Označení
Cefalosporiny jsou antimikrobiální látky rozděleny do pěti generací na základě jejich spektra krytí proti gram-pozitivní a gram-negativní bakterie, stejně jako jejich časové objev. Cefalosporiny první generace mají pokrytí proti většině gram-pozitivních koků, stejně jako gramnegativní bakterie, např., Escherichia coli (E.coli), Proteus mirabilis, a Klebsiella pneumoniae. Cefalosporiny druhé generace mají pokrytí proti Haemophilus influenza (h., chřipka), Moraxella catarrhalis a Bacteroides spp. Cefalosporiny třetí generace mají menší pokrytí proti většině gram-pozitivních organismů, ale mají zvýšení pokrytí proti Enterobacteriaceae, Neisseria spp. a H. chřipka. Cefalosporiny čtvrté generace mají podobné pokrytí jako cefalosporiny třetí generace, ale s dodatečným pokrytím proti gramnegativním bakteriím s antimikrobiální rezistencí,např. Cefalosporiny páté generace mají pokrytí proti stafylokokům rezistentním na meticilin a pneumokokům rezistentním na penicilin.,
First-generation cephalosporins include cefazolin, cephalothin, cephapirin, cephradine, cefadroxil, and cephalexin. First-generation cephalosporins have active coverage against most gram-positive cocci such as staphylococcispp.and streptococcispp.while having minimal coverage against gram-negative bacteria. Gram-negative bacteria that are more susceptible to first-generation cephalosporins are Proteus mirabilis, E. coli, and Klebsiella pneumoniae., Perorální cefalosporiny první generace jsou běžně předepisovány k použití proti nekomplikovaným infekcím kůže a měkkých tkání, jako je celulitida a abscesy, které jsou běžně způsobeny stafylokokovýmisppem. nebo streptococcispp. infekce. Kromě toho je mohou lékaři také použít pro kosti, dýchací cesty, genitourinární trakt, žlučové cesty, infekci krevního řečiště, otitis media a chirurgickou profylaxi. Ve skutečnosti je cefazolin cefalosporinem volby pro chirurgickou profylaxi., Jednou z indikací schválených FDA je použití cefalosporinů první generace pro profylaxi endokarditidy u těch, kteří jsou náchylní a podstupují zubní nebo respirační proceduru.
cefalosporiny druhé generace se dělí na dvě podskupiny: druhou generaci a podskupinu cephamycinu. Mezi podskupiny druhé generace patří cefuroxim a cefprozil. Podskupina cefamycinu zahrnuje cefmetazol, cefotetan a cefoxitin. V rámci první podskupiny má cefuroxim zvýšené pokrytí proti H. chřipce., Indikace pro cefuroxim také zahrnují lymskou chorobu u těhotných žen a dětí. Podskupina cephamycinu zvýšila pokrytí proti druhům Bacteroidů. Druhá generace cefalosporiny mají nižší aktivitu proti gram-pozitivní koky ve srovnání s první generace cefalosporinů, ale mají zvýšit aktivitu proti gram-negativní bacily. Často jsou předepisovány k léčbě respiračních infekcí, jako je bronchiolitida nebo pneumonie., Další indikace pro cefalosporiny druhé generace jsou podobné indikacím první generace (kosti, dýchací cesty, genitourinární trakt, žlučové cesty, infekce krevního řečiště, otitis media a chirurgická profylaxe). Kromě gramnegativních bakterií pokrytých cefalosporiny první generace mají cefalosporiny druhé generace také pokrytí proti H.chřipce, Enterobacter aerogenes, druhům Neisseria a Serratia marcescens.cefalosporiny třetí generace zahrnují cefotaxim, ceftazidim, cefdinir, ceftriaxon, cefpodoxim a cefixim., Tato generace rozšířila gramnegativní pokrytí bakterií, které se často používají k léčbě gramnegativních infekcí rezistentních na první a druhou generaci nebo jiné antimikrobiální látky beta-laktamů. Při podání IV může třetí generace proniknout do hematoencefalické bariéry a pokrýt bakterie v mozkové páteřní tekutině, zejména ceftriaxonu a cefotaximu. Ceftriaxon může být podáván k léčbě meningitidy způsobené H.chřipkou, Neisseria meningitidis nebo Streptococcus pneumoniae. Ceftriaxon se také používá k léčbě kapavky a diseminované lymské boreliózy., Ceftazidim, což je velmi důležité, má Pseudomonasaeruginosa pokrytí.
cefalosporin čtvrté generace zahrnuje cefepim. Cefepime je širokospektrální antimikrobiální látka, která může proniknout do mozkové míšní tekutiny. Cefepim má další kvartérní amonnou skupinu, která jim umožňuje lépe proniknout do vnější membrány gramnegativních bakterií. Podobně jako aktivita cefotaximu a ceftriaxonu může cefepim pokrývat Streptococcus pneumoniae a Staphylococcus aureus citlivý na meticilin (MSSA). Podobně jako ceftazidim, cefepime, velmi důležité, může pokrýt Pseudomonasaeruginosa., Kromě gramnegativních bakterií, které pokrývá třetí generace (Neisseria spp., H. influenza A Enterobacteriaceae), cefepim může pokrýt gramnegativní bacily produkující beta-laktamázu. Přestože je cefepim účinný proti grampozitivním i gramnegativním bakteriím, je vyhrazen pro závažnou systémovou infekci u pacientů, u nichž je pravděpodobné, že budou mít organismy s více rezistencemi.
cefalosporiny páté generace zahrnují ceftarolin. Ceftarolin je také širokospektrální antimikrobiální látka, která může pokrývat citlivé grampozitivní a gramnegativní organismy., Co je však jedinečné od ostatních cefalosporinů, je to, že má pokrytí proti Staphylococcus aureus rezistentnímu na meticilin (MRSA). Ceftarolin může také pokrývat Listeriamonocytogenes a Enterococcus faecalis. Ceftarolin však nezahrnuje Pseudomonas aeruginosa.
Napsat komentář