prvních letech
Až do roku 1896, přijal názor, že srdce bylo nemožné varhany, na které chcete provozovat. To se změnilo, když Ludwig Rehn v Německu sešil aktivně krvácející ránu v pravé komoře pacienta, který byl bodnut. Pacient se zotavil a zrodila se srdeční operace.,
v roce 1925 Henry Souttar v nemocnici Middlesex úspěšně operoval na mladé ženě s onemocněním mitrální chlopně-první úspěšné operaci kdekoli na světě, na srdeční chlopni pacienta. Jeho kardiologičtí kolegové ho nikdy neodkázali na jiného pacienta!
technologie, což vedlo k rozvoji mimotělního oběhu, srdce, plíce, byl nejprve vyvinut v roce 1930, kdy první experimenty byly provedeny na kočky John H. Gibbon v USA.,
V roce 1939, historie vrozené srdeční operaci opravdu začal s první úspěšnou operaci pro patent ductus arteriosus (PDA nebo díru v srdci), problémy se srdcem, které se může projevit brzy po narození a znamená, že kyslík bohatá krev z aorty se mísí s kyslíkem chudá krev z plicní tepny.
tento postup, používá dodnes, zahrnuje uzavření otevřené PDA s stehy nebo obvazy, a byla poprvé provedena v Bostonu chirurgický praktikant, Robert Hrubý, bez svolení svého šéfa chirurgie a když jeho šéf byl pryč na dovolenou!,
V BRITÁNII, s výjimkou Henry Souttar, zaměření během 1930 a 1940 byl z velké části na hrudní chirurgie, často léčby tuberkulózy (TBC) a její komplikace. Samozřejmě, Royal Brompton Hospital byl velmi součástí vývoje této oblasti chirurgie, protože začal život původně jako hrudní nemocnice.
narození NHS
v polovině-1940, v oblasti vrozené srdeční chirurgie, chirurgie pro co-arctation (zúžení) aorty a operaci ke zmírnění Fallotova Tetralogie, jedním z nejčastějších vrozených onemocnění srdce, byl vyvinut.,
ve Velké Británii byla řada inovativních chirurgů. Pan Russell Brock-který se později stal lordem Brockem – a který pracoval v Royal Brompton Hospital a Guy ‚ s Hospital-byl možná jedním z nejslavnějších průkopníků. Vedl cestu v kardiochirurgické inovaci a podporoval operace k otevření plicní chlopně za účelem léčby zúžení plicní chlopně. Byl také jedním z prvních chirurgů ve svém oboru, kteří pečlivě zaznamenávali chirurgické výsledky.,
1950 viděl rychlé expanze, byť s relativně vysokou úmrtnost a nemocnost, postupů, aby se pokusila zmírnit vrozené srdeční onemocnění (CHD) a onemocnění srdečních chlopní. Takže srdeční chirurgie byla extrémně mladou specialitou v rodící se NHS z roku 1948.
1960 – výbuch možností.
Srdeční chlopně u dospělých nebyl úspěšný až do roku 1960, kdy americký chirurg Albert Starr implantují mechanické chlopně, že on měl ve skutečnosti vynalezl, do 52-rok-starý muž, který bude žít dalších deset let., Starr přitom zahájil masivní expanzi lidí, kteří se snaží vyvinout náhradní ventily.
je těžké ocenit naprostý rozsah vývoje během této doby, nejen v kardiochirurgii. Tento vývoj závisel na technologii podpory srdce během operace a poté na řadě dalších vylepšení, jako je farmakoterapie a bezpečnější anestezie. Intenzivní péče, jako disciplína, pouze vyvinut ve velké BRITÁNII v roce 1960, jakmile povahou multidisciplinární týmy nutné podívat se po složitých pacientů byl obecně ocenil.,
v roce 1967 zahájila éra operace koronární arterie René Favaloro v Brazílii. Vývojem bypassu koronární tepny, který odvádí krev kolem zúžených nebo ucpaných úseků hlavních tepen, změnil způsob, jakým léčíme koronární onemocnění. V prosinci téhož roku provedl první transplantaci srdce Christiaan Barnard v Jižní Africe, i když většinu výzkumné práce, která jí předcházela, provedl Norman Shumway v Kalifornii.,
V této zemi, hlavní chirurgické průkopníků době, kdy byl Donald Ross v Guy ‚ s Hospital a National Heart Hospital (který později se spojil s Royal Brompton), Terence angličtiny v Papworth a Magdi Yacoub na Harefield Hospital.
Magdi byl skutečným průkopníkem v řadě oblastí srdeční chirurgie. Byl jedním z prvních dvou chirurgů na světě, aby zpráva úspěšný výsledek s arteriální switch‘ operace transpozice velkých tepen u dětí., Magdi, stejně jako jeho kolegové na Harefield, Rozmarýn Radley-Smith, stejně jako mnoho dalších, si zaslouží zvláštní uznání za jejich inovace a technické dovednosti.
historie moderní srdeční chirurgie zahrnuje posledních 65 až 70 let, a tak velmi úzce odráží časový rámec naší NHS.
a National Health Service
ve Velké Británii byl významným vývojem rozšíření srdeční chirurgie geograficky, protože v prvních letech byla v Londýně vysoce centralizována., Na začátku roku 1970 většina stážistů v srdeční chirurgie obdržela alespoň významnou část jejich výcviku v Guy ‚ s Hospital, Royal Brompton Hospital a Londýnské Chest Hospital. To se změnilo, protože byla zřízena novější regionální Britská centra, která poskytují vynikající příležitosti pro školení i pro klinickou práci a výzkum.
NHS byla fantastická v tom, že lidé, kteří potřebují srdeční chirurgii, mají přístup k ní, zatímco kvalita této operace je velmi vysoká, porovnávání velmi příznivě s výsledky jinde na světě., Aniž by byli vůbec spokojeni, srdeční chirurgové mohou být velmi hrdí na své výsledky v NHS.
Pokroky v kardiologii
Zatímco 1980 viděl hlavní vylepšení v oblasti srdeční chirurgie, to bylo roku 1990, který přinesl transformačních změn s rozvojem ‚intervenční kardiologie‘. To znamenalo, že některé postupy, které dříve prováděli pouze chirurgové, nyní začínají provádět kardiologové v laboratořích katétrů.,
pomocí novějších zobrazovacích modalit, ischemické nebo chlopňové srdeční choroby a některých vrozených srdečních stavů by bylo možné tyto nové katétrové technologie léčit. Mnoho pacientů se nyní mohlo vyhnout operaci otevřeného srdce, rychleji se zotavit a bylo méně ohroženo infekcí.
Jako příklad, léčby mnoha srdečních arytmií a některé typy ischemické choroby srdeční, původně chirurgické postupy, se stal katétr-založené intervence.,
větší obrázek – 21. století
na začátku 21. století NHS zůstává jedním z předních průkopníků v řadě oblastí kardiologie a kardiochirurgie. Patří mezi ně aplikace zařízení, která poskytují mechanickou oběhovou podporu srdce a zachování orgánů pro transplantaci srdce a plic.,
Harefield Hospital je v současné době jediné centrum v BRITÁNII pomocí extra-mimotělní membránové oxygenace (ECMO) jako most k transplantaci a je také lídrem ve vývoji urgentní angioplastika program, projekt, který začal v roce 1990. Srdeční a hrudní chirurgie má moderní a přijala čím dál méně invazivní techniky, čímž se mění možnosti pro péči o pacienta.
měli bychom určitě slavit lepší výsledky pro pacienty a naprostý počet špičkových intervencí, které jsme viděli v poměrně krátkém časovém horizontu.,
Slaví úspěchy, hold minulosti
Srdeční chirurgie je komplexní zásah a úspěch závisí na efektivní týmové spolupráci, jak v rámci organizace i mezi organizacemi. Výsledky pacientů se dramaticky zlepšily. Dny, kdy bylo jedno, jestli někdo vyjde z operačního sálu, jsou dávno pryč. Toto je velmi odlišné prostředí než před 40 lety, zejména v mém oboru vrozené srdeční chirurgie.
pacienti, kteří požadovali operaci srdce v prvních letech NHS, byli velmi, velmi odvážní., Samozřejmě, jak se výsledky zlepšily, tak i očekávání lidí. Chirurgové by měli být bezohledně upřímní ohledně způsobu, jakým jsou pacienti informováni o svých možnostech léčby. Očekávání mnoha lidí dnes je, že mohou mít operaci s předvídatelně dokonalým výsledkem-to bohužel není vždy realita.
Ale když si myslíte, že velká jména spojená s Royal Brompton, například Paul Wood, Russell Brock, Magdi Yacoub a Jane Somerville, výsledky pacientů se zlepšila masivně v porovnání s těmi, které by byly očekávané v roce 1950.,
budoucnost
v čase předpovídám, že srdeční chirurgie, jak ji známe dnes, bude do značné míry zastaralá. Svým způsobem je velká část dnešní chirurgie docela hrubým zásahem, protože způsobuje pacientovi trauma v procesu dosažení přístupu do oblasti chirurgického úsilí. Zvažte vývoj léčby jednoduchého žaludečního vředu-je nyní léčen antibiotiky, zatímco dříve by lidé podstoupili operaci. Tento typ operace se stal zastaralým v rámci jedné generace.,
Pokroky v technologii bude i nadále mít za následek další dramatické změny pro pacienty stejně jako pro praxi z chirurgie, včetně srdeční chirurgie, a mnoho z dnešních technologií, bude potenciálně skončí jako exponáty, pár dveří se Exhibition Road v Muzeu Vědy.
se zděděnými stavy se pohybujeme do věku, kdy budeme schopni modifikovat riziko onemocnění modifikací individuálního genomu, pokud to není z etického hlediska příliš těžké žaludku. To může významně ovlivnit řízení jak vrozených, tak získaných srdečních stavů.,
možná naléhavější otázkou budou nevyhnutelně potřeby stárnoucí populace. Generace, která se rodí nyní, všechny věci jsou stejné, pravděpodobně budou mít délku života vyšší než 100 let, což ovlivní jejich lékařské potřeby včetně potřeby srdečních intervencí.
Pro teď, můžeme rozumně chvilku slaví pozoruhodné úspěchy NHS v naší oblasti práce, a poděkovat všem pacientům, kteří nadále, aby nám pomohli k postupu výzkumu, a tím, naše chápání kardiovaskulárních poruch.,
Zatímco každá éra s sebou přináší výzvy a příležitosti: NHS má, a i nadále, dosáhnout pozoruhodných věcí, pro pacienty se srdečními podmínek. Je to příběh, který bychom měli všichni pokořit, abychom byli součástí.
Napsat komentář