Stres zlomeniny běžně vyskytují ve sportech, kde pohyb vyžaduje sportu, vytvářet opakující se zatížení na těle. Sporty zahrnující běh, skákání a tanec staví jednotlivce na vyšší riziko poranění kostí. Výskyt stresových zlomenin ve stehenní kosti se může pohybovat od 2,8% do 33% všech úrazů souvisejících se stresem (jak na hřídeli, tak na krku stehenní kosti)., Řízení těchto zranění vyžaduje přesnou diagnózu, často dlouhé období, činnosti, úpravy a rehabilitace (obecně <4 měsíce). Rehabilitační program vyžaduje pečlivé sledování postupného a strukturovaného zvýšení zátěže, aby se jednotlivec mohl vrátit k plné aktivitě.
stresové zlomeniny krčku stehenní kosti jsou poměrně vzácné a nejčastěji se vyskytují u běžců na dlouhé vzdálenosti nebo maratonu., Zatímco pouze představuje malé procento všech stresových zlomenin, jsou považovány za poměrně závažné vzhledem k délce času potřebného pro zotavení a tendenci vyžadovat chirurgickou fixaci, pokud nejsou řešeny brzy., Diferenciální diagnóza by měla proto také zvážit jiné možné příčiny, jako jsou:
- Burzitida
- zánět Šlach
- Svalové napětí nebo zranění
- Avaskulární nekróza
- sklouznutí hlavice femorální epifýzy
- Sakroiliakálních zranění
- Acetabula a pánevních zlomenin
- Kyčelního kloubu artritida
- Perthes
- Femoroacetabular impingement (FAI)
Co je to zlomenina?,
stresová zlomenina může nastat v důsledku únavového selhání kosti, kde množství mikroskopického poškození opakovaným zatížením překračuje schopnost kostí opravit a předělat. Femorální krk je obzvláště zranitelný vzhledem k tomu, že většina vertikálních kompresních sil se zatěžuje femorální hlavou a mediálně klesá na hřídel stehenní kosti. To vytváří tlakovou zátěž mediálně a napětí zatížení bočně.
stresová reakce, nebo zlomenina, dochází, když je selhání kostní předělat odpovídajícím způsobem s přidáním opakující se sub-práh stresu., Tato schopnost kosti přizpůsobit se tlaku, nebo jeho nedostatek, je známý jako Wolffův zákon a odkazuje na kosti anisotrofní schopnost řídit zatížení podél více OS. Kortikální kost, z nichž většina kosterního systému je složena, je těžká a má pomalý metabolický obrat, který může zvýšit pravděpodobnost zranění souvisejících se stresem. Zvláště když je po cvičení a zatížení nedostatečná doba zotavení.
mechanické zatížení kosti ve formě vnitřního zatížení (napětí) nebo mechanické deformace (deformace) je nutné, aby došlo k remodelaci kostí., Když dojde ke stresovému zranění, kost se nedokáže vyrovnat s nadměrným množstvím stresu nebo napětí.,
Faktory, aby zvážila při stanovení účinku zatížení na kosterní systém by zahrnovat:
- Množství zatížení (objem, frekvence a frekvence zatížení aplikace)
- zdraví Kostí a geometrie (minerální hustotu kostí a anatomických plocha průřezu může být použit jako opatření tohoto)
- Aktivita okolních svalů (kde svalovou sílu a rovnováhu, může mít ochranný účinek na stříhání zatížení)
Zatížení na kosti mohou být klasifikovány jako v tlaku, pevnost v tahu nebo ve smyku., Když se kost ohýbá, zažije kompresní zatížení na jedné straně a tahové zatížení na opačné straně. Obvykle dojde k selhání integrity kostí na tahové straně. To může mít za následek mikroskopické poškození akumulace a únavové selhání kosti vyskytující se, popsané jako „zahájení trhliny“ (Knaeding et al, 2005). Bez odpovídající doby odpočinku a zotavení bude tento proces pokračovat směrem k „šíření trhlin“, což má za následek makroskopické selhání kosti.,
příčiny
rizikové faktory pro vznik stresových zlomenin lze obecně klasifikovat jako vnitřní nebo vnější povahy.,aximal břemen
- Plain x-paprsky, zatímco často negativní v časných stádiích může ukázat, periostální necitlivý tvorbu a kostní sklerózou., Plain x-ray citlivost byla prokázána v rozmezí od 12-56% (Wright et al., 2016)
- Zlatý standard je s MRI a/nebo kostní scintigrafie. Citlivost na kostní scintigrafii je o něco menší (50-97%) ve srovnání s MRI (68-99%) (Wright et al, 2016)
Napsat komentář