James Wolffsohn, PhD, PgDip, MBA is Deputy Executive Dean for Life and Health Sciences at Aston University. Paramdeep Singh Bilkhu is a PhD student researching ocular allergy and dry eye disease management at Aston University.
Alergický zánět spojivek je nejčastější forma oční alergie, dále dělí na sezónní a celoroční formy (PAC)1, 2. Často je bilaterální, což způsobuje příznaky svědění, podráždění, bolesti a vodnatých očí1, 2. Mezi příznaky patří hyperemie spojivek, chemóza, otok víček a někdy mírná papilární reakce na palpebrální spojivku1, 2., Sezónní alergická konjunktivitida je nejčastějším podtypem a je akutní, zatímco trvalé alergické spojivky jsou chronické povahy, ale méně závažné1, 2. Prevalence alergické konjunktivitidy byla nedávno odhadnuta na 40% 3 a je častou příčinou výpadku u nositelů kontaktních čoček4.
nositele Kontaktních čoček, kteří vyvinout alergický zánět spojivek jsou často doporučuje, aby dočasně přestala nosit, dokud příznaky a symptomy řešení, jako alergeny se mohou vázat na povrchu kontaktní čočky a prodloužit exposure5, 6., Kromě toho tradiční lokální antialergické léky používané k léčbě alergické konjunktivitidy vyžadují častou instilaci, takže opotřebení kontaktních čoček je nepraktické6. U pacientů s existující sezónní alergie jsou více pravděpodobné, že k rozvoji očních příznaků během kontaktní čočky wear7 a prevalence alergií se očekává nárůst, s 50% Evropanů postižených 20158. Proto je důležité zkoumat vědeckou literaturu za pokyny založené na důkazech, aby pacienti s alergickým zánětem spojivek udržovat úspěšné nošení kontaktních čoček.,
Léčba
primární strategie léčby pro oční alergie je, aby se zabránilo expozice vyvolávajícím alergenu(ů), které mohou být identifikovány na základě důkladné anamnézy a spojivkového výzvu testing9. Často však není možné zcela vyhnout alergenům, takže antialergické léky jsou často nezbytné9.
Studené obklady a oční mazání se slzou doplněk by měl také snížit příznaky a známky expozici alergenu, i když důkazy-základem pro to je v současné době slabá.,
moderní antialergické léky s dvojím účinkem kombinují stabilizační a antihistaminové vlastnosti žírných buněk a vyžadují pouze dvakrát denně dávkování. To umožnilo udržet opotřebení kontaktních čoček během epizody mírné až střední alergické konjunktivitidy, protože lék lze aplikovat před vložením čočky a po jejím odstranění10.,
Účinky léčby
Několik studií zkoumala efekt těchto léků v nositele kontaktních čoček s oční alergie:
- V roce 2000, Brodsky prokázáno snížení známky a příznaky alergie u pacientů s alergickou zánět spojivek v důsledku nošení kontaktních čoček a pacienty s sezónní alergický zánět spojivek, vernal zánět spojivek nebo atopický keratokonjunktivitidy po jedné kapce Patanol dvakrát denně po dobu 28 days11.
- stejný výzkumný tým později ukázal výrazně zvýšenou dobu nošení (v průměru 2.,1 hodiny delší) a pohodlí po jedné kapce Patanol 0.1% kontaktní čočky nosit u pacientů s anamnézou alergické konjunktivitidy ve srovnání s placebem pomocí alergen výzvu model12.
po použití jedné kapky epinastinu hydrochloridu 0, 05% dvakrát denně bylo zjištěno významné zvýšení celkové doby nošení, pohodlné nošení a zlepšené oční příznaky u pacientů s anamnézou alergické konjunktivitidy.,
Zvýšení frekvence náhradní čočka
Zvýšení kontaktní čočky náhradní frekvence a zahájení přísné a pečlivé objektiv péče režimů s konzervační roztoky mohou pomoci, aby se minimalizovalo hromadění alergenů a oční symptoms6, 10. Denní jednorázové maximalizují frekvenci výměny, eliminují potřebu řešení a měly by být objektivem volby pro alergiky.,
- V jedné studii, 67% pacientů s sezónní alergie hlášeny zlepšení pohodlí s denní kostního ve srovnání s 18% s nový pár jejich obvyklé čočky po dobu jednoho měsíce každý během období, kdy je alergen úrovně byly elevated14.
- výrazně větší snížení hyperemie spojivek, barvení rohovky a drsnosti víka od výchozího stavu bylo také zjištěno při opotřebení denních dispozic14.
V roce 2011 dva různé denní kostního (jeden s lepší mazací činidla) byly ve srovnání s ne čočky nosit do spojivkového vzdušných alergenů model.,
- závažnosti pálení a bodání byly výrazně sníženy s mazací objektivu, a známky překrvení, barvení očního povrchu a víko drsnosti byly sníženy ve srovnání s ne čočky nosit, což naznačuje, bariérový efekt na alergen expozice (zvýšena přidáním maziva na kontaktní čočky matrix), spíše než prodloužení alergické response15. Trvání symptomů se čočky nosit, byl také kratší o 1,7-2,0 X ve srovnání s ne objektiv wear15.,
na základě těchto důkazů může většina nositelů kontaktních čoček s alergickou konjunktivitidou nadále úspěšně nosit. Opotřebení čočky by však mělo být ukončeno, pokud pacient zůstane symptomatický a nebo pokud se jedná o rohovku, a antialergické léky zahájeny, dokud příznaky a příznaky nezmizí.
1. Bielory l. oční alergie přehled. Imunologie a alergie kliniky Severní Ameriky. 2008;28(1):1-23.
2. Berdych GJ a Berdych SS. Oční alergické poruchy: entity onemocnění a diferenciální diagnózy., Aktuální zprávy o alergii a astmatu. 2009;9(4):297-303.
3. Rosario N A Bielory L. epidemiologie alergické konjunktivitidy. Současný názor v oblasti alergie a klinické imunologie. 2011;11(5):471-476.
4. Kumar P, Elston R, Black D, Gilhotra S, DeGuzman N, Cambre k. alergická rinokonjunktivitida a nesnášenlivost kontaktních čoček. Asociace kontaktních čoček oftalmologů Journal. 2009;17: 31-34.
5. Donšik PC a Ehlers WH. Pacient s kontaktní čočkou a oční alergie. Mezinárodní Oční Kliniky. 1991;31(2):133-145.
6. Lemp MA a Bielory L., Kontaktní čočky a související poruchy předního segmentu: suché oko, blefaritida a alergie. Imunologie & alergie kliniky Severní Ameriky. 2008;28:105-117.
7. Asher MI, Montefort S, Bjorksten B, Lai CKW, Strachan DP, Weiland SK, Williams H. po celém Světě trendy v prevalenci příznaků astmatu, alergické rýmy a ekzému v dětství: ISAAC Fází Jedna a Tři opakování multi-země, průřezové průzkumy. lanceta. 2006;368(9537):733-743.
8. Kari O, Haahtela T. je atopy rizikovým faktorem pro použití kontaktních čoček? Alergik., 1992;47: 295-298.
9. Bielory L. oční alergie léčba. Imunologie a alergie kliniky Severní Ameriky. 2008;28(1):189-224.
10. Lemp MA. Kontaktní čočky a alergie. Současný názor v oblasti alergie a klinické imunologie. 2008;8(5):457-460.
12. Brodsky M, Berger JSME, Butrus S, Epstein AB, Irkec M. Hodnocení komfortu pomocí olopatadin hydrochlorid 0.1% oční roztok v léčbě alergického zánětu spojivek na kontaktní čočky ve srovnání s placebem pomocí spojivkového alergenů model. Oční & kontaktní čočky. 2003;29:113-6.,
14. Hayes VY, Schnider C, Veys J. hodnocení 1denního opotřebení kontaktních čoček u populace alergiků. Kontaktní čočka a přední oko. 2003;26(2):85-93.
Napsat komentář