BALTIMORE—Nedostatek důkazů pro chorobu modifikující terapie (DMTs) u dětí představuje významnou výzvu v pediatrickou roztroušenou sklerózou (RS). Čtyřicet procent dětí s dětskou MS přerušit DMTs pro neúčinnost nebo nežádoucí účinky, které podle přehledu prezentovány na 141 Výroční Setkání Americké Neurologické Asociace.,
„Musíme pokračovat v práci na klinických hodnoceních u dětí a vyhýbat vyšetřování silnější látky,“ řekla Jennifer Graves, MD, PhD, Asistent Profesor Neurologie na University of California, San Francisco School of Medicine. Budoucí studie by měly zahrnovat komplexní výsledky, které zahrnují opatření poznání, objem mozku a integritu sítnice, dodala. Národní a mezinárodní spolupráce, která v současné době probíhá, může pomoci dosáhnout velikostí vzorků, které by mohly poskytnout přesvědčivé důkazy.,
Jennifer Graves, MD, PhD
Dětská MS Má Charakteristické Vlastnosti
Téměř 5% pacientů s MS mají dětské nástupu příznaků; 20%-30% z těchto pacientů měli nástup před dosažením věku 11. Průměrný věk nástupu dětské MS je 13. V několika ohledech je průběh MS u dětí odlišný než u dospělých. Děti mají obvykle vyšší míru relapsu než dospělí a je méně pravděpodobné, že se v dětství rozvinou primární nebo sekundární progresivní ms., Neurologové jsou však znepokojen tím, o možnost, že tyto děti budou rozvíjet sekundární progrese v jejich 20s nebo 30s.
„spousta těch dětí drop z mapy mezi nás přijal v dětská centra a pohybující se na dospělé MS center. Často to jsou lidé, které se zobrazují na 30 s významným postižením a vysoké léze zátěž, protože vystoupili z péče, když odešli jejich domovů,“ řekl Dr. Hroby.
Na rozdíl od dospělých MS je poměr pohlaví přibližně stejný u prepubertálních pediatrických MS., U dětí, které jsou přítomny před dosažením věku 11 let, existuje poměr žen 1:1 k mužům, ale poměr se v průběhu času zvyšuje na 2:1 nebo 3:1 u dospívajících a dospělých. Postpubertal a dospělých pacientů s MS mají podobné vlastnosti, ale prepubertální pacienti mají vlastnosti, odlišné od těch dospělých PANÍ například, prepubertální pacienti mají nižší výskyt oligoklonálních pásů. Jejich léze MRI bývají větší a méně odlišné a někdy zcela vymizí. Kromě toho mají děti tendenci mít lepší motorické, vizuální a cerebelární zotavení z relapsů než dospělí.,
studie publikovaná v červencovém čísle pediatrie popsala demografické a klinické charakteristiky pacientů s dětským MS ve Spojených státech. Ze 490 přihlášených dětí a dospívajících se u 28% pacientů objevily příznaky před dosažením věku 12 let. Šedesát sedm procent účastníků identifikováno jako bílá, 21% jako Afroameričan, a 70% jako non-hispánský. Třicet devět procent pacientů mělo jednoho nebo dva rodiče narozené v zahraničí. Přibližně 31% pacientů mělo prodrom (často infekční), který se vyskytoval většinou u dětí mladších 12 let., Vědci pozorovali rozdíl v typu relapsů u dětí mladších 12 let ve srovnání s dospívajícími a dospělými. Malé děti měly tendenci mít více cerebelárních příznaků, encefalopatii a větší zátěž lézí v zadní fossa.
Perinatální Rizikové Faktory v dětském MS
V práci z USA Síť Dětských MS Centra prezentovány na 68. Výroční Zasedání Americké Akademie Neurologie, Císařský řez (C-sekce) bylo spojeno s 60% snížení šance, že dětské-nástup PANÍ, Asociace zůstala statisticky významná poté, co vědci upravili socioekonomický status a další mateřské proměnné, jako je BMI, věk, gestační diabetes, preeklampsie, a porodní komplikace. Zatímco mechanismus asociace zůstává neznámý, je zajímavé ve světle nových poznatků o mikrobiomu a PANÍ Děti narozené císařským řezem mají obvykle různé střevní flóry pro alespoň první rok života, řekl Dr. Hroby., Když data byly upraveny pro C-sekce výsledek, mateřské nemoc byla nezávisle spojena s dvojí zvýšení rizika dětské PANÍ,
mechanismus matčiny nemoci účinky na MS riziko musí být ještě objasněn, ale na zvířecích modelech MS, expozice během těhotenství na určité bakteriální antigeny mohou mít za následek prozánětlivých Th17 fenotyp a může vyvolat dlouhodobé účinky ve potomků., Průzkumová analýza v této perinatálním rizikovým faktorem studie odhalila, že proměnné spojené s zemědělské práce po mateřské a domácí použití pesticidů a insekticidů byly spojeny s dvojí zvýšené riziko dětské PANÍ,
Dieta, BMI, a Cvičení
Diety s vysokým obsahem soli byly spojeny s vysokou mírou relapsů u dospělých. Tato asociace však nebyla nalezena u dětského MS., Vysoký příjem tuku je spojena s vysokou mírou relapsů u dětí s MS, podle výzkumu prezentovány na 32. Kongres Evropského Výboru pro Léčbu a Výzkum v MS Diety bohaté na ovoce a zeleninu jsou spojeny s nižší mírou relapsů, a to i po úpravě pro příjem tuků.
Napsat komentář