Původní Editor – Daniel Alcorn jako součást Jackson Kliniky, rezidenční Projekt
Top Přispěvatelů – Daniel Alcorn, Rob Sigler, Kim Jackson, Laura Ritchie a Kris Porter – Vaše jméno bude přidáno zde, pokud jste vést editor na této stránce.
Úvod
Zatímco důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření jsou nejdůležitější nástroje při hodnocení kolenního kloubu bolest, muskuloskeletální zobrazování je důležitý doplněk., Zobrazování obvykle začíná standardní sadou prostých rentgenových snímků, se speciálními radiografickými pohledy a propracovanějšími modalitami, pokud jsou indikovány.
Kolenní Osteoartrózou (OA)
Osteoartróza (OA) je multi-faktoriál stav, který je v podstatě rozdělení hyalinní chrupavky spolu artikulovat klouby, a je zobrazen většinou s rentgenem nebo magnetickou REZONANCI. Rentgenové snímky jsou nejčastěji používaným zdrojem zobrazování pro OA kolena díky jejich snadnosti provozu, nízkým nákladům, rychlým výsledkům a relativně vysokému stupni přesnosti., MRI je však považováno za zlatý standard pro kolenní OA, protože kloubní chrupavka je viditelná a má mnohem vyšší rozlišení okolních tkání. Existuje několik kritérií, která se používají pro OA, ale výzkum naznačuje, že tyto techniky mají obvykle vysokou citlivost, ale za cenu nižší specificity.
Čtení rentgenový Snímek pro Kolena OA
- Podívejte se na zúžení společného, subchondrální skleróza (zvýšené bílé/světlé místo v okolí kloubu), a osteophyte
Čtení MRI pro Kolena OA
- Fast spin-echo obrázky (např., fast spin-echo T2-vážené tuku-potlačené obrazy), nebo gradient-echo obrázky (např. T1-weighted 3-dimenzionální tuku-potlačené obrazy)
- Podívejte se na společné zúžení, snížení frekvence signálu z hyalinní chrupavky, zvýšená otok a osteophyte
Obrázek 3: MRI pro kolena artritidy., Převzato z http://www.lurj.org/article.php/vol2n1/arthritis.xml
Mediální Zajištění (MCL) a Laterální Kolaterální Vaz (LCL) Slzy
MCL a LCL slzy jsou klasifikovány na základě množství prostoru spárovací přítomné s aplikované valgus (MCL) nebo vara (LCL) zátěžový test. Stupeň i slzy přítomné s lokalizovanou bolestí podél mediálního (MCL) nebo laterálního (LCL) kolena bez významného gapování (0-5 mm). Stupeň II slzy přítomné s významným gapping s určitým koncovým bodem (6-10 mm). Stupeň III slzy (kompletní) nemají definovaný koncový bod se zátěžovými testy (> 10 mm)., MCL a LCL slzy mohou být identifikovány pomocí stresového rentgenového snímku nebo MRI (87% diagnostická přesnost).
Čtení Stres rentgenový Snímek pro MCL a LCL slzy
- rentgenových snímcích jsou prováděny s kolenem při 20 ° flexe s srovnání mezi množství spárovací ve zraněné a nezraněné koleno
Obrázek 4: Varus stres rentgenový snímek o stupeň III LCL slzu. Přetištěno z časopisu Journal of Bone and Joint Surgery., http://jbjs.org/article.aspx?Volume=90&page=2069
Čtení MRI pro MCL a LCL Roztrhat
- Použití koronální rovině MRI (rychlé spin echo t2 vážený obraz)
- Podívejte se na průběžné signál (v souladu s otoky), mírné zesílení a případné zatažení vazu s možným odloučení od hlubších kůry mozkové
Obrázek 5: Stupeň III mediální zajištění vazu slzu na koronální fast spin-echo T2-vážený obraz ukazuje narušení vazu, který je zahuštěný a zatažené, s okolní edém (černá šipka)., Přetištěno z odkazu Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/401472-overview
Předního Zkříženého Vazu Slzy (ACL)
S podezřením na natržení vazů, diagnostické zobrazovací první začíná s plain rentgenové snímky. Obyčejně, 45 stupňů koleno flexe, hmotnost-ložiska postero-anteriorní rentgenový snímek je získán vyloučit přidružené zlomeniny a odhadnout množství zúžení kloubní štěrbiny. MRI je nutné diagnostikovat trhlinu ACL a je určena pomocí kontrastního obrazu kolena.,iquely přes intercondylar zářez a je třeba dodržovat na po sobě jdoucích plátky
Meniskus Slzy
magnetická REZONANCE je využívána k identifikaci přítomnosti menisku slzu., MRI se získává pomocí sekvence ozvěny s vysokou hustotou protonu a vysokým rozlišením (k určení stavu kloubní chrupavky i menisci). Novější MRI techniky, včetně 3-T skenery s chrupavkou-citlivý pulzní sekvence a T 2 mapování, umožňují detekci časných degenerativních změn v chrupavce než zřetelné ztrátě chrupavky tloušťka je viditelná na konvenční MRI.,
Čtení MRI pro Menisku Slzu
- Podívejte se na oblasti, abnormální morfologie
- Abnormálně zvýšená T1 a T2 signálů (často lineárně orientované) protínají okraje menisku podél kloubního povrchu
Obrázek 7: Koronální T2-vážené tuku-nasycené fast spin-echo obrázek ukazuje třepení a mírné otupení volný okraj těla menisku (velká šipka) a horizontální slza laterální meniskus (malá šipka). Přetisk z American Journal of Roentgenology., http://www.ajronline.org/content/187/1/221/F3.expansion.html
Osteochondrálních Defektů
Osteochondrálních defektů (kontaktní plochy kloubní poškození chrupavky, poškození a poranění přilehlých subchondrální kosti) jsou nejlépe zobrazí na MRI.MRI je test volby kvůli jeho schopnosti detekovat přítomnost osteochondrální fragmentace, která je nezbytná pro klinické řízení. MRI vykazuje vysokou citlivost (92%) a specificitu (90%) při detekci oddělení osteochondrálního fragmentu.,Jak rentgenové záření, tak CT jsou schopny snadno detekovat přemístěné defekty; jsou však necitlivé při třídění lézí nižšího stupně a jsou nedostatečné při předpovídání stability.,
Čtení MRI pro Osteochondrálních Defektů
- T1 signál je proměnná s střední až nízký signál přiléhající k fragmentu
- T2 může prokázat, high signál-line ohraničujícími fragment z kostí (což naznačuje nestabilní léze)
- T2 může prokázat nízký signál volné orgánů, obklopen vysoké signálu tekutinou
Obrázek 8: (A) Osteochondrální defekt., Tento koronální T1 sekvence ukazuje oblast mimořádně nízké T1 signál v boční nosná část mediální femorální kondyl (šipka), charakteristické pro osteochondrální defekt. B) osteochondrální defekt. Tento sagitální T2 sekvence s obsahem tuku nasycení ukazuje, subchondrální nesrovnalosti a nestejnoměrně nízké T2 signálu s přilehlou kostní dřeně otok v mediální femorální kondyl (šipka) charakteristika osteochondrální defekt. Přetisk z Tall et al.,
subluxace/dislokace patelly
patelární subluxace a dislokace lze prohlížet z rentgenových snímků, CT vyšetření nebo MRI. CT vyšetření se používají pouze v případech, kdy jsou prosté rentgenové snímky neurčité. MRI může být prospěšné pro zvýraznění kostních modřin (obvykle na mediálním aspektu čéšky a laterálním aspektu laterálního femorálního kondylu). Nejčastěji používanou zobrazovací technikou pro tyto diagnózy je radiografie, která obvykle zahrnuje boční pohled, axilový pohled a obchodní techniku., Obrázky se obvykle získávají v rozmezí 20-45 stupňů flexe kolena, protože zvýšená flexe kolena vede ke snížení subluxované patelly.,podívejte se na čéšku alta a/nebo čéšky osteochondrální zlomenina
Obrázek 9: Jak vypočítat úhel kongruence přes půlení sulcus úhlu., Dotisk z Wheeless ČR.
Obrázek 10: Podnikatelský pohled rentgenový snímek hrudníku laterální patelární subluxace, prokazující, + 23 stupňů úhel kongruence. Přetištěno z časopisu Journal of Bone and Joint Surgery., http://jbjs.org/article.aspx?Volume=79&page=1759
Video
|
|
|
Související Odkazy
Diagnostické Zobrazovací metody pro fyzioterapeuty
Diagnostického Zobrazování pro fyzioterapeuta
Diagnostic Imaging of the Hip pro fyzioterapeuta
Diagnostické Zobrazovací Kotníku a Nohy pro fyzioterapeuta
Napsat komentář