Kde se rakovina prostaty rozšířila na první?

když metastazuje, rakovina prostaty obvykle nejprve napadne okolní tkáně, v tomto okamžiku je klasifikována jako rakovina prostaty ve stadiu III. Ve fázi IV rakovina napadá lymfatické uzliny a může se rozšířit do dalších vzdálených orgánů.,

primární staging hodnocení rakovina prostaty se obvykle provádí digitální rektální vyšetření (DRE), prostatický specifický antigen (PSA) měření a kostní scan, doplněna počítačová tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) a rentgen hrudníku v konkrétních situacích.

Staging je systém klasifikace nádorů podle velikosti, umístění a rozsahu šíření, místní a vzdálené.

Staging je důležitou součástí plánování léčby, protože nádory nejlépe reagují na různé léčby v různých fázích.,

fáze je také dobrým ukazatelem prognózy nebo šancí na úspěch po léčbě.

klinické staging poskytuje počáteční informace o rozsahu onemocnění, které se používá k plánování léčby. Nicméně, klinický staging může podceňovat rozsah nádoru, když ve srovnání s výsledky založené na patologické vyšetření resekce vzorku (patologický staging).

konvenční stadia rakoviny prostaty jsou následující:

• fáze I (nebo a): rakovina nemůže být pociťována při digitálním rektálním vyšetření a neexistuje žádný důkaz, že se rozšířila mimo prostatu., Ty se často vyskytují náhodně během operace zvětšené prostaty.
• fáze II (nebo B): nádor je větší než stupeň I a může být pociťován při digitálním rektálním vyšetření. Neexistuje žádný důkaz, že by se rakovina rozšířila mimo prostatu. Ty se obvykle nacházejí na biopsii, když má člověk zvýšenou hladinu PSA.
• fáze III (nebo C): rakovina napadla jiné tkáně sousední prostatu.
• fáze IV (nebo D): rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nebo do jiných orgánů.,

Nádor, uzliny, metastázy (TNM) staging

Většina urologů v současné době používají 2010 TNM (Tumor, Node, Metastázy) pracovní systém pro rakovinu prostaty. To je založeno na kombinaci tří kritérií: rozsah primárního nádoru (T stádiu), zapojení lymfatických uzlin u rakoviny (N fáze), a přítomnost nebo nepřítomnost šíření do vzdálených oblastí těla ve formě metastáz (M fáze). TNM 2010 staging systém je následující:

T-staging odkazuje na velikost nádoru, a zda to má napadl sousední tkáně.,

• první úroveň je hodnocení lokální nádorové fázi, kde rozdíl mezi intrakapsulární (T1 až T2) a extraprostatic (T3 až T4), onemocnění má nejvíce hluboký dopad na rozhodování o léčbě.
• DRE často podceňuje rozšíření nádoru. K posouzení t-stagingu lze použít dvourozměrný nebo trojrozměrný ultrazvuk.
• biopsie semenných váčků mohou být použity ke zvýšení přesnosti předoperačního stagingu ve specifických případech.

n-staging se týká přítomnosti metastáz lymfatických uzlin.,

• hodnocení by mělo být provedeno pouze tehdy, pokud zjištění přímo ovlivní rozhodnutí o léčbě.
• současné výsledky výzkumu naznačují, že CT a MRI fungují podobně při detekci metastáz pánevních lymfatických uzlin.
• zlatým standardem pro n-staging je operační lymfadenektomie, buď otevřenou nebo laparoskopickou technikou.
• toho se obvykle dosahuje disekcí pánevních lymfatických uzlin (PLND), což je chirurgický zákrok prováděný během radikální prostatektomie (viz bod o chirurgické léčbě)., Postup může být někdy proveden laparoskopií jako samostatný postup.
• lymfatické mapování s biopsií sentinelové lymfatické uzliny (SLN) je studováno jako alternativa k pánevní LND u mužů s nově diagnostikovaným karcinomem prostaty. Hodnocení SLN má potenciál přesně identifikovat pacienty s onemocněním pozitivním na uzel a zároveň snížit rozsah chirurgického zákroku.

m-staging se týká hodnocení vzdálených metastáz.

• jak bylo uvedeno výše, rakovina prostaty obvykle metastazuje do kosti., V důsledku toho, radionuklidové kostní skenování, axiální kostra MRI, a PET byly všechny použity k detekci důkazů kostních metastáz.
• radionuklidové kostní vyšetření je standardním testem pro hodnocení kostních metastáz; není však systematicky nabízeno všem pacientům. Například některá centra ji nenabízejí pacientům s klinickým T2 nebo nižším, kombinovaným skóre Gleason < 6 a sérem PSA <10 ng / ml.
• axiální skeletová MRI se obvykle používá k potvrzení možnosti vzdáleného onemocnění po pozitivním nebo nejednoznačném vyšetření kostí., Skenování dosud nenahrazovalo jako primární test.
• pozitronová emisní tomografie (PET) má omezenou užitečnost při klinicky lokalizovaném karcinomu prostaty. Buněčné vychytávání nejčastěji používaného radiotraceru (18-F-fluorodeoxyglukóza, FDG) je vysoce variabilní.

Další informace naleznete v našem úplném lékařském článku o rakovině prostaty.