podle Dr. Evan Gwilliam, VP pro PayDC
13. Března 2018
Otázka: právě jsem dostal dopis od advokáta, pokud jde o pacienta, který byl zadní skončil o 40 mph a skončil s neuropatií v její horní a dolní končetiny. Léčili jsme ji asi 3 měsíce poté, co předchozí péče neposkytla velkou úlevu., Použil jsem rozptýlení flexe a hlubokou svalovou stimulaci k rozpadu srůstů ze zranění a použil kód 97112 neuromuskulární reedukace. Pojišťovna uvedla, že kód nebyl oprávněn pro její diagnózu páteřního podvrtnutí a popřel všechny služby. Víš, jak bych to mohl ospravedlnit? Při každé návštěvě výrazně zlepšila její stav a pacient řekl, že jsme poskytli největší úlevu, kterou obdržela.
odpověď: k ospravedlnění 97112 musíte prokázat, že pacient má neurologické poškození., Kód popis obsahuje následující:
Neuromuskulární reedukace pohybu, rovnováhu, koordinaci, kinestetický smysl, držení těla, a/nebo propriocepce pro posezení a/nebo stojící činnosti,
Proto, aby ospravedlnit použití kódu, budete muset dokumentu věci, jako je ztráta rovnováhy nebo propriocepce nebo potíže stojí., Pomoci vám vidět plátce pohledu na tento kód, zde je kopie prohlášení o politice Aetna jako příklad:
Tento terapeutický postup je stanoven pro zlepšení rovnováhy, koordinace, kinestetický smysl, držení těla a propriocepce, aby člověk, který má svalové ochrnutí a prochází obnovení nebo regeneraci. Cílem je rozvíjet vědomou kontrolu jednotlivých svalů a povědomí o poloze končetin. Tento postup lze považovat za lékařsky nezbytný pro poruchy, které ovlivňují neuromuskulární systém těla (např.,, špatné statické nebo dynamické sezení/stání rovnováhy, ztrátu jemné i hrubé motorické koordinace, hypo/hyper), které mohou vyplynout z nemoci nebo zranění jako vážné poškození nervového systému, cévní mozková příhoda a systémová neurologická onemocnění -Aetna CPB 0325
Takže, za výron/kmen, váš případ by mohl být silnější, pokud máte zdokumentované ztráty DTRs nebo vibrací smysl, noha pokles, svalová slabost, atd.
zvažte, spíše než se snažit podpořit použití 97112, že 97110 by mohlo být vhodnější, pokud zjištění jsou jen ztrátou síly, ROM a flexibility (tj., žádné neurologické poškození). Může být snazší podporovat a hradí téměř stejně.
nezapomeňte jasně dokumentovat čas, protože 97110 a 97112 jsou kódy založené na čase. A nezapomeňte, že práce s rozptýlením flexe je vhodnější účtována jako Chiropraktická manipulativní léčba. Pokud by „hluboká svalová stimulace“ skutečně pasivním typem elektrické stimulace, bylo by vhodnější účtovat 97014.
Napsat komentář