co je cholesteatom?
cholesteatom je růst kůže, který se vyskytuje v abnormálním místě, středním uchu za ušním bubínkem. Obvykle je způsobena opakovanou infekcí, která způsobuje zvětšení kůže ušního bubínku. Cholesteatomy často mají formu cysty nebo sáčku, který zbavuje vrstvy staré kůže, která se hromadí uvnitř ucha. V průběhu času se cholesteatom může zvětšit a zničit okolní jemné kosti středního ucha. Ztráta sluchu, závratě a ochrnutí svalů obličeje jsou vzácné, ale mohou být důsledkem pokračujícího růstu cholesteatomu.,
jak se vyskytuje?
cholesteatom se obvykle vyskytuje kvůli špatné funkci Eustachovy trubice a infekci ve středním uchu. Eustachova trubice přenáší vzduch ze zadní části nosu do středního ucha, aby vyrovnala tlak ucha („vyčistěte uši“). Když Eustachovy trubice pracují špatně, možná kvůli alergii, nachlazení nebo sinusitidě, vzduch ve středním uchu je absorbován tělem, což vede k částečnému vakuu v uchu. Vakuový tlak nasává vak nebo vak natažením ušního bubínku, zejména v oblastech oslabených předchozími infekcemi., Tento vak se často stává cholesteatomem. Vzácná vrozená forma cholesteatomu (přítomná při narození) se může objevit ve středním uchu a jinde, například v blízkých kostech lebky. Nejběžnější je však Typ cholesteatomu spojeného s infekcemi uší.
jaké jsou příznaky?
zpočátku může ucho odtékat, někdy s nepříjemným zápachem. Jak se cholesteatomové pouzdro nebo vak zvětšuje, může způsobit plný pocit nebo tlak v uchu spolu se ztrátou sluchu a tinnitem. Bolest za uchem nebo v uchu, zejména v noci, může způsobit značné nepohodlí., Může se také objevit závratě nebo svalová slabost na jedné straně obličeje (strana infikovaného ucha). Jakékoli nebo všechny tyto příznaky jsou dobrými důvody k vyhledání lékařského vyšetření.
je to nebezpečné?
ušní cholesteatomy mohou být nebezpečné a nikdy by neměly být ignorovány. Kostní eroze může způsobit šíření infekce do okolních oblastí, včetně vnitřního ucha a mozku. Pokud se neléčí, může dojít k hluchotě, abscesu mozku, meningitidě a zřídka ke smrti.
léčba
vyšetření otolaryngologem-chirurg hlavy a krku může potvrdit přítomnost cholesteatomu., Počáteční léčba může spočívat v pečlivém čištění ucha, antibiotik a ušních kapek. Cílem terapie je zastavit drenáž v uchu kontrolou infekce. Musí být také hodnoceny rozsah nebo růstové charakteristiky cholesteatomu.
velké nebo komplikované cholesteatomy obvykle vyžadují chirurgickou léčbu k ochraně pacienta před vážnými komplikacemi. Testy sluchu a rovnováhy, rentgenové záření mastoidu (lebeční kosti vedle ucha) a vyšetření koček (3-dimenzionální rentgenové záření) mastoidu mohou být nezbytné., Tyto testy se provádějí za účelem stanovení úrovně sluchu zbývající v uchu a rozsahu destrukce způsobené cholesteatomem.
operace se ve většině případů provádí v celkové anestezii. Primárním účelem operace je odstranění cholesteatomu a infekce a dosažení suchého ucha bez infekce. Zachování nebo obnovení sluchu je druhým cílem operace. V případě těžké destrukce ucha nemusí být rekonstrukce možná. Oprava obličejového nervu nebo postupy pro kontrolu závratě jsou zřídka vyžadovány., Rekonstrukce středního ucha není vždy možná v jedné operaci, a proto může být druhá operace provedena o šest až dvanáct měsíců později. Druhá operace se pokusí obnovit sluch a současně umožní kontrolu prostoru středního ucha a mastoidu pro zbytkový cholesteatom.
přijetí do nemocnice se obvykle provádí ráno operace a pokud se operace provádí brzy ráno, může být výtok ve stejný den. U některých pacientů je nutný přenocování., Ve vzácných případech závažné infekce může být nutná dlouhodobá hospitalizace pro antibiotickou léčbu. Volno z práce je obvykle jeden až dva týdny.
následné návštěvy v kanceláři po chirurgické léčbě jsou nezbytné a důležité, protože cholesteatom se někdy opakuje. V případech, kdy byla vytvořena otevřená dutina mastoidektomie, jsou nutné návštěvy kanceláří každých několik měsíců, aby se vyčistila dutina mastoidu a zabránilo se novým infekcím. U některých pacientů jsou vyžadována celoživotní periodická vyšetření uší.,
souhrn
cholesteatom je závažný, ale léčitelný stav ucha, který lze diagnostikovat pouze lékařským vyšetřením. Přetrvávající bolesti uší, odvodnění uší, tlak ucha, ztráta sluchu, závratě nebo slabost svalů obličeje signalizují potřebu hodnocení otolaryngologem.
text tohoto dokumentu je upraven z letáku publikovaného Americkou akademií otolaryngologie-chirurgie hlavy a krku, Inc., Alexandrie, Virginie, 1995.
Napsat komentář