Ejaz Shamim a., M. D., M. S., MBA, FAAN
Ejaz Shamim a., M. D., M. S., MBA, FAAN je certifikovaný neurolog s Mid-Atlantic Permanente Medical Group. Vidí pacienty v Kaiser Permanente Largo Medical Center.,
jako neurolog léčím mnoho lidí, kteří trpí neuropatií-poškozením nervů, které běžně způsobuje necitlivost, brnění a pálení, nejčastěji v nohou a rukou. Po dnešní epidemii diabetu a obezity přichází stále více pacientů s neuropatií způsobenou diabetem. Kromě toho, že způsobuje nepohodlí, neuropatie může interferovat s vaší schopností chodit a pokud se neléčí, může mít za následek amputaci a dokonce selhání orgánů.,
Téměř jeden z 10 Američanů je diabetik, a toto číslo vyskočí na jeden ze čtyř mezi lidmi nad 65 let, v souladu s Národní Institut Diabetes a Zažívací a Kidney Nemoci, a většina lidí s diabetem nakonec vyvinout nějakou formu neuropatie. Dobrou zprávou pro všechny naše pacienty je, že diabetická neuropatie je preventivní, léčitelná a v mnoha případech reverzibilní. Klíčem je léčba základního diabetu a rizikových faktorů diabetu, mezi něž patří obezita, sedavý životní styl a špatně kontrolovaná hladina cukru v krvi a triglyceridy.,
Když jsme začali vidět typy diabetické neuropatie jsme kdysi považován za extrémně vzácné, nebo připsat na vrub jiných příčin, zdaleka nejčastějším typem diabetické neuropatie je periferní neuropatie, což je poškození nervů, které postihuje nejmenší nervů v končetinách, obvykle nohou. Symptom, který nejčastěji vidíme, je ztráta pocitu v nohou. To je nebezpečné z několika důvodů. Za prvé, pokud nemůžete cítit nohy, může být obtížné chodit, což vás vystavuje riziku pádu., Navíc někteří z mých pacientů vyvinou poranění nohou a infekce, které nakonec ignorují, což vede (v extrémních případech) k amputaci prstů nebo celé nohy. Proto je důležité, aby každý, kdo má cukrovku, měl důkladnou každoroční zkoušku nohou a dobře kontroloval své krevní cukry.
Další typ periferní neuropatie, který je mnohem méně častý u pacientů s diabetem, je známý jako neuropatie malých vláken. Je to velmi bolestivé a způsobuje pálení a brnění, které často začíná v nohou a postupuje vzhůru v těle.,
autonomní neuropatie je poškození nervů, které ovládají vaše vnitřní orgány. To může vést k problémům se srdeční frekvencí a krevním tlakem, trávením, kontrolou močového měchýře, sexuální funkcí a dokonce i schopností cítit, když je hladina cukru v krvi nízká. Máme omezenou léčbu těchto příznaků, ale konečnou léčbou je kontrola hladiny cukru v krvi.
fokální neuropatie je poškození jediného nervu, obvykle v ruce, noze, trupu nebo hlavě. Tento typ neuropatie může zahrnovat zachycení nervu, jako u syndromu karpálního tunelu., Pokud se nejedná o zachycení, ohnisková neuropatie se obvykle vyřeší bez léčby. Pokud se jedná o zachycení nervů, léčebné strategie mohou zahrnovat cokoli od léčby zánětu léky až po v extrémních případech chirurgický zákrok. Pacienti s diabetem a periferní neuropatií mají větší pravděpodobnost, že dostanou fokální neuropatii z tlakových bodů, takže je nejlepší vyhnout se opření loktů o tvrdé povrchy nebo křížení jedné z vašich nohou nad kolenem.
proximální neuropatie je velmi vzácná, ale způsobuje poškození nervů v kyčli, hýždě nebo stehně., Většina lidí s diabetem, kteří vyvíjejí tento typ neuropatie, se zotaví během několika let, a to i bez léčby.
prevence diabetické neuropatie
diabetická neuropatie je onemocnění životního stylu, což znamená, že máte sílu předcházet, kontrolovat a dokonce i zvrátit. Nezdravé hladiny cukrů v krvi mohou poškodit nervy, takže každý, kdo má cukrovku, je ohrožen., To zahrnuje lidi, kteří jsou pre-diabetem, jejichž hladiny cukru v krvi jsou vysoké, ale ne dostatečně vysoká, aby se kvalifikovaly jako plně diabetiků a pacientů s metabolickým syndromem, shluk podmínek, které obsahuje vysoký krevní tlak a hladinu krevního cukru, abnormální hladiny cholesterolu a triglyceridů, a přebytek tělesného tuku kolem pasu.
diagnóza diabetické neuropatie je poměrně přímočará. Děláme fyzickou prohlídku a podíváme se na vaši anamnézu—diabetes má tendenci běžet v rodinách, což se zdá zahrnovat kombinaci genetiky a životního stylu., Pokud je vaše hladina cukru v krvi vysoká a vyloučili jsme jiné příčiny, včetně některých chemoterapeutických léků, stárnutí, některých autoimunitních onemocnění a alkoholu, můžeme bezpečně připsat vaši neuropatii cukrovce.
léčba je velmi jednoduchá. Všechny formy diabetické neuropatie lze ovládat a dokonce zvrátit kontrolou diabetu, což znamená sledování a kontrolu hladiny cukru v krvi, snížení triglyceridů a udržení zdravé hmotnosti. Srdce-zdravá strava je důležitá, ale cvičení je ještě důležitější: doporučuji svým pacientům nejméně 30 minut denně., Protože zvyšuje průtok krve do všech částí těla, včetně mozku a nervů, cvičení je jedna věc, o které víme, že má sílu zlepšit poškození nervů. Takže je důležité se pohnout.
Pro pacienty, kteří potřebují okamžitou úlevu od bolesti, můžeme předepsat řadu léků, které zahrnují antikonvulziva a antidepresiva či lokální léky, jako je lidokain. Ale říkám svým pacientům, že tyto léky nejsou dobrým dlouhodobým řešením a některé mají své vlastní závažné vedlejší účinky., Fyzikální terapie může být užitečná, pokud potřebujete pomoc při práci s bolestí při zahájení cvičebního programu. Stejně tak mohou netradiční terapie, jako je tai chi, qi gong, jóga, akupunktura a meditace. V nedávné studii jsme použili magnetickou stimulaci k nohám, abychom pomohli s bolestí periferní neuropatie. Jedná se o nový typ vyšetřovací terapie bez vedlejších účinků a nyní se touto terapií zabýváme dále v rámci klinického hodnocení.
regenerace nervů samozřejmě vyžaduje čas, takže nejlepší věc, kterou můžete udělat, je zabránit tomu, aby se to stalo na prvním místě., Klíčem je zůstat aktivní. Vždy je snazší předcházet neurologickým problémům, než je léčit, jakmile se objeví.
Další informace o diabetické neuropatii naleznete na webových stránkách Národního ústavu pro cukrovku a onemocnění zažívacího traktu a ledvin.
pomůžeme vám stát se nejzdravějším a nejšťastnějším já v roce 2020. Přihlaste se k odběru našeho týdenního zdravotního zpravodaje dnes.
Napsat komentář