Diagnostice Štěkat Sartorius Šlachy Sekundární k Menisku Cysta Pomocí Dynamické Ultrazvuku Zabraňuje Nesprávné Chirurgický Zákrok

Abstrakt

popisujeme případ bolestivé praskání v mediální aspekt koleno 40-rok-starý muž, po kolena hyperflexion zranění. Dynamické real-time ultrasonografie stanoveno, že praskání bylo způsobeno distální šlachy sartorius procházející přes mediální menisku cysta., Pacient následně podstoupil artroskopickou dekompresi cysty namísto nevhodného postupu při sklizni šlachy s úplným rozlišením příznaků.

1. Kazuistika

po hyperflexním poranění levého kolena se 40letý muž představil na klinice s obtížemi ve spánku kvůli bolestivému pocitu přichycení během flexe a prodloužení kolenního kloubu. Vyšetření odhalilo otok přes mediální kloubní linii, přes kterou se při ohybu a prodloužení kolena mohla cítit šlacha.,

Magnetická rezonance (MRI) kolena prokázala 20 mm lobulated mediální parameniscal cysta, ale to byl schopen potvrdit, protože štěkat (Obrázky 1(a) a 1(b)). Dynamická ultrasonografie v reálném čase prokázala jak meniskální cystu, tak meniskální slzu (Obrázek 1(c)). S kolenem v neutrálním prodloužení ukázala ultrasonografie, že šlacha Sartorius byla přední k cystě, přičemž šlacha gracilis ležela posteriorně (Obrázek 2(a))., Na flexi kolene, sartorius achilovka znovu a přišel lhát zadní na cysty sedět v přední okraj gracilis (Obrázek 2(b)). Na rozšíření neutrální s aktivní čtyřhlavý sval kontrakce, sartorius šlachy se rychle dopředu a přes cysty, doprovázené bolestivé praskání pocit (Obrázek 2(c)). Obrázek 3 kontrastuje nálezy MRI protonové hustoty nasycené tukem s ultrazvukem levého kolena.,

(c)

(a)
(b)
(c)

Obrázek 2

série dynamických ultrazvukových snímků pořízených v koleni flexe/extension cyklus, zobrazující postavení distální sartorius musculotendinous křižovatce procházející přes parameniscal cysta; hmatatelný „štěkat pocit“ byla cítit přes převodník: (a) neutrální rozšíření; (b) v semiflexion; (c) rozšíření s aktivní čtyřhlavý sval kontrakce; všimněte si, že šlachy sartorius přechází dopředu.,

pacient podstoupil artroskopii, kde velké menisku cysta byla vidět (Obrázek 4). Cysta byla artroskopicky dekomprimována s úplným rozlišením příznaků.

Obrázek 4

Artroskopie odhalila menisku cysta, která byla rozbalí pod přímým viděním.

2. Diskuse

štěkání kolem mediálního aspektu kolenního kloubu může být diagnostickým dilematem., Pes anserinus syndrom je dříve popsaný stav způsobený praskání šlach semitendinosus a gracilis přes tibiální kondyl . Předpokládá se , že je způsoben nedostatkem přídavných pásů mezi šlachy a gastrocnemiovou fascií a je léčen chirurgickým uvolněním nebo sklizní šlach . Štěkání kolem kolenního kloubu souvisejícího se šlachou sartorius bylo popsáno ve dvou případech; Jain et al., popsaný stav je zapříčiněn pohyb šlachy nad bursa, která byla spojena s anatomicky neobvyklé povrchové nervy, a v Nogueira-Barbosa a Lacerda de Moura případě , štěkat došlo šlachy prošel přes mediální femorální kondyl.

Ačkoli tam je zpráva kolenního kloubu sám o sobě štěkat kvůli synoviální cysta se nachází v blízkosti patello-femorální kloubu (PFJ), která se vyvinula v důsledku drobné poranění kolene a i přes menisku cysty jsou poměrně časté , nejsou tam žádné předchozí zprávy o menisku cysta způsobuje přitahování sartorius šlachy.,

V tomto případě jsme popsali syndrom způsobený sartorius šlachy lámat přes menisku cysta. Diagnóza nebyla možná samotnou MRI a pro správnou chirurgickou léčbu byl nutný dynamický ultrazvuk v reálném čase. Dynamický ultrazvuk je rychlá, levná a přesná modalita užitečná při vyšetřování přichycení kolenní šlachy a může být přínosem pro pacienta tím, že umožní cílenou chirurgickou intervenci.

souhlas

pacient dal svůj informovaný souhlas se zveřejněním této kazuistiky.,

střet zájmů

autoři prohlašují, že nedochází ke střetu zájmů.