stejně jako mnoho dětí jsem byl sužován pravidelnými infekcemi strep krku. A stejně jako některé děti mi moje alergie na penicilin zabránila v užívání antibiotik první linie k léčbě těchto nemocí. Takže, stejně jako mnoho—pravděpodobně příliš mnoho-dětí a dospělých, mám antibiotika Z-Pack. Teď, o desítky let později, jsem smutný, že se to v podstatě nikdy nestane.,
na Rozdíl od jiných antibiotik, které jsou obvykle těžké pro mě, aby se jako dítě a vyžaduje více dávek denně po dobu 10 dnů nebo více, Z-Pack vyžaduje pouze svěží pětidenní kurz malý, často růžové pilulky. Když jsem dostal Z-Pack, nebyl jsem úplně šťastný, ale cítil jsem se, že konec mé bídy je jen pár dní pryč. Bylo to řešení-a věděl jsem, že úleva přijde relativně rychle.
Z-Pack antibiotika, bylo nám řečeno, jsou bezpečné a účinné v léčbě přibližně miliardu různých podmínek., Co se stalo s Z-packy? A proč jsem uvízl s dlouhými, nudnými kurzy jiných antibiotik v těchto dnech místo? Jak se ukázalo, existují některé docela dobré důvody.
počkejte, Připomeňte mi, jaké jsou Z-packy?
Z-Pack (také nazývaný Z-Pak, Zmax, nebo Zithromax) je doslova jen azithromycin, standardní antibiotika zavedena v roce 1992, formulované v balíčku šesti prášky, které se berou více než pět dní.
tento krátkodobý závazek byl obrovskou součástí jejich odvolání. Jiná antibiotika mohou vyžadovat více dávek denně po dobu 10 nebo 14 dnů najednou, Tara Vijayan, MD.,, odborný asistent v oboru infekčních onemocnění na Lékařské fakultě Davida Geffena v UCLA, říká sebe. „Z-Pack byl pěkný definovaný kurz a relativně krátký,“ říká. „Lidé měli pocit, že to dokážou; mohou dokončit svůj kurz a budou s tím hotovi.“
a Navíc, ty, které jsem vzal byly obvykle růžová a přišel v blistru, spíše než láhev—faktory, které záleželo hodně nemocný a nešťastný 8-rok-starý mě. Byly „levné, snadné, roztomilé, a měli trochu marketingový zing,“ Neha Vyas, MD.,, rodinný lékař na Clevelandské klinice, říká sebe.
A, Dr. Vyas říká, jsou indikovány pro spoustu různých zdravotních problémů (včetně kožních infekcí, infekcí dutin, zánět hltanu, a kapavka), což je atraktivní možnost při první linii léčby nebylo k dispozici., Například, předtím, než azithromycin, pokud jste měli alergii na penicilin a potřebné antibiotikum pro případ strep krku, jedinou možností bylo pravděpodobné, cefalosporin antibiotikum, které má stále nějaké cross-reaktivita s penicilin alergie, Dr. Vyas vysvětluje. Takže pokud se vyskytly nějaké obavy z alergií, Z-Pack byla zřejmá, téměř všestranná volba.
co se stalo s Z-packy?
aby bylo jasno, nic se konkrétně nestalo Z-Pack, říká Dr. Vyas. Jsou stále kolem a stále jsou často předepisovány k léčbě několika specifických stavů., Ale spousta věcí se stalo kolem Z-Pack za posledních několik let, které udělali lékaři si uvědomit, že jejich předepisování léčiv nebylo úplně v pořádku.
ve skutečnosti je vzestup a pád z-Packu v mnoha ohledech pouhým odrazem toho, jak se naše chápání antibiotik jako celku vyvinulo v posledním desetiletí. Nyní víme mnohem více o antibiotika, které jsou nejvhodnější pro které onemocnění, jak nadužívání (a zneužití) antibiotik přispívá k antibiotické rezistenci, a jaký je optimální časový průběh je na různých antibiotik., To vše vedlo k tomu, že Z-packy se staly o něco méně jedinečnými a méně vhodnými pro některé běžné nemoci.
první velký faktor v ubývajícího z-Pack popularity bylo to, že naše rozvojové pochopení antibiotické rezistence provedené lékaři se obávají o rozdávání Z-Pack tak často zdánlivě každý drobný zdravotní problém, který může mít bakteriální příčinu. Rozdávali je „jako bonbóny“, říká doktor Vyas.,
Antibiotické rezistence, které Světová Zdravotnická Organizace říká, že je „jednou z největších hrozeb pro globální zdraví, bezpečnost potravin a rozvoj dnes,“ dochází, když se bakterie stane rezistentní na léky, které používáme k léčbě bakteriálních infekcí. Přesně tak, že se bakterie stanou rezistentní k léku, jako je azithromycin je složitá, ale Dr. Vijayan říká, že základní podstata je, že již rezistentních bakterií, existují v malém množství., Když jsou antibiotika nadužívána či zneužívána, jsme eliminovat bakterie, které nejsou odolné, takže se odolné bakterie šíří a šířit jejich odpor schopnosti jiných bakterií.
pokud jsou bakterie odolné vůči lékům, musí lékaři k léčbě infekce použít jiné antibiotikum. To se týká, protože máme k dispozici omezený počet možností antibiotik. A ty, které můžeme použít proti kmenům rezistentním na antibiotika, mohou způsobit vážné vedlejší účinky nebo nemusí být nutně nejlepší možností použití (přesto jsou lepší než nic).,
v tomto bodě výzkum odhaduje, že až 98 procent streptokoků skupiny a (bakterií, které způsobují strep hrdlo) je rezistentní vůči azithromycinu po celém světě, říká Dr. Vijayan. V USA jsou odhady nižší, ale ne velké (obvykle mezi 3 a 15 procenty, ale byly hlášeny až 48 procenty). Takže ne, z-Pack není první volbou pro strep throat, i když je to snadné.
z-Pack jsou spojeny s mírnými i závažnými vedlejšími účinky.
„kromě vznikajícího odporu,“ Dr., Vijayan říká :“ nikdo plně ocenil vedlejší účinky těchto léků, dokud jsme neměli mnoho postmarketingových údajů.“Zejména, když říká, studie zveřejněné v roce 2012 v New England Journal of Medicine při pohledu na 14 let v hodnotě dat ukázala, že při pětidenní léčby přípravkem azithromycin—v podstatě Z-Pack—korelovala se zvýšeným rizikem pro dva vážné srdeční problémy. Údaje zahrnovaly téměř 350 000 pacientů, kteří absolvovali pětidenní kurz azithromycinu a asi 1.,4 miliony odpovídajících kontrolních období (časové období, během nichž účastníci kontroly neužívali žádná antibiotika zahrnutá do studie).
mezi těmi, kteří užívali azithromycin, bylo 29 kardiovaskulárních úmrtí, z nichž 22 bylo náhlých srdečních úmrtí, což se odhadovalo na přibližně 64 úmrtí na každý milion receptů. Mezi účastníky kontroly bylo 41 kardiovaskulárních úmrtí, z nichž 33 bylo náhlých srdečních úmrtí. To činilo 24 úmrtí za každý milion kontrolních období.,
souvislost mezi azithromycinem a srdečními problémy nebyla nová, ale z těchto údajů „azithromycin se ukázal jako jeden z léků, které měly relativně vysoký výskyt náhlé srdeční smrti,“ říká Dr. Vijayan. Myšlenka S Z-packy byla taková, že to byl tak krátký časový průběh, že by nestačilo způsobit vážnější problémy spojené s azithromycinem, vysvětluje, ale tato studie navrhla jinak.,
Ačkoli studie ukázala souvislost mezi užívání léků a náhlé srdeční úmrtí, není kauzální vztah, to bylo dost pro FDA vydat varování, a pro lékaře, aby se znovu podívat na jejich preskripční návyky kolem azithromycin.
a aby bylo jasno, Z-Pack stále přicházejí s mnoha stejnými vedlejšími účinky, které byste očekávali u jiných antibiotik, říká Dr. Vyas, včetně průjmu a nevolnosti. „Neexistuje nic jako zcela neškodné antibiotikum,“ říká.,
na předepisování antibiotik je více nuancí, než si možná uvědomíte.
způsob, jakým lékaři přemýšlejí o předepisování všech antibiotik – nejen z-balení-se vyvinul od zavedení těchto léků.
za Prvé, a to jak z odborníků, JÁ mluvil o tomto příběhu zdůraznit, že co se může zdát jako penicilin alergie—nebo spíše, co jste řekl celý svůj život, je alergie na penicilin—nemusí být pravda, alergie., Mnoho lidí, stejně jako já, vyrůstají, když jim bylo řečeno, že měli nějakou vyrážku nebo jinou nejasně špatnou reakci po léčbě penicilinem jako dítě, což je velmi možná pravda. Ale lidé vyrůstají z těchto druhů reakcí, Dr. Vijayan říká, a lékaři nyní oceňují, jak výjimečně vzácné jsou pravé alergie na penicilin.
O 10 procent pacientů hlásí alergii na penicilin, podle odhadů Americké Akademie Alergie, Astma a Imunologie (AAAI), ale asi 90 procent z nich ve skutečnosti nemusí mít., Tak, mnoho lidí, kteří se Z-Pack, protože si mysleli, že to byla jejich jediná možnost může být naprosto v pořádku jen dostat penicilin místo, což je ještě více nehorázně overprescribed.
to je důvod, proč Dr. Vijayan—a AAAI—zdůrazňují se penicilin alergie test, který, v závislosti na vaší situaci, může zahrnovat přijímání pilulku v ordinaci lékaře, nebo více formální kůži vyzkoušet pod dohledem., Vzhledem k tomu, co cenné a účinné nástroje penicilin a související antibiotika jsou (tam jsou nyní mnoho derivátů penicilinu, které staví na původní vzorce lépe cílit na konkrétní bakteriální zranitelnosti), bylo by opravdu škoda, aby i nadále vyhnout se tyto první linii léčby vzhledem k neopodstatněné obavy.
také jsme pochopili, že existují odstíny šedé konvenční moudrosti užívání každé poslední dávky antibiotika, i když se cítíte lépe dlouho předtím, říká Dr. Vijayan., Pravdou je, že u mnoha antibiotik, která jsou běžně předepisována v primární péči, je kratší průběh naprosto v pořádku—někdy dokonce lepší—než delší.
jedním z důvodů pro to je jednoduchý: „víme, delší dobu trvání léčby, a více krát za den budete mít, tím méně vyhovujících pacientů bude,“ Dr. Vyas říká. Existují však i další složitosti, Dr. Vijayan vysvětluje, jako skutečnost, že v některých případech může kratší doba trvání skutečně snížit pravděpodobnost vzniku rezistence na antibiotika., Takže novinka krátkého kurzu z-pack je dnes trochu ztracena. „Jakýkoli počet léků by byl v pořádku ve stejném trvání,“ říká Dr. Vijayan.
samozřejmě, byste měli vždy dodržovat pokyny lékaře pro užívání antibiotika, ale to je v POŘÁDKU, aby požádat je o doporučená délka trvání léčby a jak byste měli reagovat, pokud se začnete cítit lépe, než jste hotovi.
a hej, možná vám bude občas předepsáno Z-Pack.
pro azithromycin stále existují pevná použití, včetně léčby chlamydií, říká Dr. Vijayan., Pokud vám bylo předepsáno antibiotikum, vězte, že váš lékař má pravděpodobně dobrý důvod.
Nicméně, dnes, je nepravděpodobné, že budete mít Z-Pack pro sinus infekce, bolest v krku, nebo nenápadné infekce horních cest dýchacích (pokud máte dobře zdokumentované alergie na penicilin) pro několik různých důvodů. Za prvé, nezapomeňte, že ne všechny nemoci, které způsobují příznaky, jako je bolest v krku, jsou bakteriální—je mnohem pravděpodobnější, že budou způsobeny virovou infekcí, což znamená, že vám žádné antibiotikum na zemi nepomůže.,
za Druhé, pamatujte, že nemoci, jako jsou tyto jít pryč na jejich vlastní, ale některé příznaky jako přetrvávající kašel, například—může trvat opravdu dlouhou dobu, aby tak učinily (jako před pár týdny). To by vás mohlo přimět, abyste si mysleli, že vaše náhodná zima gradovala na úroveň, řekněme, bronchitidy, a proto si zasloužíte nějaké léky. Ale dlouhá nemoc nemusí nutně znamenat, že potřebujete antibiotika. „Realita je taková, že to zabere čas,“ říká Dr. Vijayan, “ a je těžké to slyšet a ne doufat v rychlou opravu.,“
A konečně, i pokud máte nemoc, která by se ti snadno Z-Pack předpis před několika lety, Dr. Vijayan říká, že lékaři jsou dnes doporučuje, aby se více selektivní při předepisování správné antibiotikum pro každého pacienta je nemoc—i když penicilin není možnost. Případ strep krku může vyžadovat clindamycin, například, nebo můžete získat cefalosporin, jako je cefadroxil, protože nedávný výzkum naznačuje, že riziko zkřížené reaktivity s alergiemi na penicilin je mnohem menší, než se původně myslelo.,
pryč jsou dny získání Z-Packu pro každou bolest v krku nebo sinusovou infekci a ve skutečnosti jsem s tím docela v pořádku. Ukázalo se, že antibiotika nepotřebujeme tak často, jak bychom si mohli myslet. A když potřebujeme antibiotikum, neexistuje žádný přístup pro všechny velikosti. Samozřejmě, můžete zkontrolovat s lékařem, jestli vám bude nebo nebude mít prospěch z užívání antibiotikum pro své nemoci, ale je také důležité být otevřený k možnosti, že se budeš cítit špatně—jakože na chvíli. A bohužel, pětidenní kurz jasně růžových pilulek to pravděpodobně nevyřeší.,
Související:
- Zde je Kdy navštívit Lékaře O tom, Že Přetrvávající Kašel
- Zde je, Jak Daleko se Mikrobi Šíří Prostřednictvím Kýchání a Kašlání
- Tato Země Zpěvák je Bolest v Krku se Ukázalo Být příznakem Rakoviny
Napsat komentář