Krmení dítěte, pokud máte HIV

lékařská pomoc ženám žijícím s HIV o kojeneckém krmení se za posledních 20 let mnohokrát změnila a pravděpodobně se bude i nadále vyvíjet., Odráží naše zvýšené porozumění vědě o přenosu HIV a pokroku v léčbě HIV.

uvedené rady se také liší podle toho, kde žijete. Ve Velké Británii a dalších zemích s vysokými příjmy je nejbezpečnějším způsobem, jak matka žijící s HIV nakrmit své dítě, krmení lahví pomocí mléka. V zemích s nízkými příjmy vám však může být doporučeno kojit. Je to proto, že celkově je pro dítě bezpečnější mít mateřské mléko obsahující HIV než kojenecká výživa vyrobená z nebezpečné vody a lahví, které nebyly sterilizovány.,

Nicméně, dokonce i v místech, kde kojence je oficiálně doporučeno, matek žijících s HIV může být stále podporovány, aby kojit zdravotničtí pracovníci v určitých okolností, pokud jsou na efektivní léčbu a souhlasím s tím, aby se více časté check-up a následovat lékařskou pomoc.

jaké je riziko přenosu HIV na vaše dítě během krmení?

Pokud používáte krmení vzorcem, riziko přenosu HIV je nulové. Ve Velké Británii a dalších zemích, kde mohou ženy bezpečně krmit, doporučujeme pouze krmit své dítě mlékem od narození.,

Pokud jste léčeni nějakou dobu a funguje to dobře, riziko během kojení je nízké. Záleží však na vaší virové zátěži, vašem vlastním zdravotním stavu, zdraví vašeho dítěte a na tom, jak dlouho kojíte dítě. Kojení se doporučuje pouze tehdy, pokud krmení není považováno za bezpečné, například v zemích s nízkými příjmy.

užívání antiretrovirové léčby významně snižuje riziko přenosu HIV mateřským mlékem., Některé odhady uvádějí riziko přenosu po narození na 1%, pokud žena kojí po dobu šesti měsíců, a téměř 3%, pokud kojí po dobu jednoho roku. Ve většině studií, na nichž jsou tyto údaje založeny, však ne všechny ženy užívaly léčbu po celou dobu kojení. Více nedávný SLIB, že studie, ve které matky obdržela léčbu HIV po celou dobu kojení, odhadované riziko přenosu na 0,3% po šesti měsících kojení a 0,6% po 12 měsících., Tato studie zjistila dva případy dětí, získání HIV navzdory jejich matky mají nedetekovatelné virové zátěže v čase.

Pokud ani vy, ani vaše dítě na léčbu HIV, to bylo odhadoval, že více než dva roky kojení je kolem 20% šance, že dítě nákazy HIV. Podávání jídla, vzorce nebo vody kromě mateřského mléka (známého jako „smíšené krmení“) při absenci léčby nesnižuje riziko, ale zvyšuje pravděpodobnost přenosu HIV.,

je zapotřebí dalšího výzkumu, abyste zjistili, jak dlouho musíte být léčeni před zahájením kojení, stejně jako dopad adherence a virové zátěže na přenos. Veškerý výzkum kojení a HIV byl proveden v zemích s nízkými příjmy a ve Velké Británii nebyl proveden žádný výzkum kojení a HIV.

co je krmení vzorce?

u všech dětí je jedinou doporučenou alternativou kojení po dobu prvních šesti měsíců jejich života kojenecká výživa, známá také jako mléko, podávané lahví., Děti by neměly být nabízeny pevné potraviny, dokud nebudou mít šest měsíců.

kojenecká výživa je vyrobena z kravského mléka, které bylo ošetřeno, aby bylo vhodnější pro kojence. Obvykle se dodává ve formě suchého prášku, který musí být tvořen vodou, která byla vařena a ochlazena (nikoli balená voda). K dispozici je také tekutý vzorec připravený k podávání, ale je dražší a po otevření musí být rychle použit.,

dobrá hygiena je velmi důležitá při vytváření krmiv pro vzorce, protože imunitní systém dítěte není tak silný jako dospělý., Průjem a zvracení způsobené bakteriemi jsou pro novorozence nebezpečné.

abyste se vyhnuli infekci, musíte udělat několik věcí:

• čisté lahve, struky a jakékoli jiné krmné zařízení v horké mýdlové vodě co nejdříve po krmení pomocí čistých kartáčů na láhve. Nepoužívejte sůl. Uvedení krmení zařízení přes myčku jej vyčistí, ale to není sterilizovat. Před sterilizací vše opláchněte čistou studenou tekoucí vodou.,
• sterilizujte lahve a struky buď sterilizačním roztokem studené vody, sterilizací párou (například v mikrovlnné nádobě) nebo vařením. Před manipulací se sterilizovaným zařízením si umyjte a osušte ruce a lahve sestavte na čistý dezinfikovaný povrch.
• doplňte kanály jeden po druhém podle potřeby. Dokonce i když jsou plechovky a balíčky práškové kojenecké výživy utěsněny, mohou někdy obsahovat bakterie, které se velmi rychle množí při pokojové teplotě. Dokonce i když je krmivo uchováváno v lednici, bakterie mohou stále přežít a množit se, i když pomaleji.,
• použijte čerstvě vařenou pitnou vodu z kohoutku, abyste vytvořili krmivo. Nepoužívejte uměle změkčenou vodu nebo vodu, která byla dříve vařena. Nechte vodu vychladnout v konvici nejdéle 30 minut. Pak zůstane při teplotě nejméně 70 ° C. voda při této teplotě zabije všechny škodlivé bakterie.

balená voda se nedoporučuje pro výrobu krmiv, protože není sterilní a může obsahovat příliš mnoho soli (sodíku) nebo síranu. Možná však budete muset použít balenou vodu k doplnění krmiva, pokud se pití místní vody z vodovodu nedoporučuje., Pokud budete muset používat balenou vodu, aby se zdroj:

• Zkontrolujte štítek a ujistěte se, že voda obsahuje:

1. méně než 200 mg na litr sodík (také psaný jako Na)
2. méně než 250 mg na litr sulfát (také psaný jako SO4).

• před přípravou krmiva jej vařte jako vodu z vodovodu při teplotě nejméně 70 ° C.

podrobné pokyny jsou k dispozici na webových stránkách NHS.

proč se Rada liší podle toho, kde žijete na světě?,

britské, evropské a Americké lékařské pokyny uvádějí, že mléko je bezpečnější než kojení, pokud žijete s HIV. Světová zdravotnická organizace však uvádí, že tomu tak není u matek žijících v místech, kde jsou děti vystaveny vysokému riziku průjmu, pneumonie a podvýživy. V mnoha zemích s nízkými příjmy zemře před prvními narozeninami přibližně jedno z dvaceti dětí, často kvůli těmto podmínkám. Kojení poskytuje nezbytnou ochranu před průjmem, pneumonií a podvýživou.,

riziko přenosu HIV (nízké, pokud vaše léčba HIV funguje dobře) musí být vyvážené proti riziku jiných závažných onemocnění.

mléko je náhražka mateřského mléka, která poskytuje dětem živiny, které potřebují k růstu a rozvoji. Má však tři hlavní nevýhody, které jsou zvláště důležité v některých částech světa.

za Prvé, protože vzorec je uveden na dítě pomocí lahviček, tam je vždy riziko bakterií, které mohou způsobit průjem a zvracení, pokud nemáte přístup k čisté pitné vodě a sterilizaci.,

za druhé, vzorec nemůže posílit imunitní systém vašeho dítěte tak, jak může mateřské mléko. V mnoha chudších částech světa kojení významně snižuje úmrtí kojenců tím, že chrání před nebezpečnými infekcemi, jako je pneumonie.

za třetí, existuje značné náklady spojené s krmením vzorců, včetně nákupu sterilizačních zařízení a lahví. Mnoho žen s nízkými příjmy, ať už ve Velké Británii nebo jinde, se snaží dovolit.,

Světová Zdravotnická Organizace pokynů na HIV a kojeneckých

Světová Zdravotnická Organizace (WHO) a organizace Spojených Národů dětský Fond (UNICEF) Pokyny týkající se HIV a Kojeneckých byl naposledy aktualizován v roce 2016. Tyto pokyny jsou určeny především pro země v Africe a Asii, s vysokou prevalencí HIV a nastavení, ve kterém průjem, zápal plic a podvýživa jsou nejčastější příčiny kojenecké a dětské úmrtnosti.,

2016 doporučení stát, že matky žijící s HIV by měla výlučně kojit své děti po dobu šesti měsíců, pak zavedení vhodných příkrmů a pokračovat v kojení nejméně do prvních narozenin dítěte. To je podobné radám pro ženy v běžné populaci. Během této doby by matky měly být plně podporovány, aby dodržovaly léčbu HIV svým zdravotnickým týmem.,

přestože stále existuje určité riziko přenosu HIV na jejich děti, matkám žijícím s HIV se doporučuje, aby kojení poskytovalo větší šanci na přežití než při použití kojenecké výživy. Děti krmené mlékem v těchto zemích mají větší riziko průjmu, pneumonie a podvýživy. Kojení poskytuje mnoho krátkodobých a dlouhodobých přínosů pro zdraví jak pro matku, tak pro dítě a hraje důležitou roli ve vývoji dítěte.,

doporučení pro kojence pro ženy s HIV žijící ve Velké Británii

ve Velké Británii a dalších zemích, kde mohou ženy bezpečně krmit, doporučujeme pouze krmit své dítě mlékem od narození.

poslední pokyny od Britské HIV Asociace (BHIVA) uvádějí, že v BRITÁNII a dalších high-příjem nastavení, nejbezpečnější způsob, jak nakrmit děti, které se narodí ženám s HIV je s kojeneckého mléka, protože to znamená, že neexistuje žádné riziko pokračující expozice HIV po narození. BHIVA proto doporučuje, aby ženy žijící s HIV krmily své děti vzorcem.,

BHIVA také doporučuje, aby ženy, které ji potřebují, dostaly mléko zdarma, i když ve skutečnosti není k dispozici ve všech oblastech. Zeptejte se svého zdravotnického týmu nebo organizace na podporu, pokud máte potíže setkání náklady vzorec a potřebné vybavení, jako finanční a další pomoc může být k dispozici.

když matky nekojují prsa, stále produkují mléko, které může být velmi nepříjemné a může způsobit úzkost., Doporučení tedy konstatovat, že ženy žijící s HIV, kteří nemají kojit, by měla být nabídnuta léky do 24 hodin od doručení, který potlačuje produkci mléka, aby zmírnit nepohodlí.

doba krmení může být stále příležitostí pro spojení s dítětem. Drží vaše dítě kůže na kůži, bez oblečení mezi vás, zatímco vy se ho krmit nebo ji, může vám pomoci cítit se v blízkosti vašeho dítěte a je vhodné, zejména v prvních dnech.

některé ženy mohou být zklamány, že nemohou kojit., Mohou také těžko vysvětlit rodině a přátelům, proč nekojují, a přitom stále udržují svůj status HIV důvěrný. Pokud vás tyto problémy postihnou a chcete s nimi podpořit, můžete mluvit s ostatními matkami s HIV o tom, jak to úspěšně udělali.

Pokud se vás přátelé, příbuzní nebo zdravotničtí pracovníci ptají, proč kojíte, neměli byste mít pocit, že musíte dát důvod proč., Nicméně, pokud byste chtěli dát vysvětlení, existuje mnoho důvodů, proč HIV-negativních žen v BRITÁNII nemají kojit, včetně:

• Za osobní důvody (například, to umožňuje partnera pro sdílení noční krmení povinnosti)
• Mateřské mléko není ‚sestupuje‘
• dítě není schopen sát správně
• Mít bolestivé bradavky a/nebo prsa (včetně zánětu prsu, stav se nazývá mastitidy), nebo ucpané mléčné kanálky
• Užívání antibiotik pro infekce.,

je velmi důležité, že byste se poradit nějaké máte potíže s krmení vzorec s vaše zdravotní péče tým co nejdříve (i během těhotenství). Měli byste mít pocit, že můžete diskutovat o krmení svého dítěte se svým týmem bez obav z toho, že budete souzeni. Zdravotní týmy vědí, že to může být velmi obtížné období a chtějí být schopni poskytnout podporu a praktickou pomoc. Podpůrná organizace Positively UK má také skupinu vyškolených peer mentor matek, kteří vás mohou podpořit kolem tohoto problému.

vztahuje se u=u (nezjistitelné = nepřenositelné) na kojení?,

ne. Mateřské mléko se liší od krve a jiných tělesných tekutin. Pokud máte nezjistitelnou virovou zátěž, bohužel stále může existovat možnost přenosu HIV na vaše dítě. Mateřské mléko obsahuje vysoký počet imunitních buněk, ve kterých se HIV může skrývat a nesmí být zachycen rutinními testy virové zátěže. Děti jsou vystaveny velkému množství mateřského mléka (přibližně jeden litr denně).

současný důkaz, který máme, je, že ačkoli užívání antiretrovirové léčby drasticky snižuje množství HIV v mateřském mléce, nemusí jej úplně odstranit., Bylo několik zdokumentovaných případů, kdy děti získávají HIV od matek s nezjistitelnou virovou zátěží. SLIB, mezinárodní studie 1200 kojící matky, našel dva případy přenosu HIV z matky na dítě během kojení, když matky měly nedetekovatelné virové zátěže. Ve dvou dřívějších studiích 560 kojících žen v Botswaně a 300 žen v Malawi byly zaznamenány celkem čtyři případy. Riziko přenosu HIV jediným kojením je však tak nízké, že je zanedbatelné.,

Pokud se rozhodnete kojit

po celém Světě, WHO doporučuje výlučné kojení po dobu prvních šesti měsíců života, následuje pokračování kojení s vhodnými příkrmy až do dvou let, nebo mimo ni. WHO doporučuje, aby matky užívaly léčbu HIV po celou dobu.

víme, že podávání antiretrovirové léčby matkám žijícím s HIV významně snižuje riziko přenosu HIV kojením a také zlepšuje jejich zdraví.,

Pokud se rozhodnete kojit, je nezbytné pokračovat v léčbě HIV a udržovat nezjistitelnou virovou zátěž po celou dobu. Budete požádáni, abyste přišli na měsíční kontroly na klinice HIV se svým dítětem. Ty budou pokračovat během kojení a po dobu dvou měsíců.

určité faktory zvyšují riziko přenosu HIV na vaše dítě. Pokud máte břicho rozrušené, nemusíte správně absorbovat léky na HIV. Pokud má vaše dítě břicho rozrušené, může být HIV pravděpodobnější, že vstoupí do krevního oběhu.,

poradenství z Britské HIV Sdružení je, že pokud se rozhodnete kojit, měli byste snížit riziko pro vaše dítě pomocí Bezpečnější Trojúhelníku‘: ‚Ne virus, šťastný, tums, zdravá prsa pro maminky‘. Pouze kojit, pokud:

• HIV je nezjistitelné,
• A jak vy a vaše dítě jsou zdarma z bříško problémy,
• A vaše prsa a bradavky jsou zdravé, bez známek infekce.

čím méně času kojíte,tím menší je riziko přenosu HIV., Pokud kojíte po dobu čtyř měsíců, existuje dvojnásobná šance na přenos HIV, než kdybyste kojili dva měsíce.

pokud kojíte, měli byste dávat pouze mateřské mléko (známé jako „exkluzivní“ kojení). Podávání dalších potravin, zejména pevných potravin, může dráždit břicho vašeho dítěte a zvýšit riziko infekce HIV. V případě nouze byste však měli mít doma zásobu mléka, lahví a sterilizačních zařízení.

při rozhodování o tom, jak krmit své dítě, vždy vyhledejte radu od svého zdravotnického týmu., Pro podrobnější informace, letáky HIV a kojení vašeho dítěte a obecné informace o kojeneckém krmení pro ženy žijící s HIV z BHIVY jsou vysoce doporučeny.