jaký druh bolesti kolena máte?

Vítejte zpět na Squat University! Dnes chci představit jednoduchý průvodce, který vám pomůže zjistit, jaký typ bolesti kolena můžete mít.

Když většina lidí vyvine bolest kolene při tréninku činky, obdrží nejasnou diagnózu od lékaře „Patellofemoral Pain Syndrome“ (PFPS). Bohužel se jedná o nevyžádaný termín, který pokrývá několik možností., Někteří to popsali jako „stav mnoha podmínek“, protože název je často nadužíván jako přijatelná diagnóza bez jasného pochopení zdroje bolesti. Použití takového nejednoznačného výrazu vede pouze k záměně.

V roce 1998 čtyři lídry v oblasti sportovní medicíny a rehabilitace (Kevin Wilk, George Davies, Bob Mangine, a Terry Malone) přišli společně vyvinout nejpodrobnější klasifikace pro patellofemoral syndrom nebo generalizovaná bolest kolena.,2

oddělením různých příčin bolesti kolena do zvláštních kategorií umožňuje lepší pochopení toho, jak problém vyřešit.

uvedené níže jsou běžné poranění kolene, které činka sportovci udržet.

• Iliotibial Band Syndrome
• Patellofemoral Komprese Syndrom
• Biomechanická Dysfunkce (aka Špatná Technika)
• Patelární a Quad Tendinopatie

Existují i jiné příčiny bolesti kolena, samozřejmě, ale velká většina problémů s činkou sportovce lze vysledovat zpět do těchto čtyř diagnóz.,

ILIOTIBIAL BAND SYNDROME

TO pásmo je silné pásmo vazivové tkáně, který začíná na bocích a běží po celé délce nohou, připojení na vnější části čéšky (kolena), tibie a laterální hamstringy (biceps femoris šlachy).1 Tato bolest se obvykle projevuje na boční části kolene a je způsobena nadměrnou kompresi kapely, jak to tlačí do tuku podložka, která zahrnuje významné kostnaté části stehenní kosti (boční epidondyle). Symptomy často rostou v průběhu času a nejsou často spojeny s jedním konkrétním incidentem nebo traumatem (jako je zasažení na straně nohy).,

umístění bolesti je ve skutečnosti jedním z nejlepších diagnostických nástrojů pro odlišení syndromu z jiných forem bolesti kolena. Zatímco tato bolest může začít nudné a bolavý, to může často vyústit v ostrou bolest, které můžete zaostřit na jednu konkrétní oblast, na boční povrch kolena, kde kapela vložky. Někteří lidé si dokonce stěžují na bolestivý pocit“ praskání“ nebo „štěkání“.,

toto zranění nevytvoří bolest často kolem kolenního víčka, protože tento příznak je obvykle vyhrazen pro další dvě diagnózy (kompresní syndrom a biomechanická dysfunkce).

PATELLOFEMORAL KOMPRESE SYNDROM a BIOMECHANICKÁ DYSFUNKCE (BOČNÍ ČÉŠKY TRACKING)

Pokud máte bolesti obecně kolem kolena (čéšky) nebo přímo pod ní, jste pravděpodobně do činění s jedním ze dvou problémů: sledování/komprese vydání čéšky nebo biomechanická dysfunkce. Tato bolest se obvykle zvyšuje v intenzitě čím více budete zvedat (squatting 100 liber., může přinést 1/10 bolest, zatímco 300 liber. vytvoří intenzitu 5/10).

při pohybu kolena se vaše koleno pohybuje v malém zářezu stehenní kosti zvaném patelární drážka. Jak se vaše koleno ohýbá a narovná tkáně (svaly a fascie), které obklopují kloub, udržuje čéšku ve stabilní poloze. Pokud patella nedokáže správně sledovat a pohybovat se v této drážce, může dojít ke zranění.

například, když tkáně, které obklopují kolena jsou ztuhlá a zapadl, čéšky, bude narazil do stehenní kosti je rýha., Tento typ komprese může způsobit posun čéšky a naklonění na stranu (vytváří nerovnoměrný tlak na spodní straně kosti). Když k tomu dojde, to může vytvořit bolest pod čéškou, kde je nadměrný tlak mezi dvě kosti (stehenní kost a čéška), nebo na vnější nebo vnitřní straně, kde tkáně jsou natažené.

Špatné koleno ovládání (nestabilita) může také způsobit čéšky sedět a sledovat nesprávně ve stehenní kosti je rýha. Špatná technika při tréninku činky může vést k bolesti kolena (to je nejčastější důvod, proč!)., Dokonce i ty nejjemnější problémy s kontrolou kolen mohou vést k postupnému rozvoji bolesti v průběhu času.

Když jsem se obrazovky sportovec, který má bolesti kolena, žádám je, aby nejprve provést tělesné hmotnosti squat bez bot a s jejich prsty rovně poměrně dopředu (asi 5-7 stupňů toe z úhlu). Aby bylo možné provést dobrý dřep v plné hloubce, musí mít sportovec dobrou pohyblivost kotníku a kyčle, odpovídající kontrolu jádra/pánve, dostatečnou rovnováhu a kontrolu kolen.

dále požádám sportovce, aby provedl jednu nohu na každé straně., Musíte být velmi pozorný během této části zkoušky (s video tento pohyb může být užitečné pro recenzi), jak i ty nejmenší rozdíly v strany na stranu mechaniky může být důvod, proč za současných příznaků. Mnoho sportovců bude dostatečně silné, aby „skrylo“ svou nerovnováhu v mobilitě nebo stabilitě na dvou nohách. Když je však vyzvete, aby dřepli jednou nohou, jsou nyní odkryty kdysi „neviditelné“ problémy.,

„proč“ za kompresními i sledovacími zraněními kolena lze často vysledovat zpět k deficitu nebo“ slabému spojení “ v mobilitě a/nebo stabilitě. Například jste si všimli, co se stalo u vašich nohou během jediného dřepu nohou?

noha je jako Dům karet vašeho těla. Jeho stabilita vytváří základ pro pohyb zbytku těla. Když se noha zhroutí (pronace), vede k rotaci v holenní kosti, která nutí patellu, aby se pohybovala bočně.,3 tento stejný problém (kolísavá kolena) může také nastat kvůli špatné koordinaci kyčle, která vede ke kolapsu kolena během squattingového pohybu. Pokud si jen šťouchl a šťouchl kolem kolen během vyšetření a nikdy se o krok zpět a vzít v úvahu celý člověk před vámi, budete chybět cenný vhled do toho, proč se vaše zranění došlo.

Flexibilitu a mobilitu problémy v dolní části těla, můžete také vytvořit řadu pohybových problémů, které vedou k bolesti kolena., Například omezená pohyblivost kotníku nebo tuhost v bočních hamstringech může vést k nadměrnému úhlu špičky během dřepu, který opět laterálně táhne patellu. Když se koleno pohybuje tímto způsobem mimo osu s dostatečným opakováním, bolest se nakonec vyvine kolem kolenního kloubu. Později se podíváme, jak to promítat.

ČÉŠKY A QUAD TENDINOPATIE

Sportovci, kteří jsou zapojeni do sportu, které zahrnují náhlý prudký a opakující se pohyby kolenního může vyvinout bolest a citlivost na tyto šlachy., Ze dvou je bolest patelární šlachy obvykle častější zranění, zejména ve sportech, jako je basketbal a volejbal, v důsledku nadměrného skákání (zde byl vytvořen termín „jumper‘ s knee“). Je dost zajímavé, to je vzhledem k vysokému objemu skákání, spíše než množství běží, která umožňuje tyto zranění jako běh obvykle není místo dostatečně vysoké zatížení na šlachy vytvořit příznaky.,5 Patelární a čtyřhlavý sval šlachy bolesti jsou také převládající na sporty jako vzpírání, silovém trojboji a CrossFit vzhledem k vysoké síly, které se udržují během opakovaných sílu a balistické pohyby.

Klasicky, ty s patelární tendinopatie bude si stěžují na citlivost a bolest v místě připojení pately a patelární šlachy (dolní pól pately).6 může dokonce pociťovat bolest, kde patelární šlachy připojí k holenní kosti (malý hrbolek na přední straně holeně volal své tuberositas tibiae)., Obvykle nebudete mít bolest přímo ve středu patelární šlachy, pokud jste utrpěli přímý úder do kolena (jako bít koleno do rohu stolu). Ty s čtyřhlavý sval tendinopatie bude mít bolest a citlivost v místě připojení čéšky a quad kabelu (nazývá superior pól čéšky).

nepředpokládejte, že máte patelární nebo čtyřnásobnou tendinopatii jen kvůli umístění vaší bolesti! Strkání a popichování jemných tkání nestačí., Jedná se o jedno z nejčastějších úskalí diagnostického procesu a může vás vést špatnou cestou léčby!

také se nespoléhejte na lékařské zobrazování, abyste se diagnostikovali tendinopatií! Mnohokrát lidé budou mít zobrazování, které ukazuje degradující patologii v šlachách, ale zdroj jejich bolesti kolena je ve skutečnosti něco!4

Existují dva punc funkce tendinopatie:4,5

• Bolest zůstává lokalizován na dolní pól pately (měli byste být schopni bod přímo na místo, kde bolest je a to by nemělo pohybovat, jak budete provádět různé činnosti).,
• intenzita vaší bolesti je úměrná množství energie uložené ve vaší šlachu. Čím více používáte šlachu jako pružinu, tím více bolesti máte (důvod, proč jízda na kole nikdy nevytvoří tendinopatii, protože šlacha se tímto způsobem nepoužívá).

s ohledem na tyto klíčové body vyzkoušejte tyto jednoduché testy. Proveďte svůj základní tělesné hmotnosti squat znovu a hodnotit svou bolest od 0-10 (nula je žádná bolest a deset je absolutně nejhorší bolest, kterou si dokážete představit). Dále proveďte 10 zastrčených skoků v řadě tak vysoko ze země, jak můžete, aniž byste si odpočinuli mezi každým skokem., Zvýšila se intenzita bolesti? Pokud se zvýšila, zůstala bolest lokalizována na dolní pól kolenního kloubu nebo se začala časem šířit do jiných částí kolenního kloubu? Problémy s kompresí a sledováním zřídka koexistují s patelární tendinopatií, takže se ujistěte, že můžete jasně odpovědět na každou z předchozích otázek.

DIAGNOSTIKA BOLESTI KOLENNÍHO kloubu

IT Kapela Syndrom	Patellofemoral Komprese Syndrom nebo Biomechanická Dysfunkce	Patelární & Quad Tendinopatie
Bolest je na straně kolena těsně nad kostnaté výtečnosti (laterálního epikondylu). Vaše koleno není citlivé na dotek.	Bolest se nachází v nebo kolem čéšky., Není pohodlné tlačit na koleno při uzavírání čtyřkolky.	bolest může být lokalizována buď nad nebo pod kolenním uzávěrem (často v šlachu, která se váže na kost). Zůstane lokalizován a zvýší se intenzita, jak zvýšíte zatížení a použijete šlachu jako pružinu.

DALŠÍ UŽITEČNÉ TESTY

5 palcový Kotník Mobility Obrazovky

Testování kotník mobility by měla být vždy součástí screeningového procesu, při jednání s zranění kolena., Například, pokud u lýtkového svalu a/nebo soleus svaly jsou tuhé nebo krátké, je menší rozsah pohybu absorbovat zatížení během činností, jako je přistání ze skoku. Například výzkum ukazuje, že mezi 37-50% celkových sil absorbovaných tělem při přistání ze skoku dochází u kotníku.8 tuhost kotníku proto snižuje schopnost těla absorbovat energii tímto způsobem, což znamená, že vyšší zatížení se přenáší do těla na patelární šlachu., Proto je patelární šlacha vystavena většímu namáhání, protože šlacha musí rychleji nabývat více zátěže, což zvyšuje riziko tendinopatie.9

omezená pohyblivost kotníku může také hrát roli při změně toho, jak se naše koleno pohybuje, když provádíme pohyby jako dřep, čistý nebo skok. V knize Anatomie pro běžce Fyzioterapeut Jay Dicharry, používá perfektní metaforu pro popis toho, jak tyto typy omezení mění naše pohybové vzorce.10 pokud jste někdy řídili své auto přes kruhový objezd inspirovaný Evropou, víte, že nemůžete jen projet křižovatkou., Musíte jít kolem středového ostrova.

kotník s plnou pohyblivostí umožní holenní kosti volně se pohybovat po noze. Přemýšlejte o tom, jako by se auto mohlo pohybovat přímo přes křižovatku. Kostnatý blok je jako kruhový objezd v křižovatce. Když auto vstoupí na křižovatku, musí nyní projít kolem ostrova, aby pokračovalo na své předchozí trase. V podstatě se naše dolní noha otáčí svou normální cestou a padá dovnitř. Jak naše dolní noha prochází kolem kostního bloku, koleno je zataženo dovnitř. Pohyb se rozpadá., Omezená pohyblivost kotníku je proto potenciálním faktorem, proč by někdo mohl vyvinout patelární sledování nebo kompresní zranění!

test stěny 5 palce je velmi jednoduchá obrazovka, kterou můžete provést sami.11,12 klečte dolů u zdi a položte prsty pět palců od základny. Řiďte koleno rovně dopředu přes prsty, které se pokoušejí dotknout stěny, aniž byste nechali patu vyskočit ze země.

Co jsi našel?, Byli jste schopni se dotknout zdi kolenem, nebo se vaše pata stáhla ze země? Pokud jste selhali v testu stěny 5 palců, právě jste odhalili slabé spojení v mobilitě kotníku, které je třeba řešit.

Single Leg Bridge SCREEN

je běžné vidět deficity síly a problémy s koordinací v tom, jak jsou svaly aktivovány v kyčli u sportovců, kteří se zabývají bolestí kolene. Podle mých zkušeností mnoho sportovců vykazuje méně aktivní nebo slabé glutes. Jednoduchá obrazovka, která odhalí tuto slabost, je test mostu s jednou nohou.

ležel na zádech s jednou nohou ohnutou a druhou rovnou., Proveďte most s jednou nohou a držte nejvyšší pozici po dobu 10 sekund. Jaké svaly jste cítil tvrdě pracovat poté, co držel tento most s jednou nohou po dobu 10 sekund?

Naším cílem této obrazovky je identifikovat vaše „jít do“ svaly kyčle extenze (pohyb, který vás žene ven ze spodní části dřepu, clean, snatch, atd.). Pokud jste cítili něco jiného než vaše svaly na zadku (glutes) tvrdě pracují, máte koordinační a/nebo silový problém, na kterém musíme pracovat.,

odebrat

Najít zdroj pro vás bolí kolena, může být skličující úkol, ale s správné diagnózy budeme schopni lépe nasměrovat vás při stanovení své bolesti. Žádné z těchto zranění nepřinese uzamčení nebo kliknutí na koleno, významný otok, brnění, necitlivost nebo pulzování v zadní části kolena. Pokud máte některý z těchto příznaků, je to pravděpodobně údaj o významnějším problému, který vyžaduje lékařské vyšetření odborníkem.

do příště,

With

1. Khaund R & Flynn SH. Iliotibial band syndrome: a common source of knee pain. American Family Physician. April 15, 2005; 71(8): 1545-155
2. Wilk KE, Davies GJ, Mangine RE, Malone TR. Patellofemoral disorders: a classification system and clinical guidelines for nonoperative rehabilitation. JOSPT., Listopad 1998; 28(5): 307-322
3. Sammarco GJ, Burnstein AH, Frankel VH. Biomechanika kotníku: kinematická studie. Orthop Clin North Am. 1973; 4(1):75-96
4. Rio e. izometrie bolesti šlach. Praktická implementace a úvahy. Sportovní Zdraví. 2016; 34: 33-35
5. Cook J, Rio E, dokovací s.patelární tendinopatie a její diagnóza. Sportovní Zdraví. 2014;32(1):17-20
6. Rudavsky a, Cook J. fyzioterapeutické řízení patelární tendinopatie (skokanské koleno). Žurnál fyzioterapie. 2014; 60:122-129
7. Malliaras P, Cook JL, Kent P., Snížený rozsah dorsiflexe kotníku může zvýšit riziko zranění patelární šlachy mezi volejbalisty. J Sci Med Sport. 2006;9(4):304-9
8. Devita P, Skelly WA. Vliv tuhosti přistání na kinetiku kloubů a energetiku v dolní končetině. Med Sci Sports Exerc. 1992;24(1):108-115.
9. Backman LJ, Danielson P. Nízký rozsah kotníku dorsiflexe předurčuje pro patelární tendinopatie v juniorské elitní basketbal hráčů: 1-leté prospektivní studie. Am J Sportovní Med. 2011;39(12):2626-33
10. Dicharry, J. (2012).Anatomie pro běžce. New York, NY. Skyhorse Publishing.,
11. Bennell k, Talbot R, Wajswelner H, Techovanich W, Kelly D. Intra-rater a Inter-rater spolehlivost hmotnosti nesoucí výpad míry kotníku dorsiflexion. Australský žurnál fyzioterapie. 1998; 44(3):175-180.
12. Reinold m. (2013) cvičení mobility kotníku ke zlepšení dorsiflexe. Načteno z MikeReinold.com.