Cílené terapie nežádoucí účinky

cílené terapie léky mají různé vedlejší účinky než standardní nebo tradiční chemoterapie. Některé cílené léky mají velmi málo vedlejších účinků a jiné mohou způsobit více či závažnější problémy. Existuje mnoho různých typů cílených léků a jejich vedlejší účinky do značné míry závisí na typu dané drogy a na tom, na co se zaměřuje.

co mám vědět o vedlejších účincích?

• ne každý člověk dostane každý vedlejší účinek a někteří lidé dostanou málo nebo žádný.,
• jak závažný může být vedlejší účinek, se může značně lišit od léku k léku a od člověka k člověku. Nezapomeňte mluvit se svým týmem péče o rakovinu o tom, které vedlejší účinky jsou nejčastější při léčbě, jak dlouho mohou trvat, jak špatné by mohly být, a kdy byste o nich měli zavolat do ordinace lékaře. Váš lékař vám může dát pokyny, následovat, nebo léky s cílem zabránit některé nežádoucí účinky dříve, než nastanou.
• u některých z těchto léků se mohou vyskytnout vzácné a neobvyklé vedlejší účinky a některé mohou být závažné., Nahlaste všechny změny a nežádoucí účinky co nejdříve vašemu týmu pro péči o rakovinu.

jak dlouho trvají nežádoucí účinky?

Většina nežádoucích účinků zmizí v průběhu času po ukončení léčby a zdravé buňky se zotaví. Čas potřebný k překonání některých vedlejších účinků se liší od člověka k člověku. Záleží na mnoha faktorech, včetně vašeho celkového zdraví a léků, které jste dostali.

protože mnoho cílených léků je stále zcela nových, je těžké říci, jak dlouho můžete očekávat, že vedlejší účinky vydrží., Víme, že některé z vedlejších účinků, z standardní nebo tradiční chemoterapie léky mohou trvat celý život, jako když droga způsobuje dlouhodobé poškození srdce, plic, ledvin, nebo reprodukčních orgánů. V mnoha případech stále nevíme, zda cílené terapeutické léky způsobují tyto druhy dlouhodobých změn.

kožní problémy

mnoho cílených terapeutických léků způsobuje vyrážku nebo jiné kožní změny. Tyto kožní problémy se obvykle vyvíjejí pomalu během dnů až týdnů po zahájení léčby. Nejsou to známky alergie na léky.,

naproti tomu alergické reakce jsou různé, protože mají tendenci začít náhle, obvykle během několika minut až hodin po podání léku. Mohou zahrnovat kopřivku (zvýšené kožní svary, které často zmizí za den nebo tak) a intenzivní svědění. Alergická reakce často zahrnuje další závažné příznaky, jako je potíže s dýcháním, závratě, těsnost v krku nebo hrudníku nebo otok rtů nebo jazyka. Pokud máte tyto příznaky, vyhledejte nouzovou pomoc a okamžitě zavolejte svého lékaře.

proč dochází ke změnám kůže?,

kožní změny jsou způsobeny tím, jak fungují některé cílené terapeutické léky. Například některé cílené léky napadají protein receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR), který říká, že rakovinné buňky rostou a rozdělují. Ty se nazývají inhibitory EGFR a příklady jsou cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix) a erlotinib (Tarceva). Problém je v tom, že normální kožní buňky mají také mnoho EGFR, takže léky, které se zaměřují nebo blokují EGFR, mohou také ovlivnit kožní buňky. Vypnou signál pro normální růst kožních buněk a ztěžují jim udržení vlhkosti.,

léky nazývané inhibitory angiogeneze se často zaměřují na proteiny vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF). Bevacizumab (Avastin) je jedním z těchto léků. Proteiny VEGF pomáhají nádorům budovat a udržovat krevní zásobení, ale také se zdají být důležité pro velmi malé krevní cévy v rukou a nohou. Blokování těchto proteinů vede k poškození těchto malých krevních cév, které mohou způsobit syndrom ruky a nohy (popsané později).

jaké druhy kožních změn bych měl sledovat?,

změny v tom, jak se vaše pokožka cítí: vaše kůže se může začít cítit, jako by byla spálená, než se objeví zarudnutí nebo vyrážka. I když to nevypadá jinak, pocit může být znepokojující. Tuto změnu si můžete všimnout na obličeji již v prvním týdnu léčby.

fotosenzitivita: vaše pokožka bude během léčby pravděpodobně mnohem citlivější na světlo a snadněji poškozena UV paprsky. To může velmi snadno spálit a blistru, a to i po velmi málo vystavení slunci nebo slunce přicházející okny.,

vyrážka: jedná se o nejčastější změnu kůže z cílených léků. Riziko vzniku vyrážky a jak špatně se dostane, závisí na typu a dávce cíleného léku. U většiny lidí je vyrážka mírná. Často vypadá jako akné a objevuje se na pokožce hlavy, obličeje, krku, hrudníku a horní části zad. V závažných případech může ovlivnit jiné části těla.

vyrážka nejčastěji začíná jako zarudnutí a otok kůže. V prvních týdnech léčby je to často nejhorší. Asi měsíc do léčby kůže obvykle krustuje a je velmi suchá a červená., V následujících týdnech se často objevují kulaté, ploché nebo zvýšené červené skvrny a pupínky s hnisem ve středu. U některých lidí to může vést k kožním infekcím. Vyrážka může svědit, spálit nebo bodnout a může být bolestivá. Může se zlepšit sama o sobě nebo zůstat přibližně stejná během zbytku léčby, ale měla by úplně zmizet asi měsíc po ukončení léčby.

vyrážka může být velmi znepokojující a způsobit, že se člověk cítí sebevědomě kolem ostatních. Existují některé léky, které se Váš lékař může pokusit, abyste se cítili lépe, když máte vyrážku., Prevence a léčba vyrážky jsou diskutovány později.

suchá kůže: to je velmi časté u mnoha cílených terapeutických léků. Může začít během prvních několika týdnů, ale téměř každý, kdo dostane cílenou terapii, má po 6 měsících léčby suchou pokožku. Kůže může být velmi suchá, křehká, svědivá a šupinatá a může dokonce prasknout – zejména na rukou a nohou. Praskání se může stát samo o sobě, ale bývá horší, když je také vyrážka.

svědění: mnoho kožních změn, jako je vyrážka nebo suchost, může způsobit svědění.,

červené, bolavé kutikuly( oblasti kolem nehtů): některé cílené léky mohou způsobit otoky, červené a bolestivé vředy kolem nehtů a nehtů na nohou. (To může vypadat hodně jako infekce nebo zarostlý hřebík.) To se nejčastěji stává velkým prstům a palcům. Tyto vředy se mohou nakazit. Nehty mohou být také křehké a rostou pomaleji.

syndrom ruky-nohy: syndrom ruky-nohy (HFS) byl spojen s mnoha léky na léčbu rakoviny, včetně některých cílených terapií. Příčina tohoto syndromu není jistá., Může to mít co do činění s poškozením malých krevních cév v rukou a nohou nebo s léky, které samy unikají z krevních cév a způsobují poškození.

HFS obvykle začíná během prvních dvou až šesti týdnů léčby. Bolestivá citlivost, brnění nebo necitlivost v rukou a nohou jsou nejčasnějšími příznaky HFS. Pak se dlaně rukou a chodidel nohou zčervená a oteklá. Zarudnutí vypadá hodně jako spálení sluncem a může blistr. V závažných případech se puchýře mohou otevřít a stát se vředy. Postižená kůže může být také suchá, oloupaná a prasklá.,

HFS může být bolestivé a může ovlivnit vaši schopnost chodit a dělat své normální činnosti. Pokud se stane silným, mohou být zapotřebí léky proti bolesti. Dejte svému lékaři vědět, pokud máte příznaky HFS – i když jsou mírné. Léčba HFS brzy může pomoci zabránit tomu, aby se zhoršila. Stejně jako ostatní kožní změny, může být léčena a existují věci, které můžete udělat, abyste se jí pokusili zabránit.

změny růstu vlasů: některé cílené léky mohou způsobit, že se vlasy na hlavě stanou tenkými, suchými a křehkými nebo dokonce kudrnatými. Dlouhodobé užívání může vést k plešatosti nebo úplné ztrátě vlasů na pokožce hlavy., Vousy pro muže i ženy mohou růst rychleji než obvykle, včetně delších, silnějších, kudrnatých obočí a řas, které je třeba oříznout. Ale u některých mužů se růst vlasů v obličeji zpomaluje. Obočí se může také ztenčit. Tyto změny se obvykle nestávají hned, ale můžete si je všimnout později, jak pokračuje léčba.

někteří lidé si všimnou vředů na pokožce hlavy a na jiných chlupatých oblastech. Jizvy způsobené těmito vředy mohou zabránit tomu, aby vaše vlasy po ošetření rostly zpět.

změny barvy vlasů nebo kůže: některé cílené léky mohou během léčby změnit kůži nebo vlasy nažloutlé barvy., U několika lidí se vlasy a/nebo kůže ztmavnou. To má tendenci zmizet, jakmile léčba skončí.

změny v očích a kolem očí: oči mohou hořet a být suché nebo červené. U některých lidí se oční víčka zčervená, něžná a oteklá a řasy se mohou stát křupavými. Někdy se oční víčka mohou obrátit dovnitř nebo ven. Zkreslené oční víčka nebo prodloužená suchost mohou poškodit vnější část oka (rohovku). Poraďte se se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o řízení těchto změn, abyste předešli zranění, bolesti nebo infekci.

lze zabránit změnám kůže?,

existují věci, které můžete udělat, abyste zabránili změnám kůže nebo se alespoň pokusili udržet je pod kontrolou. Váš lékař vás může požádat, abyste tyto věci začali dělat, jakmile začne cílená léčba – dříve, než budete mít kožní problémy.

Počínaje dobrou péči o pleť, než budete mít vedlejší účinky, může pomoci minimalizovat problémy, které mohou být zeptal se:

• Použití velmi mírné mýdla, tělové přípravky a šampony, které neobsahují alkohol, parfémy nebo barviva.
• místo sprch se koupejte a vyzkoušejte ovesné výrobky pro uklidnění pokožky.,
• koupat se studenou nebo vlažnou (namísto horké) vody. A vyhněte se horkým a vlhkým místům.
• hydratujte pokožku nejméně dvakrát denně silným změkčujícím krémem, který neobsahuje alkohol, parfémy ani barviva. Nejlepší čas na to je hned po koupání, zatímco vaše pokožka je stále vlhká.
• noste volné, měkké oblečení.
• Udržujte nehty krátké.
• Použití pracích prostředků nebo aviváže bez silné parfémy
• Zůstat mimo slunce co nejvíce, protože sluneční světlo se zdá spoušť a/nebo zhoršit kožní vyrážky u některých lidí., Pokud budete během dne venku, noste klobouk a oblečení s dlouhými rukávy. Použijte širokospektrální opalovací krém s SPF nejméně 30 a oxidem zinečnatým nebo oxidem titaničitým nejméně 1 hodinu před odchodem ven. Buďte opatrní i u oken.
• neužívejte léky proti akné. Ačkoli vyrážka může vypadat jako akné, léky na akné nefungují. Mohou to dokonce vyschnout a zhoršit.
• Vyzkoušejte gelové vložky do bot, pokud jsou podrážky vašich nohou jemné.
• noste boty, které se dobře hodí a nejsou příliš těsné. Tlusté, měkké ponožky mohou pomoci, pokud máte boty, které jsou dostatečně velké pro extra objem.,

zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry, zda existují další věci, které můžete udělat, abyste snížili pravděpodobnost kožních problémů.

co mám dělat, když mám změny kůže?

je velmi důležité okamžitě informovat svůj tým pro péči o rakovinu, pokud zaznamenáte jakékoli vyrážky nebo kožní změny. Pokud se neléčí, vyrážky se mohou zhoršit a vést k infekcím, které by pak mohly vést ke zpoždění nebo dokonce k zastavení léčby.

dopřejte své pleti s více než-the-counter léky nebo přestat brát cílený lék bez porady se svým lékařem., Váš lékař vám může dát kožní krém nebo lék, který se užívá ústy k léčbě pokožky.

informujte svého lékaře nebo zdravotní sestru, zda:

• zaznamenáte pocit pálení, zarudnutí nebo vyrážku. Existují krémy, které můžete použít, abyste se pokusili zabránit tomu, aby se zhoršovalo.
• vaše pokožka je suchá, odlupující se nebo popraskaná. S tím může pomoci hydratační krém.
• vaše kůže je svědivá. Existují krémy a gely, které můžete použít ke zmírnění svědění. Existují také některé léky, které můžete užívat ústy, abyste se pokusili zastavit svědění.
• oblast kolem nehtů nebo nehtů se stává bolestivou nebo červenou., S tím mohou pomoci krémy a mýdla. Ale vy a váš tým péče o rakovinu budete muset sledovat změny, které by mohly být příznaky infekce, které je třeba rychle léčit.
• máte velmi suché, červené nebo jemné oči, nebo pokud si všimnete, že řasy rostou dovnitř směrem k oční kouli.
• máte vředy na pokožce hlavy nebo v jiných oblastech s vlasy. Budete chtít, aby se jim léčit, aby se zabránilo jizvy, které mohou udržet vlasy z růstu později.

váš lékař vám může říci, abyste se vyhnuli přímému vystavení slunečnímu světlu, pokud je to možné., I po ukončení léčby můžete zjistit, že jste citlivější na sluneční světlo než dříve.

lze léčit kožní změny?

Pokud máte kožní změny, Váš lékař bude muset zkontrolovat kůži poměrně často, aby zjistil problém, nejlepší postup a zda léčba pomáhá. Pravděpodobně budete potřebovat další návštěvy lékaře, zatímco problém je pod kontrolou.

mírné změny: pacienti s mírnými kožními změnami nemusí potřebovat léčbu. Tyto změny zahrnují vyrážky, které jsou pouze v omezené oblasti, které nezpůsobují žádné potíže a nejsou infikovány., Těžké kožní krémy nebo masti, které neobsahují alkohol, parfém nebo barvivo, mohou někdy pomoci se suchostí. Ujistěte se, že mluvit se svým týmem péče o rakovinu před použitím cokoliv na kůži.

lékař může předepsat mírný kortikosteroidní krém nebo antibiotický gel, který se aplikuje na vyrážku.

pokud jsou vaše oční víčka křupavá nebo oteklá, může vám pomoci pečlivé čištění a čisté, teplé, mokré látky položené nad zavřenýma očima.

u mírných kožních problémů se dávka cíleného léčiva obvykle nemusí měnit. Budete pozorně sledováni, abyste zjistili, zda se vyrážka zlepší nebo zhorší.,

mírné změny: patří mezi ně vyrážka na větší ploše těla nebo kožní změny způsobující mírné potíže se svěděním nebo bolestivostí, ale bez známek infekce. Kůže může být ošetřena krémem nebo gelem na předpis. Lékař může také předepsat antibiotikum, které užíváte ústy. Kapky nebo masti mohou být předepsány, aby pomohly s problémy s očima.

dávka cíleného léčivého přípravku se obvykle nemusí měnit pro mírné kožní problémy. Přesto budete pozorně sledováni, abyste zjistili, zda se vyrážka zlepší nebo zhorší.,

závažné změny: jedná se o špatné vyrážky, které pokrývají hodně kůže, způsobují svědění a bolest, které ovlivňují kvalitu vašeho života (jako jsou problémy se spánkem nebo bolest) a pravděpodobně se nakazí. Léčba je podobně jako u mírných změn, včetně krémů nebo gelů, stejně jako antibiotika, která se užívá ústy. Spolu s tím se často podává kortikosteroidní pilulky.

cílená dávka léku na léčbu musí být často snížena, pokud má osoba závažné kožní změny. Očekávejte, že během této doby často navštívíte svého lékaře., Pokud se vyrážka nezlepší během asi 2 týdnů, cílený lék je často zastaven, dokud se kožní změny nezlepší. Poté může být znovu zahájena pokračující péčí o pleť.

poznámka o steroidní pleťové krémy a gely

Steroidy, které jsou rozloženy na kůži ve formě krémů, mastí nebo gelů může pomoci mnoha kožních problémů. Ale je důležité vědět, že používání steroidních krémů příliš dlouho může ve skutečnosti způsobit další kožní problémy a může způsobit větší pravděpodobnost infekce kůže., Z tohoto důvodu používejte pouze steroidní krémy (i ty, které nevyžadují předpis) podle pokynů svého lékaře.

Další časté a závažné nežádoucí účinky

Některé další časté a závažné nežádoucí účinky způsobené cílená terapie léky jsou uvedeny zde. Toto není úplný seznam, protože každý cílený lék může mít různé vedlejší účinky.

vysoký krevní tlak

některé cílené léky, zejména ty, které se nazývají inhibitory angiogeneze, mohou zvýšit váš krevní tlak., Neexistuje opravdu nic, co můžete udělat, abyste tomu zabránili, ale váš lékař bude pečlivě sledovat váš krevní tlak, pokud dostáváte lék, který může způsobit tento vedlejší účinek. Někteří lidé potřebují lék, aby během léčby snížili krevní tlak na bezpečnou úroveň. Měli by zůstat na tomto léku, dokud jim lékař neřekne, že může být zastaven.

problémy s krvácením nebo srážením krve

některé cílené terapeutické léky interferují s novým růstem krevních cév. To může vést k problémům s modřinami a krvácením. Tyto problémy nejsou běžné a nestávají se všem., Ale může to pomoci být si jich vědom, protože neexistuje žádný známý způsob, jak jim zabránit.

krvácení, například ze žaludku a střev, může být závažné a dokonce život ohrožující. Informujte svého lékaře, pokud zvracíte krev nebo materiál, který vypadá jako kávová sedlina, nebo pokud si ve stolici všimnete tmavé nebo černé stolice nebo jasně červené krve. Mohou to být známky krvácení do žaludku nebo střev.

některé léky mohou také způsobit krevní sraženiny v plicích a nohou, stejně jako srdeční infarkty a mrtvice., Informujte svého lékaře, pokud máte problémy s náhlým otokem, bolestí nebo něhou v paži nebo noze. Pokud máte bolesti na hrudi, náhlou dušnost, problémy se zrakem, slabost, záchvaty nebo potíže s mluvením, získejte nouzovou pomoc. Mohou to být příznaky vážných problémů způsobených krevními sraženinami.

pomalé hojení ran

blokováním nového růstu krevních cév některé z těchto léků narušují hojení ran. To může vést k tomu, že se staré rány (řezy) znovu otevřou a nové rány se nezavřou. Může také vést k otevření otvorů (nazývaných perforace) v žaludku nebo střevě., Okamžitě informujte svého lékaře, pokud máte bolest v břiše nebo zvracení.

protože některé z těchto léků mohou ovlivnit hojení ran, musí být obvykle zastaveny před plánovaným chirurgickým zákrokem, včetně zubních procedur. Poraďte se se svým lékařem rakoviny, jakmile víte o plánované operaci nebo jiném postupu, abyste zjistili, co dělat.

poškození Srdce

Některé léky mohou poškodit srdce, zejména pokud se používá s některé chemoterapeutické léky. Váš lékař může před zahájením léčby otestovat funkci srdce., Možné příznaky poškození srdce mohou zahrnovat bolest na hrudi, zvýšená kašel, potíže s dýcháním (zejména v noci), rychlé přibývání na váze, závratě, mdloby, nebo otoky kotníků nebo nohou.

autoimunitní reakce

některé cílené terapeutické léky fungují tak, že v podstatě brzdí imunitní systém těla. To může vést k závažným vedlejším účinkům, pokud imunitní systém začne napadat zdravé části těla. U některých lidí to může způsobit vážné reakce v plicích, střevech, játrech, kůži, očích, nervech, hormonálních žlázách nebo jiných orgánech., To není běžné, ale u některých lidí to může být dost vážné, aby bylo život ohrožující.

otok

některé cílené terapie způsobují otok obličeje, zejména kolem očí. Mohou také způsobit otoky nohou a nohou, stejně jako ruce. To obvykle nemusí být léčeno, ale v závažných případech může být použita diuretika (vodní pilulka).

jiné nežádoucí účinky

jiné nežádoucí účinky byly také spojeny s léčbou některými cílenými léčivými přípravky.,jsou stejné jako ty, které viděl s standardní chemoterapií léky, a obsahuje:

• Nevolnost a zvracení
• Průjem nebo zácpa
• vředy v Ústech
• Dušnost nebo potíže s dýcháním
• Kašel
• Pocit únavy (únava)
• Hlava
• vypadávání Vlasů
• Poškození orgánů jako je štítná žláza, játra, nebo ledviny
• Alergické reakce (při získávání IV, drog)
• Zvýšená rizika některých infekcí,
• Druhá rakoviny

Vaše onkologické péče tým bude vás pečlivě sledovat během léčby a bude kontrolovat často., Nežádoucí účinky mohou a měly by být léčeny co nejdříve. Je důležité, abyste svému týmu péče o rakovinu řekli o jakýchkoli změnách v tom, jak se cítíte, nebo o čemkoli, co si všimnete, že je nové nebo neobvyklé. Řekněte jim hned, aby mohli léčit jakékoli problémy a pokusit se je udržet v horším stavu.

Chcete-li se dozvědět více o některém z nežádoucích účinků uvedených zde, viz Správa vedlejších účinků souvisejících s rakovinou.