barrettova Jícnu

barrettův jícen je stav, ve kterém jícnu, svalová trubice, která nese jídlo a sliny z úst do žaludku, se mění tak, že některé z jeho podšívka je nahrazena typ tkáně podobné, které se obvykle nacházejí ve střevě. Tento proces se nazývá střevní metaplazie.

Zatímco Barrett jícnu může způsobit žádné příznaky sám, malý počet lidí s touto podmínkou rozvíjet relativně vzácná, ale často smrtící, typ rakoviny jícnu nazývá adenokarcinom jícnu., Odhaduje se, že Barrettův jícen postihuje asi 700 000 dospělých ve Spojených státech. Je spojena s velmi častým stavem „gastroezofageální refluxní choroba“ (GERD).

normální funkce jícnu

zdá se, že jícen má v těle pouze jednu důležitou funkci-přenášet potraviny, tekutiny a sliny z úst do žaludku. Žaludek pak působí jako kontejner pro zahájení trávení a pumpování potravin a tekutin do střev v kontrolovaném procesu. Potraviny pak mohou být v průběhu času správně tráveny a živiny mohou být absorbovány střevem.,

jícen přenáší potravu do žaludku koordinovanými kontrakcemi svalové výstelky. Tento proces je automatický a lidé o něm obvykle nevědí. Mnoho lidí cítilo svůj jícen, když polknou něco příliš velkého, snaží se jíst příliš rychle nebo pijí velmi horké nebo velmi studené tekutiny. Pak cítí pohyb jídla nebo pití dolů do jícnu do žaludku, což může být nepříjemný pocit.

svalové vrstvy jícnu jsou obvykle sevřeny na horním i dolním konci svaly zvanými svěrače., Když člověk polyká, svěračů relaxovat automaticky, aby potraviny nebo pití projít z úst a do žaludku. Svaly pak zavřete rychle, aby se zabránilo požití jídla nebo pití z úniku ze žaludku zpět do jícnu nebo do úst. Tyto svaly umožňují polykat při ležení nebo dokonce vzhůru nohama. Když lidé říhnutí k uvolnění požití vzduchu nebo plynu z nápoje sycené oxidem uhličitým, svěrače relaxaci a malé množství jídla nebo pití může vrátit až krátce; tento stav se nazývá reflux., Jícen rychle vytlačuje materiál zpět do žaludku, což je považováno za normální.

Zatímco tyto funkce jícnu jsou samozřejmě důležitou součástí každodenního života, lidé, kteří musí mít svůj jícnu odstraněny, například z důvodu rakoviny, může žít relativně zdravý život bez něj.

Co je GERD?

mít tekutiny nebo plyn občas reflux je považováno za normální. Když se to stane často, zejména když se nesnaží říhat, a když způsobuje jiné příznaky, pak se považuje za zdravotní problém nebo nemoc., Nicméně, to není nutně vážné jeden nebo ten, který vyžaduje vidět lékaře.

žaludek produkuje kyseliny a enzymy na trávení potravy, a když se tato směs refluxes do jícnu častěji, než je obvyklé, nebo po delší dobu, než je obvyklé, to může produkovat symptomy. Tyto příznaky, často nazývané kyselý reflux, jsou obvykle popsány lidmi jako pálení žáhy, poruchy trávení nebo „plyn“.“Příznaky se obvykle skládají z pocitu pálení pod a za spodní částí hrudní kosti nebo hrudní kosti.,

téměř každý zažil tyto příznaky alespoň jednou, obvykle v důsledku přejídání. Mezi další věci, které vyvolávají příznaky GERD, patří nadváha, konzumace určitých druhů potravin nebo těhotenství. U většiny lidí mohou příznaky GERD trvat jen krátkou dobu a nevyžadují vůbec žádnou léčbu. Trvalejší příznaky jsou často rychle zmírněny volně prodejnými látkami snižujícími kyselinu, jako jsou antacida.

jiné léky používané ke zmírnění příznaků GERD jsou antisekreční léky, jako jsou blokátory histamine2 (H2) nebo inhibitory protonové pumpy., Common H2 blockers are

• cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
• nizatidine (Axid AR)
• ranitidine (Zantac 75)

Common proton pump inhibitors are

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)
• pantoprazole (Protonix)
• rabeprazole (Aciphex)

People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., GERD, který se neléčí po dlouhou dobu, může vést ke komplikacím, jako je vřed v jícnu, který by mohl způsobit krvácení. Další častou komplikací je jizva, která blokuje pohyb polknutého jídla a pití přes jícen; tento stav se nazývá striktura.

reflux jícnu může také způsobit určité méně časté příznaky, jako je chrapot nebo chronický kašel, a někdy vyvolává další stavy, jako je astma. Zatímco většina pacientů zjistí, že modifikace životního stylu a léky blokující kyseliny zmírňují jejich příznaky, lékaři občas doporučují operaci., Celkově je GERD jedním z nejčastějších zdravotních stavů. Asi 20 procent populace může být ovlivněno po celý život.

Co způsobuje Barrettův jícen?

přesné příčiny Barrettova jícnu nejsou známy, ale předpokládá se, že jsou částečně způsobeny stejnými faktory, které způsobují GERD. Ačkoli lidé, kteří nemají pálení žáhy, mohou mít Barrettův jícen, u lidí s tímto stavem se vyskytuje asi třikrát až pětkrát častěji.

Barrettův jícen je u dětí neobvyklý., Průměrný věk při diagnóze je 60 let, ale obvykle je obtížné určit, kdy problém začal. Je to asi dvakrát častější u mužů než u žen a mnohem častější u bílých mužů než u mužů jiných ras.

Barrettův jícen a rakovina jícnu

Barrettův jícen nezpůsobuje příznaky samotné a je důležitý pouze proto, že se zdá, že předchází vývoji určitého druhu rakoviny–adenokarcinomu jícnu. Riziko vzniku adenokarcinomu je 30 až 125krát vyšší u lidí, kteří mají Barrettův jícen, než u lidí, kteří ne., Tento typ rakoviny se rychle zvyšuje u bílých mužů. Nárůst je možná spojen s nárůstem obezity a GERD.

u lidí, kteří mají Barrettův jícen, je riziko vzniku rakoviny jícnu malé: méně než 1 procento (0, 4 procenta až 0, 5 procenta) ročně. Adenokarcinom jícnu často není léčitelný, částečně proto, že onemocnění je často objeveno v pozdním stádiu a protože léčba není účinná.

diagnostika a Screening

diagnostika Barrettova jícnu není snadná., V současné době ji nelze diagnostikovat na základě příznaků, fyzického vyšetření nebo krevních testů. Jediným užitečným testem je horní gastrointestinální endoskopie a biopsie. Při tomto postupu se do jícnu přenáší flexibilní trubice nazývaná endoskop, která má lehkou a miniaturní kameru. Pokud se tkáň jeví jako podezřelá, musí být provedena biopsie. Biopsie je odstranění malého kusu tkáně pomocí zařízení podobného pinči procházejícího endoskopem. Patolog zkoumá tkáň pod mikroskopem, aby potvrdil diagnózu.,

mnoho lékařů doporučuje, aby dospělí pacienti, kteří jsou starší 40 let a měli příznaky GERD po řadu let, měli endoskopii, aby zjistili, zda mají Barrettův jícen. Screening tohoto stavu u lidí, kteří nemají žádné příznaky, se nedoporučuje.

léčba

Barrettův jícen nemá lék, kromě chirurgického odstranění jícnu, což je vážná operace. Chirurgie se doporučuje pouze pro lidi, kteří mají vysoké riziko vzniku rakoviny nebo kteří ji již mají., Většina lékařů doporučuje léčbu GERD léky blokujícími kyselinu, protože to je někdy spojeno se zlepšením rozsahu Barrettovy tkáně. Tento přístup však nebyl prokázán, že snižuje riziko rakoviny. Zdá se, že léčba refluxu chirurgickým zákrokem pro GERD také nevyléčí Barrettův jícen.

je studováno několik různých experimentálních přístupů. Jeden se pokouší zjistit, zda zničení Barrettovy tkáně teplem nebo jinými prostředky pomocí endoskopu může tento stav eliminovat. Tento přístup však má potenciální rizika a neznámou účinnost.,

dohled nad dysplazií a rakovinou

pravidelné endoskopické vyšetření k hledání včasných varovných příznaků rakoviny se obecně doporučuje u lidí, kteří mají Barrettův jícen. Tento přístup se nazývá dohled. Když lidé, kteří mají Barrettův jícen, vyvinou rakovinu, zdá se, že proces prochází mezistupněm, ve kterém se rakovinné buňky objevují v Barrettově tkáni. Tento stav se nazývá dysplazie a lze jej vidět pouze u biopsií s mikroskopem. Tento proces je nerovnoměrný a nelze jej vidět přímo přes endoskop, takže je třeba provést více biopsií., I tehdy může chybět.

proces změny v barrettově na rakovinu, se zdá, že stát jen u několika pacientů, méně než 1 procento za rok, a po relativně dlouhou dobu. Většina lékařů doporučuje, aby pacienti s Barrettovým jícnem podstoupili periodickou sledovací endoskopii, aby měli biopsie. Doporučený interval mezi endoskopiemi se liší v závislosti na konkrétních okolnostech a ideální interval nebyl stanoven.,

léčba dysplazie nebo adenokarcinomu jícnu

Pokud se u osoby s Barrettovým jícnem zjistí dysplazie nebo rakovina, lékař obvykle doporučí operaci, pokud je osoba dostatečně silná a má dobrou šanci na vyléčení. Typ operace se může lišit, ale to obvykle zahrnuje odstranění většiny jícnu a tahání žaludek do hrudní připojit, aby to, co zůstává jícnu., Mnoho pacientů s barrettovým jícnem jsou starší a mají mnoho dalších zdravotní problémy, které se operace nerozumné; u těchto pacientů, jiné přístupy k léčbě dysplazie je předmětem šetření.

Body

• V barrettově jícnu, buňky výstelky jícnu změnit a stát se podobné buňky výstelky střeva.
• Barrettův jícen je spojen s gastroezofageálním refluxním onemocněním nebo GERD.
• malý počet lidí s Barrettovým jícnem může vyvinout rakovinu jícnu.,* Barrettův jícen je diagnostikován horní gastrointestinální endoskopií a biopsií.
• lidé, kteří mají Barrettův jícen, by měli mít pravidelné vyšetření jícnu.
• užívání léků blokujících kyselinu pro GERD může vést ke zlepšení Barrettova jícnu.
• odstranění jícnu se doporučuje pouze u lidí, kteří mají vysoké riziko vzniku rakoviny nebo kteří ji již mají.