Popis
Jak srdce prochází depolarizace a repolarizace, elektrické proudy, které jsou generovány rozšířil nejen v srdci, ale také po celém těle. Tato elektrická aktivita generovaná srdcem může být měřena řadou elektrod umístěných na povrchu těla. Zaznamenané sledování se nazývá elektrokardiogram (EKG nebo EKG). Vpravo je zobrazeno“ typické “ sledování EKG., Různé vlny, které obsahují EKG, představují posloupnost depolarizace a repolarizace síní a komor. EKG je zaznamenáno rychlostí 25 mm / s (5 velkých čtverců / s) a napětí je kalibrováno tak, že 1 mV = 10 mm (2 velké čtverce) ve svislém směru. Proto každý malý čtverec 1 mm představuje 0,04 sec (40 msec) v čase a 0,10 mV V napětí. Protože rychlost záznamu je standardizována, lze vypočítat srdeční frekvenci z intervalů mezi různými vlnami.,
vlna P (depolarizace fibrilace)
vlna P představuje vlna depolarizace, která se šíří z SA uzlu po celém atria, a je obvykle v rozsahu 0,08 až 0,10 sekundy (80-100 ms) trvání. Krátké izoelektrické (nulové napětí) období po vlně P představuje čas, ve kterém impuls cestuje uvnitř AV uzlu (kde je rychlost vedení značně zpomalena) a svazek jeho. Síňová rychlost může být vypočtena stanovením časového intervalu mezi vlnami P. Klikněte sem a uvidíte, jak se vypočítává síňová rychlost.,
doba od nástupu P vlny až po začátek komplexu QRS se nazývá PR interval, který se obvykle pohybuje od 0,12 do 0,20 sekundy. Tento interval představuje čas mezi nástupem síňové depolarizace a nástupem komorové depolarizace. Pokud je PR interval je >0.20 sec, tam je vedení AV blok, který se nazývá prvního stupně srdeční blok, pokud je každý impuls ze síní je stále schopen být vedena do komor.,
komplex QRS (ventrikulární depolarizace)
komplex QRS představuje ventrikulární depolarizaci. Komorová rychlost může být vypočtena stanovením časového intervalu mezi komplexy QRS. Klikněte sem a uvidíte, jak se vypočítává komorová rychlost.
doba trvání komplexu QRS je obvykle 0,06 až 0,10 sekundy. Toto relativně krátké trvání naznačuje, že ventrikulární depolarizace se obvykle vyskytuje velmi rychle. Pokud je komplex QRS prodloužen (> 0,10 s), je v komorách narušeno vedení., K tomu může dojít u bloků větví svazku nebo kdykoli se komorová ložiska (abnormální místo kardiostimulátoru) stane kardiostimulátorem, který řídí komoru. Taková ektopická ložiska téměř vždy vede k tomu, že impulsy jsou vedeny pomalejšími cestami uvnitř srdce, čímž se prodlužuje doba depolarizace a trvání komplexu QRS.
tvar komplexu QRS na výše uvedeném obrázku je idealizován. Ve skutečnosti se tvar mění v závislosti na tom, které nahrávací elektrody se používají. Tvar se také mění, když dochází k abnormálnímu vedení elektrických impulzů v komorách., Na obrázku vpravo shrnuje nomenklaturu používá k definování jednotlivých složek komplexu QRS, jak se mohou vyskytnout v různých EKG záznamu vede a/nebo s abnormální vedení vzruchu v komorách.
segment ST
izoelektrická perioda (segment ST) po QRS a končící na začátku T vlny je doba, kdy jsou obě komory zcela depolarizovány. Tento segment zhruba odpovídá plošinové fázi komorových akčních potenciálů., Segment ST je velmi důležitý při diagnostice komorové ischémie nebo hypoxie, protože za těchto podmínek může být segment ST buď depresivní nebo zvýšený.
t a u vlny
t vlna představuje ventrikulární repolarizaci. Obecně platí, že vlna T vykazuje pozitivní vychýlení. Důvodem je to, že poslední buňky, které depolarizují v komorách, jsou první, které se repolarizují., K tomu dochází, protože poslední buňky se depolarizují se nachází v subepicardial regionu komor a tyto buňky mají kratší akční potenciál, než našel v subendokardiální oblastí komorové stěny. Ačkoli depolarizace subepikardiálních buněk nastává po subendokardiálních buňkách, subepikardiální buňky procházejí repolarizací fáze 3 před subendokardiálními buňkami., Proto, repolarizační vlny jsou obecně orientované opak vlny depolarizace (zelená proti červené šipky na obrázku), a repolarizační vlny pohybující se od postive nahrávání elektroda produkovat kladné napětí.
T vlna je delší než QRS komplex, který představuje depolarizaci. K delšímu trvání dochází, protože vedení repolarizační vlny je pomalejší než vlna depolarizace., Důvodem je to, že repolarizační vlna nevyužívá vysokorychlostní větev svazku a systém purkinje, a proto se primárně spoléhá na vedení buněk k buňkám.
někdy může být po t vlně vidět malá pozitivní u vlna (není zobrazena na obrázku v horní části stránky). Tato vlna představuje poslední zbytky komorové repolarizace. Invertované T vlny nebo prominentní u vlny naznačují základní patologii nebo podmínky ovlivňující repolarizaci.,
QT interval
QT interval představuje čas pro komorovou depolarizaci a repolarizaci, a proto zhruba odhaduje dobu trvání průměrného komorového akčního potenciálu. Tento interval se může pohybovat od 0,20 do 0,40 sekundy v závislosti na srdeční frekvenci. Při vysokých srdečních rychlostech se ventrikulární akční potenciály zkracují v trvání, což snižuje interval QT. Protože prodloužení QT intervalu může být diagnostické pro citlivost na určité typy tachyarytmií, je důležité určit, zda dané QT interval je příliš dlouhý., V praxi QT intervalu je vyjádřena jako „opraveno QT (QTc)“ tím, že QT intervalu a děleno odmocnina z R-R intervalu (interval mezi komorové depolarizations). To umožňuje posouzení QT intervalu, který je nezávislý na srdeční frekvenci. Normální korigované Q – C intervaly jsou 0,44 sekundy nebo méně.
v EKG není zřetelně viditelná vlna představující atriální repolarizaci, protože se vyskytuje během ventrikulární depolarizace. Protože vlna síňové repolarizace má relativně malou amplitudu (tj.,, má nízké napětí), je maskován mnohem větším komplexem QRS generovaným komorou.
EKG sledování zaznamenané současně z různých elektrod umístěných na těle produkují různé charakteristické průběhy. Chcete-li zjistit, kde jsou umístěny elektrody EKG, klikněte zde.
revidováno 12/08/19
Napsat komentář