jak efektivní je přirozené plánování rodiny (NFP)?

rozhodli jste se, že právě teď není vhodná doba k otěhotnění. Vsadil bych se, že byste to chtěli zvládnout bez úplné abstinence! Jaké jsou vaše možnosti, pokud chcete mít sex a nemáte děti?

je zřejmé,že existuje řada různých možností plánování rodiny. Pravděpodobně budete chtít zvážit výhody a nevýhody mnoha různých metod., Výběru plánování rodiny metoda je velké rozhodnutí—a existuje mnoho faktorů, zvážit, jak se rozhodnout, která metoda je nejlepší volbou pro vás. Jednoduchá otázka pravděpodobně vede k vašemu seznamu: funguje metoda? Pomůže vám to vyhnout se těhotenství, nebo vás překvapí velmi roztomilé dítě?

bez ohledu na to, jakou metodu plánování rodiny si vyberete, odpověď na „funguje metoda“ není jednoduchá ano nebo ne. Pokud máte sex a chcete se vyhnout těhotenství, existuje prvek náhody. Žádná metoda vyhýbání se těhotenství není 100% účinná, 100% času-kromě abstinence., Je dokonce možné (i když velmi nepravděpodobné), aby muži otce dítěte poté, co měl vasektomii (Schwingl & hádat, 2000). Žádná metoda plánování rodiny není 100% účinná, ale existují metody, které jsou účinnější než jiné. Může vás to vést k přemýšlení… jak „účinná“ metoda vyhýbání se těhotenství stále vede k těhotenství?

dnes dám malou lekci o tom, jak lékařský výzkum měří míru účinnosti., Udělám případě, srozumitelným jazykem a s využitím hloupý příklad pro ilustraci, pro význam zvažování a porovnávání obě ideální použití účinnost, rychlost a typické užívání účinnost sazba pro jakýkoliv zdravotní péče intervenční uvažujete—ať už je to antikoncepce možnost, přirozené plánování rodiny, metody jako Marquette Metoda PPR, nebo něco tak jednoduchého jako volba nejúčinnější léky proti bolesti.

lékaři rozhodují, které léčby předepsat hodnocením výzkumu účinnosti-to je součást toho, co znamená „medicína založená na důkazech“ (Singal, 2014)., NFP je heath care (reprodukční zdravotní péče, abych byl přesný) a protokoly Marquette metody byly rozsáhle hodnoceny v řadě recenzovaných, publikovaných studií účinnosti.

perfektní a typické míry účinnosti použití (a proč byste se měli starat)

v lékařském výzkumu jsou míry účinnosti ve dvojicích. Studie účinnosti uvádějí míru účinnosti dokonalého použití (nazývanou také správná míra účinnosti použití) a typickou míru účinnosti použití., Obě čísla jsou důležitá a mají být vzájemně porovnávána.

studie účinnosti jsou specifickou formou lékařské studie, která je zaměřena na určení, jak účinná je léčba v reálných podmínkách. Vědci zapsat účastníci studie, učit je podle pokynů pro použití léčby, a sledovat pokrok účastníků v průběhu stanoveného období (v účinnosti studie pro plánování rodiny metoda studie je obvykle jeden rok). Na konci studie vědci hodnotí, kdo dosáhl požadovaného výsledku léčby a kdo ne., Pak jsou operace s čísly v dvěma různými způsoby:

Dokonalé Využití Míra Efektivnosti

dokonalé využití míra efektivnosti představuje procento lidí, kteří se řídili pokyny léčby dokonale (např. vzali pilulku každý den) a zkušený požadovaný výsledek (např. jejich nemoc byla vyléčena). Každý, kdo dokonale nedodržel pokyny k léčbě, je z tohoto výpočtu vyloučen.

vysoká míra účinnosti dokonalého použití, ty, které se blíží 100%, ukazují, že léčba funguje, pokud účastníci správně dodržují všechny pokyny.,

doporučené Použití: Míra Efektivnosti

Pro výpočet typické použití účinnost, rychlost, vědci si stejný obor a tíseň čísla jinak. Typická míra použití je procento lidí, kteří dosáhli požadovaného výsledku, bez ohledu na to, zda správně dodržovali režim. Pro tento výpočet je zahrnut každý, kdo se podílel na studii, včetně těch, kteří nedodrželi pokyny k léčbě. Typická míra použití nediskriminuje., Bez ohledu na důvod účastník neměl postupujte podle pokynů – zda nebyli motivovaní, neměli plně pochopit pokyny nebo instrukce byly příliš těžké sledovat, stále budou zahrnuty do typické použití sazba studie.,

Pro ilustraci: studie, která má za následek dokonalé využití účinnost výši 95% a typická účinnost 90% míra znamená:

• 95% účastníků studie dosaženo požadovaného výsledku, zatímco po všech směrech dokonale (a 5% účastníků studie nechtěl zažít požadovaný výsledek, a to i přesto, že následoval směrech dokonale).
• 90% účastníků studie bylo celkově úspěšných, včetně těch, kteří se vyhýbali pokynům. Na konci studie tedy 90% lidí, kteří se zapsali do studie, dosáhlo požadovaného výsledku., Toto číslo je Celková úspěšnost studie.

možná si myslíte (zejména pokud uvažujete dopředu na NFP), že můžete odmítnout význam typické míry účinnosti použití. Jaký má smysl sledovat všechny lidi, kteří nedodrželi pokyny? Není lékařský výzkum o tom, co funguje, biologicky? No, ano a ne.

tajemství pochopení dokonalého použití a typické míry účinnosti použití je vědět, že jsou určeny ke srovnání. Vzhledem k tomu, že jeden bez druhého poskytuje neúplný obraz o účinnosti léčby., Můžeme se hodně naučit o lékařských ošetřeních porovnáním dokonalých a typických sazeb za použití.

Hloupý Příklad

Představte si, že léčba chronické bolesti, která vyžaduje, abyste:

1. Vzít pilulku každé dvě hodiny během dne a každé čtyři hodiny v noci.
2. pilulka se musí užívat se 125 mL vlažné vody.
3. pilulka musí být užívána, když stojí na jedné noze.

co může studie o míře účinnosti této léčby odhalit?, Za předpokladu, že samotný lék byl vysoce účinný, míra účinnosti dokonalého použití pro tuto studii by mohla být téměř 100%. Účastníci studie, kteří dělali všechno v pořádku, po celou dobu zažili úplnou úlevu od bolesti. Hurá!

kolik lidí se však dostalo do kategorie „typické použití“? A jak to dopadlo pro ně? Je pravděpodobné, že mnoho účastníků studie by bylo obtížné tyto pokyny dokonale dodržovat.

• budou někteří lidé, kteří zapomenou užít dávku (nebo dvě) svých léků v určitém okamžiku během dne.,
• Někteří lidé nebudou mít pohár, který měří v mililitrech, takže se pít jen s nezměřené šálek vody a myslet na sebe „, že je asi půl šálku—dost dobrý!“
• Možná doktor nezdůraznil důležitost vlažné vody a účastník vezme pilulku studenou vodou.
• Někteří ostatní účastníci by se zarazil na celek „na jedné noze“, část a, možná trochu vzpurně, jejich požití pilulky s dvěma nohama pevně zasadil na podlaze.,

existují potenciálně závažnější důvody, proč se někteří účastníci studie mohli také odchýlit od pokynů.

• někteří účastníci mohli mít další dočasné onemocnění (jako bolest v krku), které bylo tak bolestivé, že nemohli spolknout pilulku.
• někteří starší účastníci mohli mít problémy s rovnováhou. Když věděli, že když stojí uprostřed noci na jedné noze, riskují pád, vzali si noční pilulky, které seděly v posteli.

typická míra účinnosti použití odhaluje, jak se skutečným lidem dařilo., Ukazuje, jak úzce byli skuteční lidé v reálných životních situacích ochotni a schopni dodržovat pokyny.

Představte si, že perfektní míra použití pro tuto studii byla 100%, ale typická míra účinnosti použití byla 72%. Tento rozdíl by byl významný … a jedním logickým vysvětlením by bylo, že značné procento lidí ve studii buď nemohlo nebo nechtělo přesně dodržovat pokyny. Poměrně často se podle pokynů přesně ukazuje jako významný prediktor úspěchu!, Možná to vlastně bylo docela důležité, že jste si vzali každou pilulku, zatímco balancujete na jedné noze!

Takže teď, když víte, jaké různé typy účinnost sazby znamenají a proč jsou důležité, je to, co jste hledali při výběru efektivní léčba:

• v Ideálním případě, dokonalé využití kurzu by měl být dost blízko na 100%. To znamená, že léčba funguje. Pokud budete postupovat podle pokynů dokonale, je velmi pravděpodobné, že zažijete požadovaný výsledek.
• typická míra použití by měla být relativně blízká dokonalé míře použití., Čím menší je mezera mezi dokonalou mírou použití a typickou mírou použití, tím lépe. To znamená, že většina účastníků studie dosáhla požadovaného výsledku, a to i v reálných podmínkách.
• velký rozpor mezi dokonalým použitím a typickými sazbami použití pro lékařské ošetření by byl trochu červenou vlajkou. To, co naznačuje, je, že významná část účastníků studie zjistila, že je obtížné dokonale dodržovat pokyny, a že v tomto boji nebyli schopni zažít terapeutické účinky léčby.,

široká mezera mezi dokonalými a typickými sazbami použití neodhaluje, proč účastníci nedodrželi pokyny(nepochopili pokyny? Byli nedostatečně motivováni, možná proto, že-abychom vzali náš hloupý příklad—jejich bolest prostě nebyla tak špatná? Byly pokyny pro některé účastníky příliš komplikované?,) Bez ohledu na příčinu, široká propast mezi ideální použití a typické použití sazby za lékařské ošetření by mělo dát pauzu, protože to naznačuje, že mnoho lidí (a možná, že lidé jako vy), zjistil, že je obtížné, aby postupujte podle pokynů dokonale, a jako výsledek dosažení požadovaného výsledku.

Natural Family Planning Effectiveness Studies

Nyní pojďme mapovat tyto pojmy na přirozené plánování rodiny.

studie účinnosti NFP jsou v některých ohledech jednodušší—alespoň číselně—než studie pro jiné lékařské ošetření., Účastníci studie buď otěhotní, nebo ne – není moc šedé oblasti. Na rozdíl od jiných léčebných postupů je definování úspěchu jednoduché—pokud se páry dokázaly úspěšně vyhnout těhotenství v průběhu 1-leté studie, pak byla metoda účinná.

nastavit NFP metoda účinnosti studie, vědci zapsat skupinu sexuálně aktivních žen, které naznačují, že se chtějí vyhnout těhotenství (pokud jste častým NFP skupiny on-line, to jsou ženy, které se „snaží, aby se zabránilo“ nebo TTA)., Ženy budou potřebovat, aby se vešly na konkrétní kritéria studie—pokud je to studie o ženách v pravidelných cyklech, pak ženy, která právě porodila dítě a ženy, které se blíží menopauze nebudou zahrnuty. Vědci učí ženy, jak správně praktikovat metodu, včetně toho, jak zjistit, které dny jsou plodné a které dny nejsou. Nasměrují ženy, aby se zdržely pohlavního styku v plodných dnech. Normální součástí většiny moderních metod NFP je „mapování“, takže, stejně jako normální uživatelé NFP, ženy ve studii vedou graf svých denních plodných příznaků a aktů pohlavního styku.,

na konci roku vědci přezkoumají údaje, aby určili úspěšnost studie. To je, když budou vypočteny míry účinnosti. Studie bude hlásit perfektní míru použití (někdy nazývanou správnou míru použití) a typickou míru použití (někdy nazývanou celkovou mírou těhotenství).

ideální použití účinnost sazba pro plánování rodiny metoda odráží podíl žen v účinnost studia, kteří v průběhu jednoho roku, následovala metoda pokyny dokonale a ne otěhotnět., (Je důležité zdůraznit, že 99% míra účinnosti dokonalého použití neznamená 1% šanci na otěhotnění pokaždé, když máte pohlavní styk. Je to 1% šance na neúmyslné otěhotnění po dobu 1 roku používání metody.)

míra účinnosti dokonalého použití 99% znamená, že 1 žena ze 100 žen během jednoho roku zažila nezamýšlené těhotenství, i když správně postupovala podle pokynů., To vypadá jako toto:

typické použití účinnosti sazba odráží celkový počet žen, které otěhotněly v průběhu studie. Toto číslo obsahuje všech těhotenství ve studii, včetně těch, které byly výsledkem pár buď úmyslně, nebo neúmyslně odchyluje od metody instrukce.

typické použití účinnosti sazba 95% znamená, že 5 žen ze 100 v průběhu jednoho roku se stala těhotná, a to i přesto, že odškrtnout „zabránit těhotenství“ jako svůj záměr pro cyklus, v němž jsou koncipované., To vypadá jako toto:

typické použití účinnost cena zahrnuje páry, která se stala těhotná, protože oni „zariskoval“ a zabývá styk v den, věděli, že být potenciálně plodné. Zahrnuje také páry, které otěhotněly, když nedodržely pokyny metody pro plodná pozorování 100% času, nebo kteří neaktualizovali svůj graf 100% času. Stručně řečeno, typická míra účinnosti použití je výpočet „reálného světa“, který odhaluje, jak se lidem dařilo, když se život stal.,

abych to shrnul:

Když vybíráte metodu vyhýbání se těhotenství, vyhledejte a porovnejte perfektní použití a typické míry účinnosti použití. Tyto dvě sazby jsou určeny ke srovnání a mohou vám říct hodně o metodě a pomohou vám předpovědět vaši pravděpodobnost úspěchu.

zatímco kopáte do výzkumu, je třeba mít na paměti další tři věci:

1. Velikost vzorku záleží

čím větší je počet účastníků studie, tím lepší jsou výsledky., Pokud studie účinnosti sledovala pouze 4 účastníky a 2 z nich nedodržely pokyny správně a otěhotněly, perfektní míra použití by byla 100% a typická míra použití by byla 50%. Jistě, to je velký rozdíl … ale jak reprezentativní byly tyto páry? Čím větší je studie, tím přesnější je míra účinnosti (Peragallo Urrutia et al., 2018).

2. Umístění, umístění, umístění

Zkontrolujte, kde byla studie umístěna. Jak úzce si myslíte, že životní situace účastníka připomínají vaši životní situaci?, Přestože lidská těla fungují po celém světě stejně, existují možná překvapivé regionální rozdíly ve studiích NFP prováděných v různých zemích. Zde je neoficiální příklad: moji Kanadští klienti mají tendenci mít návrat k plodnosti během kojení, což je výrazně později než moji Američtí klienti. Proč? Těžko říct. Možná to souvisí s politikou kanadské mateřské dovolené. Kanadské ženy mají nárok na 12-18 měsíců částečně kompenzované mateřské dovolené a tolik kanadských žen se nevrátí do práce až po prvních narozeninách svého dítěte., Výzkum ukazuje, že intenzivní kojení zpomaluje návrat žen k plodnosti a velké procento kanadských žen nadále kojilo své děti během své celoroční mateřské dovolené. Záleží na umístění. Ve skutečnosti vědci NFP identifikovali potřebu dalších studií účinnosti založených na USA (Manhart & Fehring, 2018, s. 341).

3. Nenechte se zmást jinou terminologií

lékařský výzkum je trochu složitý a může dostat trochu žargonu-y., Podmínky, které zde používám-perfektní míra použití / správná míra použití a typická míra použití / celková míra těhotenství-znamenají něco docela přesného. Něco, co se nazývá „chyba lékaře“ nebo dokonce „chyba uživatele“ (i když je vyjádřena v procentech), nemusí nutně znamenat totéž jako typická míra účinnosti použití vypočtená na konci studie účinnosti. Pokud máte pochybnosti, zeptejte se!

nyní jste dobře připraveni se ponořit do výzkumu! Jako Zdravotní sestra a instruktor metody Marquette, jsem o informovaném souhlasu., Chci, aby moji klienti vybrat jejich způsob NFP po zvážení všech jejich možností a dělat to nejlepší volbou pro sebe a své rodiny. Vím, že když páry váží své možnosti, mohou se rozhodnout použít jinou metodu NFP—nemusí si vybrat Marquette. To je v pořádku! Neexistuje žádná metoda NFP, která je ideální pro celé lidstvo!

opravdu vám doporučuji podívat se na míry účinnosti moderních metod NFP. Dokonce můžete porovnat míry účinnosti NFP s mírou účinnosti antikoncepčních možností, které jsou měřeny a hlášeny stejným způsobem., Můžete najít odkazy na Marquette Metoda je v pravidelných cyklech a po porodu účinnosti studie zde (jsou zdarma a otevřený přístup), stejně jako odkaz na nedávný „Stav na Pole“ recenzi papír, který poskytuje dokonalou a typické použití účinnosti sazby pro mnoho dalších moderní metody PPR.

Chcete vědět, jak to vše platí pro metodu Marquette? Přečtěte si další článek v této sérii :“ Jak efektivní je metoda Marquette NFP?“kde poskytuji vysvětlení marquetteho efektivního výzkumu pro ženy v pravidelných cyklech.