Pozadí: cílem této studie bylo posoudit správnost a přesnost odhadů skutečné glomerulární filtrace (GFR) (Cockcroft vzorec, měřená clearance kreatininu (CCR) a cystatin-C-based odhadu) u starších pacientů účast na geriatrické oddělení., Dále byly vyhodnoceny parametry ovlivňující GFR u starších osob. metody
: do studie bylo zařazeno 30 pacientů ve věku 57-90 let léčených v geriatrickém oddělení pro plicní nebo cerebrální onemocnění. Devět pacientů bylo diabetických a 16 hypertenzních. Kritéria vyloučení byla pokročilá demence, akutní srdeční selhání a primární onemocnění ledvin. Inulin clearance (CINU), CCR a odhad podle Cockcroft-Gault rovnice (CG) byly provedeny ve stejný den., Pro srovnání metod analýzy podle Bland a Altman byl použit, znázorňující průměrný rozdíl mezi metodami a omezení dohody o rozdíly, což představuje jejich 95% interval spolehlivosti. Kromě toho byl vliv matoucích proměnných na odhad GFR analyzován vícenásobnou regresí.
Výsledky: Základní charakteristiky vykazovala medián věku 74.5 let a průměrnou tělesnou hmotností 66,7 kg. Střední hodnoty sérového kreatininu 88.4 mikromol/l, 5.74 mmol/l pro močovinu a 1.57 mg/l cystatin C CCR (medián: 51.6 ml/min) a CG (medián: 63.,0 ml/min) podceňovaný CINU (medián: 83, 3 ml / min). Obě metody vykazovaly špatnou přesnost ve srovnání s CINU. Horní limit dohody byl rozdíl 101.3 ml/min pro CCR a 81,4 ml/min pro CG, dolní limit byl -33.8 ml/min pro CCR a -24.6 ml/min pro CG. Mezi často používanými proměnnými předpovídajícími GFR, reciproční sérový kreatinin a tělesná hmotnost odhalily významný vliv, ale ne věk nebo pohlaví. Odhad GFR založený na cystatinu-C, odvozený z regresní analýzy, nezlepšil přesnost odhadu GFR ve srovnání s CG., Navíc výskyt diabetes mellitus odhalil hraniční vliv na odhad GFR.
závěr: CCR je nejen nepohodlná a časově náročná, ale také nepřesná a nepřesná u starších osob, zejména kvůli snížené svalové hmotě a chybnému odběru moči. CG a odhad založený na cystatinu – C jsou o něco přiměřenější, ale celkově neexistuje dostatečně přesný vzorec pro odhad GFR u starších osob.
Napsat komentář