Katatonní Schizofrenie: Jak Rozpoznat Příznaky Katatonní Stav

Když katatonie, behaviorální syndrom, který v některých případech může mít vážné zdravotní důsledky, pokud není léčena, dochází u jedinců se schizofrenií, říká se tomu schizofrenie s katatonie. Kromě ovlivnění jedinců se schizofrenií může být syndrom přítomen také v tandemu s jinými poruchami, zejména depresí, bipolární poruchou a dokonce i autismem., Příznaky schizofrenie s katatonií se podle odborníků velmi liší, a proto může být katatonické chování u pacienta výzvou k diagnostice. Po dosažení diagnózy je léčba katatonií obecně účinná-a může rychle fungovat.

Schizofrenie s katatonie byl jedním z pěti hlavních podtypů schizofrenie, vysvětluje Simon Rego, PsyD, hlavní psycholog v Montefiore Medical Center a profesor Psychiatrie a Behaviorálních Věd na Albert Einstein College of Medicine v New York City., Historicky bylo v rámci obecné diagnózy schizofrenie identifikováno pět různých podtypů na základě převládajících příznaků, které pacient prožíval, a katatonie byla jedním z těchto podtypů, vysvětluje. Tyto podtypy však již nejsou zahrnuty do diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM), poznamenává Dr. Rego, částečně proto, že pacienti často trpí překrývajícími se příznaky podtypu. „Lidé se schizofrenií s katatonie nemusí přetrvávat v katatonickém stavu, ale to může být prodloužena, a vytvořit některé potenciálně vážné komplikace,“ říká.,

Diagnostika Schizofrenie s Katatonie

Diagnostika schizofrenie s katatonie může být obtížné, protože její příznaky mohou vypadat jako příznaky jiných poruch. Často, katatonie prezentuje jako rozpor mezi pacientova vědomí a vnější svět, říká Stephen Rush, MD, asistent profesor klinické psychiatrie na University of Cincinnati Oddělení Psychiatrie a Behaviorální Neurovědy. „To, co vidíte, je neschopnost se pohybovat, komunikovat a navázat oční kontakt jako někdo normálně,“ říká.

existují tři formy katatonie., První je akinetický, který se také nazývá retardovaný. Druhá je vzrušená katatonie. Konečně třetí je maligní katatonie, vysvětluje Dr. Rush. V prvním typu, pacient může být němý, zpomalil pohyby, bránit pohybu části těla o jinou, nebo reagovat naproti žádost se pohybovat—to vše bez jakéhokoli zjevného motivu nebo účely, říká. Tento typ katatonie může také zahrnovat snížení nebo nepřítomnost jídla / pití, inkontinence moči a osoba se může zdát být v stuporu, říká Dr. Rush., „Pohyb jejich končetin může mít pocit, že se pohybuje svíčkou, která se pomalu ohýbá, když je téměř v bodě tání,“ říká. Jiné příznaky mohou zahrnovat odmítnutí dodržovat pokyny, zírat a opakovat postoje ostatních. S vzrušenou katatonií je člověk neklidný a často bojovný. „Vypadá to spíše jako manická situace, kdy je člověk obecně v šílenství a velmi impulzivní,“ říká Dr. Rush. „Člověk může bezdůvodně kroužit rukama., To je známé jako hyperkineze a je definováno nadměrnou a bezúčelnou motorickou aktivitou v pažích a nohou, neklidem a opakovanými a bezúčelnými pohyby.“

V třetí typ, maligní katatonie, osoba může mít nestabilní vitální s rychlým dýchání a zvýšená srdeční frekvence., „Může být také vidět horečka, delirium a těžká rigidita svalů,“ říká Dr. Rush. „Tento typ katatonie může mít náhlý nástup a rychle se dostat do těžkého stavu. V takovém stavu mohou orgány těla začít selhat. Maligní katatonie může být dokonce fatální.“

Při diagnostice schizofrenie s katatonie, to je velmi důležité, aby se vyloučila nežádoucí účinky antipsychotické drogy, říká Stephen R. Marder, MD, psychiatr na Resnick Neuropsychiatrické Nemocnici na UCLA, na Ronald Reagan UCLA Medical Center., „Některé z těchto léků mohou způsobit ztuhlost a podivné postoje a mohou vést k tomu, že se lidé nemohou pohybovat,“ vysvětluje Dr. Marder. „Takže pokud je člověk na antipsychotickém léku a má příznaky katatonie, je třeba zvážit léčbu.“

léčba katatonické schizofrenie

léčba první linie je léky k řešení katatonického stavu, vysvětluje Dr. Rego. „Často se použije jeden z benzodiazepinů, protože působí rychle, zejména pokud je podáván intravenózně,“ říká.,

benzodiazepiny by obvykle byly injikovány, pokud je osoba v nemocničním prostředí, říká Dr. Rush, ale jinak jsou podávány perorálně. „Můžete dát někoho s katatonie intramuskulární injekci léku, a o 45 minut později, člověk je sedět a jíst,“ říká. Intramuskulární injekce výsledky v rychlé řešení příznaků do 45 minut, jak je zde uvedeno, ale léčba perorálními léky, potom za následek další postupné zlepšování, Dr. Rush říká.,

pokud tyto injekční léky nefungují, další linií léčby je elektrokonvulzivní terapie (ECT), která je velmi účinná. „ECT se používá většinou pro depresi ve Spojených státech a je to velmi bezpečný postup,“ říká Georgios Petrides, ředitel divize ECT V Zucker Hillside Hospital v Glen Oaks v New Yorku.“Nejčastějším vedlejším účinkem je dočasná ztráta paměti u událostí, ke kterým došlo v době léčby, říká.

rizikové faktory pro schizofrenii

Pokud máte v rodinné anamnéze schizofrenii, je pravděpodobnější, že ji vyvinete sami, Dr., Rego říká, ačkoli genetika neznamená, že to určitě dostanete. Navíc některé výzkumy ukazují, že schizofrenie by mohla být spojena se zvláštními stresy na začátku života. „Může to být nějaká kombinace genetické zranitelnosti a dalších faktorů,“ říká Dr. Rego. „Čím starší jsou vaši rodiče, když se narodíte, tím je pravděpodobnější, že se u vás rozvine schizofrenie. A některých drog, zejména konopí, kokainu, LSD nebo amfetaminy, které lidé berou v pozdní adolescenci a časné dospělosti—může vyvolat příznaky schizofrenie u lidí, kteří jsou již náchylní.,“1

v mnoha případech není jasné, proč určitý jedinec představuje schizofrenii s katatonií. Zásadní je diagnostikovat ji a pak ji léčit. „Je důležité ji diagnostikovat, protože léčba je účinná a může zachránit život,“ říká Dr. Petrides.