propriocepce. V roce 1962 Meehl podporoval Rado teorie prostřednictvím zavedení pojmu schizotaxia, geneticky řízený nervovou integrační vada myšlenka dát vzniknout osobnosti typu schizotypy., Loren a Jean Chapman dále rozlišuje mezi dvěma typy anhedonie: fyzické anhedonie, nebo deficit ve schopnosti zažít fyzické potěšení, a sociální, nebo deficit ve schopnosti zkušenosti interpersonální potěšení.

nedávný výzkum naznačuje, že sociální anhedonie může představovat prodrom psychotických poruch. Prvního stupně příbuzní jedinci se schizofrenií ukazují zvýšené hladiny sociální anhedonie, vyšší základní skóre sociální anhedonie jsou spojeny s pozdější rozvoj schizofrenie., Tato zjištění podporují domněnku, že představuje genetický rizikový marker pro poruchy schizofrenie-spektra.

zvýšené hladiny sociální anhedonie u pacientů se schizofrenií byly navíc spojeny s chudším sociálním fungováním. Sociálně nedokážeš užívat jedinci vykonávat horší na počet neuropsychologické testy, než non-nedokážeš užívat účastníků, a ukázat podobné fyziologické abnormality pozorované u pacientů se schizofrenií.

ComorbidityEdit

Anhedonia je přítomna v několika formách psychopatologie.,

DepressionEdit

sociální anhedonie je pozorována jak u deprese, tak u schizofrenie. Sociální anhedonie je však stav související s depresivní epizodou a druhá je vlastnost související s osobnostním konstruktem spojeným se schizofrenií. Tito jedinci mají tendenci vysoce bodovat na sebe-zpráva opatření sociální anhedonia., Blanchard, Horan, a Hnědé ukázaly, že, i když obě deprese a schizofrenie, pacient skupiny může vypadat velmi podobné, pokud jde o sociální anhedonie cross-průřezově, v průběhu času, jak jedinci s depresí zkušenosti příznak remise, vykazují méně příznaků sociální anhedonie, zatímco jedinci se schizofrenií nemají. Blanchard a kolegové (2011) zjistili, že jedinci se sociální anhedonií měli také zvýšené míry životních poruch nálady včetně deprese a dysthymie ve srovnání s kontrolami.,

sociální úzkostedit

jak bylo uvedeno výše, sociální úzkost a sociální anhedonie se liší důležitými způsoby. Sociální anhedonie a sociální úzkost jsou však také často komorbidní. Lidé se sociální anhedonií mohou vykazovat zvýšenou sociální úzkost a být vystaveni zvýšenému riziku sociálních fóbií a generalizované úzkostné poruchy. Teprve musí být stanoveno, jaký je přesný vztah mezi sociální anhedonií a sociální úzkostí, a pokud jeden potencuje druhého., Jednotlivci se sociální anhedonií mohou vykazovat zvýšenou reaktivitu stresu, což znamená, že se cítí více ohromeni nebo bezmocní v reakci na stresující událost ve srovnání s kontrolními subjekty, které zažívají stejný typ stresoru. Dysfunkční stres reaktivita může korelovat s hedonická kapacita, poskytuje možné vysvětlení pro zvýšenou úzkost příznaky u lidí se sociální anhedonií. Ve snaze oddělit sociální anhedonie od sociální úzkosti, Revidované Sociální Anhedonie Měřítku neměl obsahovat položky, které potenciálně cílené sociální úzkost., Je však třeba provést další výzkum základních mechanismů, kterými se sociální anhedonie překrývá a interaguje se sociální úzkostí. Úsilí iniciativy“ Sociální procesy “ RDoC bude zásadní pro odlišení mezi těmito složkami sociálního chování, které mohou být základem duševních chorob, jako je schizofrenie.,

Primární význam, u schizofrenie a schizofrenii spektra disordersEdit

Sociální anhedonie je základní charakteristikou schizotypy, která je definována jako kontinuum osobnostní rysy, které mohou být v rozsahu od normální neuspořádané a přispívá k riziko pro psychózy a schizofrenie. Sociální anhedonie je rozměr negativní i pozitivní schizotypie. To zahrnuje sociální a interpersonální deficity, ale je také spojena s kognitivní skluz a zmatená řeč, které oba spadají do kategorie pozitivní schizotypy., Ne všichni lidé se schizofrenií displej sociální anhedonie a stejně tak lidé, kteří mají sociální anhedonie může nikdy být diagnostikována schizofrenie-porucha spektra, pokud nemají pozitivní a kognitivní příznaky, které jsou nejčastěji spojované s největší schizofrenie-spektrum poruch.

Sociální anhedonie může být platný prediktor budoucí schizofrenie-spektrum poruch; mladí dospělí s sociální anhedonie provádět podobným směrem schizofrenie u pacientů v testech kognice a sociální chování, ukazuje potenciální prediktivní platnost., Sociální anhedonie se obvykle projevuje v období dospívání, možná proto, že kombinace výskytu kritické neuronální vývoj a synaptické prořezávání mozkových oblastech důležitých pro sociální chování a změny životního prostředí, kdy dospívající jsou v procesu stávat jedinců a získání větší nezávislosti.

Treatmenteedit

neexistuje validovaná léčba sociální anhedonie., Budoucí výzkum by se měl zaměřit na genetické a environmentální rizikové faktory se na konkrétní oblasti mozku a neurotransmiterů, které mohou být zapojeny do sociální anhedonie je příčina a mohla být zaměřeny pomocí léků nebo behaviorální léčby. Sociální podpora může také hrát cennou roli při léčbě sociální anhedonie. Blanchard et al. zjistil, že větší počet sociálních podpor, stejně jako větší vnímaná síť sociální podpory, souvisely s menšími příznaky schizofrenie a spektra a s lepším obecným fungováním v rámci sociální skupiny anhedonia., Dosud nebyl vyvinut žádný lék, který by se specificky zaměřil na anhedonii.

Pohlaví differencesEdit

V obecné populaci, muži vyšší skóre než ženy na opatření sociální anhedonií. Tento sexuální rozdíl je stabilní v průběhu času (od dospívání do dospělosti) a je také pozorován u lidí se schizofrenií-poruchami spektra. Tyto výsledky mohou odrážet širší vzorec interpersonálních a sociálních deficitů pozorovaných u poruch schizofrenie-spektra., V průměru jsou muži se schizofrenií diagnostikováni v mladším věku, mají závažnější příznaky, horší prognózu léčby a snížení celkové kvality života ve srovnání se ženami s poruchou. Tyto výsledky, spolu s pohlavím, rozdíl je vidět v sociální anhedonie, nastínit nezbytnost pro výzkum na genetické a hormonální charakteristiky, které se liší mezi muži a ženami, a to může zvýšit riziko nebo odolnost na duševní onemocnění jako je schizofrenie.,

Posuzování sociální anhedoniaEdit

Existuje několik self-report psychometrických opatření schizotypy, které každý obsahují podstupnic týkající se sociální anhedonie:

• Revidované Sociální Anhedonie Scale—Chapman Psychózy, Náchylnost Šupiny
• Žádné Blízké Přátele Subscale—Schizotypyal Osobnostní Dotazník
• Introvertní Anhedonie Subscale—Oxford–Liverpool Soupis Pocitů a Zážitků

Genetické componentsEdit

L. J. a J. P. Chapman byli první, aby diskutovali o možnosti, že sociální anhedonie může být důsledkem genetické zranitelnosti., Narušený Gen schizofrenie 1 (DISC1) byl trvale spojen s rizikem a příčinou poruch schizofrenie a jiných duševních chorob. V poslední době je DISC1 spojován se sociální anhedonií v rámci obecné populace. Tomppo identifikoval specifickou alelu DISC1, která je spojena se zvýšením charakteristik sociální anhedonie. Identifikovali také alelu DISC1 spojenou se sníženými charakteristikami sociální anhedonie, která byla u žen přednostně vyjádřena., Je třeba provést další výzkum, ale sociální anhedonie může být důležitým intermediárním fenotypem (endofenotypem) mezi geny spojenými s rizikem schizofrenie a fenotypem poruchy.

neurobiologické korelátyeditovat

vědci studující neurobiologii sociální anhedonie předpokládají, že tato vlastnost může být spojena s dysfunkcí systémů souvisejících s odměnou v mozku., Tento obvod je rozhodující pro pocit potěšení, výpočet odměn a nákladů, stanovení úsilí potřebného k získání příjemného podnětu, rozhodnutí o získání tohoto podnětu a zvýšení motivace k získání podnětu. Zejména, ventrální striatum a oblastí prefrontální kůry (PFC), včetně orbitofrontální kůry (OFC) a dorzolaterální (dl) PFC, jsou kriticky podílejí na zážitek z potěšení a hédonické vnímání odměny., S ohledem na neurotransmiterové systémy, opioidy, kyselina gama-Aminomáselná a endokanabinoidní systémy v nucleus accumbens, ventrální pallidum a OFC zprostředkovat hédonické vnímání odměny. Bylo zjištěno, že aktivita v PFC a ventrálním striatu je u anhedonických jedinců se závažnou depresivní poruchou (MDD) a schizofrenií snížena. Schizofrenie však může být méně spojena se sníženou hedonickou kapacitou a více s nedostatečným hodnocením odměn.