Oba muži a ženy mohou vyvinout závažné urologické a reprodukční problémy v důsledku genitální mykoplazmata a ureaplasma bakterie. Tyto parazitické bakterie jsou mollicutes, některé z nejmenších známých organismů, které se mohou reprodukovat. Protože jim chybí buněčná stěna, mollicutes je neuvěřitelně obtížné identifikovat, kultivovat a léčit. Jaké jsou příznaky infekcí mykoplazmou a ureaplasmou a jak je lze léčit?,
Příznaky & Testování
Mollicutes v genitálním traktu jsou časté a obvykle neškodné. Nejméně 60% žen bylo prokázáno, že ukrývají bakterie ureaplasma ve svém genitálním traktu, aniž by vykazovaly žádné příznaky infekce., Nicméně, zvýšení populace těchto organismů byla spojena s následující podmínky:
- Chronické prostatitidy u mužů
- Urgence/frekvence syndromy u žen
- Dysurie (bolestivé močení)
- Až 40% všech nongonococcal uretritida případech (uretritidy není způsobena kapavka)
- Neplodnost a komplikace v těhotenství jako předčasný porod
Mycoplasma a ureaplasma bakterie byla izolována jako jediný patogen u symptomatických pacientů., Ženy, zejména mladí, sexuálně aktivní ženy — s urgence/frekvence syndrom, jehož moči byly opakovaně testovány jako negativní, mohou mít prospěch z kultury a následné léčby pro mycoplasma a ureaplasma. Kultivace pro tento organismus by také být zvážena u mužů s příznaky dříve připsat prostaty nebo u mužů s anamnézou expozice sexuálně přenosných infekcí (Sti).
v minulosti byla izolace a kultivace těchto organismů kvůli jejich složitým nutričním požadavkům náročná., Dnes molekulární testování usnadnilo testování pacientů na tuto potenciální infekci. Vzorky se získávají z děložního čípku, vagíny, močové trubice, spermatu, vyjádřených sekrecí prostaty nebo moči. Za účelem získání vzorku moči pro tento test obvykle doporučuji, aby se pacienti vyhnuli močení po dobu nejméně 3 hodin před jmenováním a předložili prvních 10 mL moči. Pokud jsou kultury pozitivní, doporučuje se léčba následným sledováním zlepšení příznaků., Sexuální partneři by měli být hodnoceni a léčeni, stejně jako zdržet se sexuální aktivity po dobu 2 týdnů během léčby.
léčba
historicky byla mycoplasma vysoce citlivá na tetracyklin. Dnes však až 30% kmenů může být rezistentních vůči těmto antibiotikům, což může vysvětlit přetrvávající příznaky u pacientů léčených empiricky pro nongonokokovou uretritidu nebo předpokládanou chlamydiovou infekci., Většina tetracyklin-rezistentních kmenů zůstávají citlivé na následující antibiotika:
- Doxycyklin – 100 mg dvakrát denně po dobu 2 týdnů
- Azithromycin – jeden 1-g dávka, které lze opakovat po 10 až 14 dnů
- Erythromycin – 500 mg 4 krát denně
- Ofloxacin – 300 mg dvakrát denně po dobu 10 až 14 dní
Zatímco ureaplasma a mycoplasma může hrát roli v urogenitální příznaky, jako jsou urologické pánevní bolest syndromy, je nanejvýš důležité, aby pacienti byli klinicky vyšetřeni na mnoho dalších confusable diagnóz., Patří mezi ně periferní neuropatie, syndrom myofasciální bolesti (bolest v měkkých tkáních nebo svalech), ortopedické problémy, gastrointestinální bolest a centrální senzibilizace (rozšířená chronická bolest). Identifikace těchto dalších příčin je obzvláště důležitá, protože prevalence rezistence na více léčiv se postupně zvyšuje a mnoho pacientů, kteří testují pozitivně, se může vyhnout zbytečným antibiotickým terapiím.
Frenkl, Potts. Campbell-Walsh Urology, 10. vydání. Saunders Elsevier. 2011.
Frenkl, Tara L., Potts, Jeanette. Praktická Urologie: základní principy a praxe., Springer, 2011.
Lindsay, Smith; Angarone, Michael P. sexuálně přenosné infekce, urologické kliniky Severní Ameriky vol. 35, č. 1. Saunders Elsevier, 2008.
Potts, J. M.; Sharma, Rakesh; et al. Asociace ureaplasma urealyticum s abnormálními reaktivními hladinami kyslíku a nepřítomností leukocytospermie. J Urol 163: 1775-78. Června 2000.
Frenkl, Potts. Sexuálně přenosné infekce, Část I a část II. aktualizace AUA STD. 2006.
Napsat komentář