femorální tepna začíná v dolní části břicha a běží dolů do stehna. Tato tepna dodává krev do nohou. Když femorální tepna dosáhne zadní části kolena, stává se popliteální tepnou. Pokud dojde k zablokování této tepny, sníží se cirkulace krve na nohu, což může při chůzi způsobit bolest v lýtku a je známé jako přerušovaná klaudikace.
tato operace by vám měla umožnit chodit dál bez bolesti., Tato operace se také doporučuje, když je oběh tak špatný, že vaše noha je bolestivá v klidu nebo v noci. Dalším příznakem, který naznačuje možné zablokování tepny, mohou být vředy nohou nebo černé oblasti odumřelé kůže. V takových případech může být tato operace použita k zabránění amputace nohy pod nebo nad kolenem.
stehenní popliteální bypass je operace obejít zablokovanou část tepny v noze pomocí kusu jiné cévy. Následující informace pomohou vysvětlit proces ženypopliteální bypass.,
Před vaše provoz
Přichází do nemocnice
operace
Po operaci,
Jít domů a následné péče
Komplikace
Jak si můžete pomoci sami,
Před vaše provoz
předtím, Než bypass, existuje řada testů, které je třeba udělat. Jedná se o dva typy: ty, které posoudí vaši celkovou kondici, a ty, které posoudí vaši vhodnost pro různé typy operací aneuryzmatu.
testy způsobilosti a vhodnosti se obvykle provádějí před rozhodnutím o provozu., Oni obvykle zahrnují:
- Krevní testy
- EKG (elektronické monitorování srdce)
- ultrazvukové vyšetření blokované tepny
- Ultrazvukem blokované tepny
- Ultrazvuk posouzení žíly, které se běžně používají k provádění bypass
Bezprostřední předoperační testy patří: krevní testy, další EKG, a dokončení papírování. Tyto okamžité předoperační testy jsou obvykle dokončeny při předběžné návštěvě nemocnice několik dní před operací. Mohou být někdy provedeny, když jste přijati k operaci., Někdy bude průběh žíly, který má být použit pro bypass, označen v noze nesmazatelným perem. Toto označení se provádí pomocí ultrazvuku.
příchod do nemocnice
Prosím, přineste s sebou všechny léky, které právě užíváte. Budete přijati do postele jednou ze zdravotních sester, která si také všimne vašich osobních údajů ve vašem ošetřovatelském záznamu. Navštíví vás chirurg, který bude provádět vaši operaci, a také lékař, který vám dá anestetikum. Máte-li jakékoli dotazy týkající se operace, zeptejte se lékařů.,
operace-anestetikum
První část operace zahrnuje podání anestetika. Tato operace může být provedena s vámi spí (obecně), nebo vzhůru. Pokud máte celkové anestetikum, je v zadní části ruky umístěna malá jehla. Anestetikum se vstříkne jehlou a během několika sekund budete spát. Pokud máte být vzhůru, budete mít malou trubku umístěnou v zádech. To se nazývá spinální nebo epidurální.
- s páteřním anestetikem necítíte nic od pasu dolů na straně operace. Noha je ochrnutá., Toto anestetikum trvá přibližně 2-2½ hodiny.
- s epidurálem opět necítíte nic od pasu dolů a ovlivňuje obě nohy. Neexistuje však žádná paralýza. Epidurální je jako kapání a může zůstat několik dní, aby poskytoval pooperační úlevu od bolesti.
do močového měchýře může být vložena trubice (katétr), která vypustí moč, pokud máte celkové anestetikum. Katétr je nezbytný, pokud máte buď spinální nebo epidurální. Pro všechny tři možnosti je kapka umístěna do žíly v předloktí, aby vám během operace a po ní poskytla nějaké tekutiny.,
operace
blokovaná tepna musí být vystavena jak nad, tak pod blokádou. Vertikální řez asi 10cm (4inches) dlouhý je vyroben v tříslech, aby odhalil společnou femorální tepnu. Jedná se o hlavní tepnu zásobující nohu a je obvykle bodem, od kterého začíná bypass. Druhý řez podobné délky je proveden tak, aby odhalil tepnu pod blokádou. To může být těsně nad nebo pod kolenem a je na vnitřní straně nohy. Občas je řez nižší v lýtku a pak může být na obou stranách.,
zkumavka použitá k provedení bypassu bude obvykle hlavní kožní žílou nohy. To se nazývá dlouhá safénová žíla a běží po vnitřní straně nohy od kotníku po slabiny. Žíla leží v řadě řezů používaných k odhalení tepny. Někdy může být žíla odstraněna přidáním dalšího malého řezu o délce asi 5 cm na střední úrovni stehna. Někdy jsou spojeny dva hlavní řezy, aby se vytvořil jeden dlouhý řez. Pokud není dlouhá safénová žíla k dispozici, může být místo toho použit její protějšek v druhé noze nebo žíla z paže.,
předoperační ultrazvukové vyšetření žil určí, která žíla je nejlepší. Pokud není vhodná žíla, použije se umělá trubice. To je vyrobeno z plastu a může být jedním z několika typů. Obtoková trubice je spojena s tepnou na úrovni slabin a opět s tepnou níže s velmi jemnými trvalými stehy. Štěp bude někdy ležet hluboko v noze a někdy těsně pod kůží. Pokud je pod kůží (bypass in situ žíly), puls v něm může být snadno cítit., Na konci operace, řezy jsou uzavřené, a to buď s rozpuštěním stehy, které nemusí být odstraněny, nebo s non-rozpouštění steh nebo kovové svorky, které se obvykle odstraní po asi deset dní.
Po operaci,
Po operaci budete mít tekutiny do odkapávací v jedné z vašich žil, dokud jste dost dobře sedět a přijímat tekutiny a potravu ústy., Sestřičky a lékaři se budou snažit udržet bez bolesti tím, že na bolest injekčně, pomocí epidurální trubice v zádech, nebo tím, že stroj, který jste schopni ovládat stisknutím tlačítka. Je pravděpodobné, že budete mít modřiny kolem operované oblasti.
během přibližně jednoho dne bude odstraněn odkapávací, epidurální a močový katétr. Budete postupně mobilnější, dokud nebudete dostatečně fit, abyste se vrátili domů. Po operaci vás mohou navštívit fyzioterapeuti., Pomohou vám s dýcháním, aby se zabránilo rozvoji infekce hrudníku a mobilizaci, aby vás znovu chodili.
můžete dostat aspirin (nebo v některých případech warfarin), abyste snížili riziko blokování bypassu. To bude obvykle pokračovat donekonečna.
před propuštěním domů vám bude předána ambulantní Schůzka.
Jít domů a následné péče
Pokud vaše stehy nebo sponky jsou typu, který potřebuje odstranění, a to se obvykle provádí, zatímco jste stále v nemocnici., Pokud ne, zajistíme pro vaši lékařskou praxi nebo okresní zdravotní sestra je odstranit a zkontrolovat své rány. Pokud dojde k otokům nebo výtoku z rány, když jste doma, obraťte se na svého praktického lékaře.
můžete se cítit unaveni několik týdnů po operaci, ale to by se mělo postupně zlepšovat, jak plyne čas. Většina lidí je zpět do práce šest týdnů po operaci. Zeptejte se personálu, pokud požadujete pracovní potvrzení a toto vám bude před odjezdem z nemocnice dáno., Pokud potřebujete delší pracovní volno, které je uvedeno v certifikátu, může vám váš praktický lékař poskytnout další certifikát.
měli byste být schopni postupně pokračovat v běžných činnostech, když se cítíte dostatečně dobře. Vyvarujte se zvedání těžkých břemen a častého protahování. Pravidelné cvičení, jako je krátká procházka, v kombinaci s odpočinkem, se doporučuje během prvních několika týdnů po operaci, po níž následuje postupný návrat k normální činnosti.
řízení: budete bezpečně řídit, když budete schopni provést nouzové zastavení., To bude obvykle 2-4 týdny po operaci, ale pokud máte pochybnosti, poraďte se s vlastním lékařem.
koupání: jakmile je vaše rána suchá, můžete se koupat nebo sprchovat jako obvykle.
práce: pokud se to týká vás, měli byste se vrátit do práce během 6-12 týdnů po operaci. Váš praktický lékař vám o tom poradí, když ho uvidíte pro svou nemocnou poznámku.
léky: obvykle budete posláni domů na malou dávku aspirinu, pokud jste ji již neužívali. To má způsobit, že krev bude méně lepkavá. Pokud nejste schopni tolerovat aspirin, může být předepsán alternativní lék.,
komplikace
infekce hrudníku: mohou se objevit po tomto typu operace, zejména u kuřáků, a mohou vyžadovat léčbu antibiotiky a fyzioterapií.
infekce rány: rány se někdy nakazí a to může vyžadovat léčbu antibiotiky. Špatné infekce jsou vzácné. Občas může být nutné řez vyčistit pod anestetikem.
infekce štěpu: velmi vzácně (asi 1 z 500) může dojít k infekci umělého štěpu. Jedná se o závažnou komplikaci a obvykle léčba zahrnuje odstranění štěpu.,
únik tekutiny z rány: příležitostně může rána unikat tekutině. To může být jasné, ale obvykle je krev obarvená. Obvykle se usadí v čase a obvykle neznamená problém se samotným bypassem.
střevní potíže: občas se střevo pomalu začne po operaci znovu pracovat. To vyžaduje trpělivost a tekutiny budou poskytovány v kapání, dokud se vaše střeva nevrátí do normálu.,
Hlavní komplikace: Jako u každé velké operaci, tam je malé riziko, můžete mít zdravotní komplikace, jako je infarkt, mrtvice, selhání ledvin, problémy hrudníku, ztrátu oběhu v nohou nebo střev, nebo infekce v umělé tepny. Každý z nich je vzácný, ale celkově to znamená, že někteří pacienti mohou mít fatální komplikace z jejich operace. U většiny pacientů je toto riziko asi 5% – jinými slovy 95 z každých 100 pacientů provede úplné zotavení z operace., Lékaři a zdravotní sestry se budou snažit těmto komplikacím předcházet a rychle se s nimi vypořádat, pokud k nim dojde.
Bypass blokáda: hlavní specifickou komplikací této operace je srážení krve v bypassu, což způsobuje její zablokování. Pokud k tomu dojde, bude obvykle nutné provést další operaci k vymazání obchvatu.
ztráta končetin: velmi příležitostně, když se obtokové bloky a cirkulace nemohou obnovit, je cirkulace nohy tak silně ovlivněna, že je nutná amputace.
otok končetin: je normální, že noha po této operaci bobtná., Otok obvykle trvá asi 2-3 měsíce. Normálně jde prakticky úplně, ale může občas přetrvávat donekonečna.
pocit kůže: můžete mít skvrny necitlivosti kolem rány nebo snížit nohu, což je způsobeno nevyhnutelným řezáním malých nervů na kůži. To může být trvalé, ale obvykle se zlepší během několika měsíců.
Co mohu udělat, abych si pomohl?
Pokud jste byli dříve kuřák, musíte upřímně a odhodlaně usilovat o úplné zastavení., Pokračující kouření způsobí další poškození tepen a váš bypass s větší pravděpodobností přestane fungovat. Důležitá jsou také obecná zdravotní opatření, jako je snížení hmotnosti, dieta s nízkým obsahem tuku a pravidelné cvičení.
Pokud se u Vás objeví náhlá bolest nebo necitlivost v noze, která se během několika hodin nezlepší, okamžitě kontaktujte svého praktického lékaře nebo nemocnici. Můžete být požádáni, abyste navštěvovali nemocnici v intervalech po operaci (obvykle 3 měsíčně na začátku), abyste měli ultrazvukové vyšetření vašeho bypassu., Tím je zajištěno, že funguje dobře, a že nedochází ke zúžení bypassu, které by mohlo vést k zablokování obchvatu.
Další informace a Rady o vaskulárním zdraví.
i když jsme vynaložit veškeré úsilí, aby zajistila, že informace obsažené na této stránce je přesný, to není náhradou za lékařskou pomoc nebo ošetření, a Oběh Nadace doporučuje konzultace s lékařem nebo zdravotní péči profesionální.,
Oběh Nadace nemůže přijmout odpovědnost za jakoukoli ztrátu či škodu vyplývající z případné nepřesnosti v těchto informacích nebo třetí straně informace, jako jsou informace na webových stránkách, na které odkazujeme.
poskytnuté informace jsou určeny k podpoře pacientů, neposkytují osobní lékařskou pomoc.
Napsat komentář