Technika
historie bolest, otok, nebo přítomnost hmoty v oblasti třísel je významný. Je třeba položit konkrétní otázky: jak dlouho jste si všimli nepohodlí (otok, hmotnost, bolest)? Zesiluje nebo vyvolává bolest postavení nebo činnost, jako je zvedání? Dělá kašel nebo kýchání hrudku výraznější? Ulehne ležení příznaky nebo umožní, aby otok zmizel? Můžete zatlačit hmotu zpět rukou?, Už jste někdy měli potíže s tlačením hmoty zpět do břicha? Už jste někdy měli kýlu nebo operaci na druhé straně? U dětí, konkrétně u kojenců, může být jediným pozitivním rysem hodnocení pozorování otoků nebo protúze rodičů.
vyšetření inguinální oblasti u mužů i žen se nejlépe provádí se stojícím pacientem a lékařem sedícím na stolici směřující k pacientovi. Pozorování oblasti slabin v šikmém světle s uvolněným pacientem a pak aktivním kašláním může odhalit vyboulení nebo abnormální pohyb., Šourkové hmoty mohou být také zaznamenány inspekcí a palpací. Pečlivě sledujte, zda je jakákoli zaznamenaná boule nad (inguinální kýla) nebo pod (femorální kýla) záhyb tříselného vazu. Zkoušející by pak měl stát na straně pacienta s prsty lehce nanáší do slabin, jak je znázorněno na Obrázku 96.1, levou rukou na pacientově levé straně a pravou ruku na pacientově pravé straně. S prsty umístěnými nad femorální oblastí má vnější inguinální kroužek a vnitřní kroužek kašel pacienta., Hmatná boule nebo impuls umístěný v kterékoli z těchto oblastí může naznačovat kýlu. Zkoušející by se pak měl vrátit do sedu. V mužské, šourku na každé straně je převrácený s vyšetřujícím ukazováček vstupu do tříselného kanálu podél průběhu kabel struktur. Velikost vnějšího kroužku lze zjistit palpací jen boční k pubickému tuberkulu. Znovu se pacient kašle, kýla boule může být pocit, a to buď na straně vyšetřujícího prstu (přímá kýla) nebo na špičku prstu, jak se blíží vnitřního kroužku (nepřímé kýly)., Velké, nepřímé kýly se mohou rozšířit až do šourku, což dává hrubý vzhled hydrocele. Prosvícením z šourku obsah v zatemněné místnosti bude pomoc v rozlišování hydrokéla z intrascrotal nepřímé tříselné kýly.
Číslo 96.1
Umístění ruky při zkoumání kýlu.
Žádné masové nalézt na třísla vyšetření by mělo být lehce lisované s vyšetřující prsty ve snaze snížit kýlu, a tím způsobit, obsah vaku se vrátit do peritoneální dutiny., Uvězněné kýly mohou být snadněji sníženy, když pacient leží na vyšetřovacím stole. Mírná sedace může být nezbytná k zajištění dostatečné svalové relaxace, která umožní snížení. Jakékoli kýly hmoty, která je jemná na pohmat, nebo spojené s příznaky nevolnosti a zvracení by měl být považován za možná uskřinutá (ohrožení prokrvení chycené střev), a ne pokus je třeba snížit ručně. Tento stav představuje akutní chirurgickou nouzovou situaci.
Napsat komentář