Krev prochází oblastí absolutní zkrat neobdrží kyslíku (V/Q = 0), proto, arteriální hypoxémie, vyplývající z intrapulmonární zkratu je minimálně citlivý k doplnění kyslíku. Derivační účinek (žilní příměsi nebo s nízkým V/Q) je častější klinické situaci, ve které oblasti plic mají špatné alveolární ventilace ve srovnání s stupeň alveolární perfuze ( 0 < V/Q < 1). Protože se tyto oblasti stále podílejí na výměně plynu, i když malé, arteriální hypoxemie se zlepšuje s doplňkovým kyslíkem., Za normálních okolností, malé procento žilní krve z pleurální, bronchiolární a thebesian žíly obchází pravé komory a se vlévají do levé síně; to představuje skutečný anatomický zkrat, který je 2-5% srdečního výdeje. Arteriální hypoxémie, která vzniká z hepatopulmonální syndrom také představuje intrapulmonární anatomický zkrat sekundární plicní AV malformace. Mezi další stavy onemocnění, které představují absolutní zkrat, patří akutní lobární atelektáza, ARDS, pokročilý plicní edém a konsolidovaná pneumonie., Stavy onemocnění, které vytvářejí žilní příměs nebo nízké stavy v / Q, zahrnují mírný plicní edém, pooperační atelektázu a CHOPN. Všechny tyto stavy onemocnění jsou obvykle zmírněny hypoxickou plicní vazokonstrikcí, která se týká pokusu normálních plic optimálně odpovídat ventilaci a perfuzi. Tato odpověď omezuje cévy ve špatně větraných oblastech plic a řídí plicní průtok krve do dobře větraných alveol. Rozlišování mezi skutečným zkratem a sníženým v/Q lze také provádět neinvazivně současným vykreslením SaO2 versus FiO2., Pravý zkrat posouvá křivku směrem dolů, zatímco žilní příměs (nízká V/Q) posune křivku doprava.
Napsat komentář