laboratorní hodnoty
Vítejte v tomto video tutoriálu o laboratorních hodnotách. Diagnostické laboratorní testy pomáhají určit stav pacienta, proto je důležité, aby sestry byly informovány o různých testech a jejich hodnotách, aby mohly činit informovaná klinická rozhodnutí. Podíváme se na některé běžné laboratorní hodnoty, které musí každá zdravotní sestra znát. Uvědomte si, že normální hodnoty nebo referenční rozsahy, které jsem uvedl, jsou jen vodítkem, protože rozsahy se liší od jedné laboratoře k druhé.,
kompletní krevní obraz (CBC) poskytuje přehled o celkovém zdravotním stavu pacienta poskytnutím informací o buňkách v krvi pacienta. Zahrnuje červené krvinky (RBC), bílé krvinky (WBC), krevní destičky, hemoglobin (HGb), & hematokrit (Hct).
normální rozsah RBC pro muže je 4,5 – 5,5 milionu / uL, rozsah pro ženy je 4,0-4,9.
WBC by se měla pohybovat mezi 4 až 10,5 tisíc/uL.
destičky se pohybují od 140 do 400 tisíc / uL.
normální rozsah hemoglobinu je 13-17 g/dL pro muže a 12-15 g/dL pro ženy.,
hematokrit je poměr objemu RBC k celkovému objemu krve. U mužů se pohybuje od 41-50% a ženy se pohybují od 36-44%.
dalším běžným hematologickým testem je glykosylovaný hemoglobin (HgbA1C), který měří průměrnou hladinu glukózy v krvi za předchozí 3 měsíce. Používá se k screeningu a diagnostice diabetu a prediabetes u dospělých. Nediabetická osoba by měla mít výsledek menší než 5,7%. 5, 7 – 6, 4% naznačuje zvýšené riziko diabetu. Hladina A1c 6, 5% nebo vyšší je v souladu s diabetem.,
lipidový profil se používá k predikci rizika vzniku srdečních onemocnění u pacienta. Celkový cholesterol měří veškerý cholesterol ve všech lipoproteinových částicích a požadovaný rozsah je menší než 200 mg/dl. Cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinu (LDL) měří cholesterol v LDL částicích a nazývá se „špatným cholesterolem“, protože je hlavním zdrojem nahromadění cholesterolu a zablokování tepen, což přispívá k ateroskleróze. LDL by měla být nižší než 100 mg / dl., Cholesterol s vysokou hustotou lipoproteinu (HDL) měří cholesterol v částicích HDL a nazývá se „dobrým“, protože pomáhá odstraňovat cholesterol z tepen. Měl by být 60 mg/dL a vyšší, aby byl považován za ochranný proti srdečním onemocněním. Můžete si vzpomenout na “ H “ pro „šťastný“ HDL. Triglyceridy měří všechny triglyceridy ve všech lipoproteinových částicích a měly by být menší než 150 mg/dl.
komplexní metabolické panel (CMP) je panel 14 krevní testy, které poskytují screening ledvin a funkce jater, diabetické a příštítných stav a elektrolytů a rovnováhu tekutin., CMP je rozšířená verze základního metabolického panelu (BMP), který nezahrnuje jaterní testy. Jednotlivé testy na CMP zahrnují…
- Glucose, which should be below 100 mg/dL, ranging between 70-99
- Calcium measures the amount of free calcium in the blood, ranging
from 8.5-10.9 mEq/L
- Albumin is a protein made by the liver that keeps fluid from leaking out
of blood vessels, nourishes tissues, and transports hormones, vitamins,
and drugs throughout the body. Normal range is from 3.4-5.0 g/dL.
- Total protein provides general information about a person’s nutritional
status and conditions involving major organs, such as the kidney and liver.
Normal range is 6.1-8.1 g/dL.
elektrolyty v CMP zahrnují sodík, draslík, celkový CO2 (hydrogenuhličitan) a chlorid. Měření elektrolytů pomáhá zkoumat stavy, které způsobují nerovnováhu elektrolytů, jako je dehydratace, onemocnění ledvin, plicní onemocnění nebo srdeční stavy.
- Sodium is mainly found in extracellular fluid, where it helps regulate
the amount of water in the body. The normal range is 135-145 mEq/L.
- Potassium is mainly found inside the body’s cells, with a small portion
in the plasma. Small changes in the potassium level can affect the heart’s
rhythm and ability to contract. Normal range is 3.5-5.5 mEq/L.
- Chloride moves in and out of the cells to help maintain acid-base balance.
Normal range is 95-105 mEq/L.
- Bicarbonate (total CO2) is released and reabsorbed by the kidneys and helps
maintain a stable pH level. Normal range is 22-26 mEq/L.
testy specifické pro ledviny zahrnují BUN (dusík močoviny v krvi) a kreatinin.
test BUN vyhodnocuje funkci ledvin., Močovina je odpadní produkt vytvořený v játrech, když je protein metabolizován. Když se močovina uvolňuje do krve, přenáší se do ledvin, kde je odfiltrována z krve a uvolněna do moči. Pokud ledviny nejsou správně filtrovány odpady z krve, hladina močoviny v krvi vzroste. Normální rozsah pro housku je 8-21 mg / dl.
kreatinin je také indikátorem toho, jak dobře fungují ledviny. Kreatinin je odpadní produkt produkován svaly, odbourávání kreatin, který je pak filtrován z krve ledvinami a propuštěn v moči., Normální hladina kreatininu v krvi je 0,8-1,3 mg / dl.
testy specifické pro játra zahrnují ALP, ALT, AST a bilirubin.
ALP nebo alkalická fosfatáza je enzym nacházející se v játrech a kostech a používá se k detekci onemocnění jater nebo poruch kostí. Normální rozsah je 25-100 U / L.
ALT, alanin Amino transferáza, je enzym nalezený většinou v jaterních a ledvinových buňkách. Když je játra poškozena, ALT se uvolňuje do krve, což činí tento krevní test užitečným pro včasnou detekci poškození jater. Normální rozsah je 7-56 U / L.,
AST, aspartátaminotransferáza, je enzym nalezený v játrech, svalech a jiných tkáních a je obvykle uspořádán spolu s ALT k detekci poškození jater. Má normální rozsah 10-40 U/L.
Bilirubin je oranžovo-žlutý pigment vyrobený během normálního rozpadu červených krvinek. Zpracovává se játry, aby se umožnilo vylučování z těla. Pokud dojde ke zrychlení rozpadu RBC nebo je ovlivněn proces zpracování a eliminace, může dojít ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi.,
existují dvě formy bilirubinu, které lze měřit – nekonjugovaný bilirubin a konjugovaný bilirubin. Celkový bilirubin zahrnuje nekonjugovaný Plus konjugovaný a má referenční rozsah 0,2-1,2 mg / dl. Pokud se celkový bilirubin zvýší, přímý bilirubin poskytne odhad množství přítomného konjugovaného bilirubinu a pohybuje se v rozmezí 0,1-0,4 mg/dl. Nepřímý bilirubin dává množství nekonjugovaného bilirubinu, které by se mělo pohybovat od 0,0 do 1,1 mg/dl.
nyní jsme pokryli všech 14 testů na CMP.
nyní se podívejme na stručný přehled koagulačních studií., Podrobnější vysvětlení můžete získat na našich videích, „Warfarin jako antikoagulant“ a “ Heparin jako antikoagulant.“
protrombinový čas (PT) měří počet sekund, kdy se krevní plazma sražuje. Vyhodnocuje účinnost vnější dráhy a používá se k monitorování terapie coumadinem. Referenční rozsah je 9,5-13,5 sekundy.
INR (International Normalized Ratio) je výpočet založený na výsledcích PT a používá se ke sledování pacientů při léčbě warfarinem/coumadinem. Normální rozsah je menší než 1.,3 a terapie rozsah je 2-3, s vysokým INR což naznačuje vyšší riziko krvácení, a nízké INR naznačuje vyšší riziko vzniku sraženiny. INR lze použít k úpravě dávkování léku pacienta, aby se PT dostal do požadovaného rozsahu.
PT se obvykle provádí s parciální tromboplastinový čas (PTT) a společně posoudit množství & funkce koagulačních faktorů. PTT se nazývá „částečná“ kvůli nepřítomnosti tkáňového faktoru., Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (aPTT) testuje stejné funkce jako PTT, ale je citlivější a má za následek užší referenční rozsah. Nejčastěji se používá k monitorování heparinové terapie s referenčním rozsahem pro PTT při 60-70 sekundách a aPTT při 30-40 sekundách. PTT / aPTT vyhodnocuje funkci vnitřního systému srážení.
Pokud máte rádi mnemoniku, nezapomeňte na pet PiTT bull pro PT hodnotící vnější dráhu a PTT pro vnitřní cestu., Nezapomeňte také na „součet deseti“: PT se používá k monitorování terapie coumadinem & písmena přidávají až 10. PTT se používá ke sledování heparinové terapie & tato písmena přidávají až 10 také.měření
ABG (arteriální krevní plyn) se používají k vyhodnocení funkce plic a acidobazické rovnováhy. Nerovnováha může nastat se srdečním selháním, selháním ledvin, nekontrolovaným diabetem, závažnými infekcemi a předávkováním drogami.
Arteriální krev pH v rozmezí 7.35-7.45. Kyselá krev má nižší pH, zatímco alkalická krev má vyšší pH., PaCO2 je parciální tlak oxidu uhličitého a pohybuje se v rozmezí 35-45 mmHg. Když je mimo dosah, vždy to naznačuje respirační problém. HCO3 (hydrogenuhličitan) se pohybuje v rozmezí 22-26 mEq/L, A když je mimo dosah, vždy to naznačuje metabolický problém. PaO2, parciální tlak kyslíku, je 80-100 mmHg a SaO2 je saturace kyslíkem v rozmezí 95-100%.
při studiu acidobazické nerovnováhy je užitečné si pamatovat Řím-respirační opak, metabolickou rovnost., Obě respirační acidóza & alkalóza mají šipky směřující opačným směrem pro pH a CO2. Metabolická acidóza má obě šipky dolů, metabolická alkalóza má obě šipky nahoru. Podrobnější vysvětlení naleznete v našem videu o krevních plynech.
děkuji za sledování tohoto videa na laboratorních hodnotách-nezapomeňte se podívat na naše další videa!
Napsat komentář