tento příběh se objevil na Kaiser Health News.
byl to první a jediný doktor Naveed Khan, 35letý radiolog, který kdy jel v terénním vozidle.
Khan vzal kolo od svého přítele a řídil kruhy v písku, na stezce podél Červené řeky v Texasu.
“ jakmile jsem se otočil na stranu, kde byla moje tělesná hmotnost, toto dvoumístné vozidlo … jen se naklonil ke straně a svrhl se,“ vzpomínal Khan. Přistál na levé paži.,
„měl jsem asi 6palcovou odkrytou masovou mezeru, kterou jsem viděl níže, na předloktí,“ řekl. „A viděl jsem svaly. Viděl jsem tuk. Viděl jsem kůži. Krev se kolem ní hromadila.“
Khan, cítil se lehce, svázal si bundu kolem paže jako turniket. On a jeho přítel se podařilo napravit ATV, jet zpět do ulice a zavolat 911.
Když sanitka ho vydal na pohotovost do Spojených Regionální Systém Zdravotní Péče v Wichita Falls, Khan byl překvapen, slyšet šelest lékař, že to byl nejhorší zranění ramene, které kdy viděl.,
Khan potřeboval okamžitý transport vrtulníku do traumacentra pro chirurgii ve Fort Worth, pokud existovala nějaká naděje na záchranu paže.
Groggy z léků proti bolesti, Khan se podařilo zeptat lékařů, kolik by let stál a zda by byl pokryt jeho pojistitelem. „Myslím, že řekli mému příteli,“ musí přestat klást otázky. Musí nastoupit do helikoptéry. Neuvědomuje si, jak vážné je to zranění,“ vzpomínal Chán.,
Letěl 108 mil John Peter Smith Hospital v Fort Worth, nejbližší Úrovni I trauma center, Khan byl bleskurychle na operaci, vyčistit rány, opravit své rozbité kosti a krev proudící do tkáně.
měl celkem osm operací, aby se pokusil zachránit levé předloktí, než se konečně vzdal. Po týdnech v nemocnici požádal lékaře o amputaci, aby mohl pokračovat ve svém životě.
a pak přišel účet.
pacient: Naveed Khan, 35 let, radiolog a ženatý otec tří malých dětí v Southlake, Texas.,
celkový účet: $56,603 za let letecké záchranné služby. Blue Cross Blue Shield of Texas, Khanova pojišťovna, zaplatila $11,972, poté, co zpočátku zcela odmítla; společnost medevac účtovala Khanovi za zbývajících $44,631.
poskytovatel služeb: Air Evac Lifeteam, Letecká záchranná společnost, která provozuje 130 základen v 15 státech. Vlastní ji Air Medical Group Holdings, holdingová společnost, která vlastní další čtyři letecké záchranky a jednu pozemní ambulanci. Air Medical zase vlastní obří private equity firma Kohlberg Kravis Roberts nebo KKR.,
Lékařská služba: Khan byl převezen z United Regional Health Care System ve Wichita Falls v Texasu do nemocnice Johna Petera Smitha ve Fort Worth.
co dává: Khan dostal svůj první hovor z Air Evac Lifeteam jen tři dny po nehodě, zatímco ještě ležel v nemocnici. Zástupce společnosti mu řekl, že jízda vrtulníkem bude pravděpodobně stát více než 50 000 dolarů a zeptal se ho, jak plánuje zaplatit.
pro Khana byla rychlá přeprava do traumacentra naprosto nezbytná, protože přívod krve do jeho paže byl odříznut, řekl Dr., Raj Gándhí, lékařský ředitel pro traumatologické služby v nemocnici JPS.
„Pokud není krev, znamená to, že není kyslík,“ řekl. „Není tam žádný kyslík, to znamená, že ty buňky zemřou.“Minuty jsou vzácné a vrtulník se může dostat z Wichita Falls do Fort Worth za hodinu nebo méně, polovinu času, který trvá pozemní ambulance, řekl.
stížnosti na vysoké účty pacientů za služby letecké záchranné služby jsou však běžné., Od zahájení „Bill Měsíce“ série v únoru, NPR a Kaiser Health News obdržela více než tucet účty od kriticky nemocných pacientů, jako je Khan, který byl obviněn desítky tisíc dolarů za leteckou záchranku jezdit i po pojistitelů platby.
letecké záchranné společnosti hájí své obvinění.
Rick Sherlock, prezident Asociace Letecké záchranné Služby, obchod, skupina, řekl, že letecké záchranné služby vyžadují více vysoce kvalifikované posádky, než pozemní ambulance, protože pouze nejnechutnější nebo nejvážněji zranění pacienti potřebují letecké dopravy.,
AAMS zadal studii k určení skutečných nákladů na jízdu medevac. Zpráva zjistila, že provoz jedné vrtulníkové základny trvá zhruba 2,9 milionu dolarů ročně. Každá základna zpracovává asi 300 přeprav ročně a jízdy stojí podle zprávy asi 11 000 dolarů.
mluvčí společnosti Air Evac Lifeteam uvedla, že společnost účtuje lidem tolik, protože se snaží vynahradit to, co řekla, jsou skromné platby od Medicare a Medicaid.,
„Naše skutečné náklady za letu je $10,200 plus unreimbursed náklady na každý let pro Medicare, Medicaid a pacientů bez jakéhokoliv krytí,“ napsal Shelly Schneider, mluvčí společnosti.
Centra pro Medicare & Medicaid Služby řekl, že to platí v průměru $4,624 za jízdy, plus $31.67 kilometr — což vyjde v průměru Medicare náhradu $6,556 pro vrtulník ambulance jízdy pro seniory. Medicaid ve většině států platí méně.
průmysl se tvrdě zasazuje o to, aby Medicare zvýšil své náhrady, řekl Sherlock., Ve Sněmovně i v Senátu by tak učinily zákony, ale k těmto zákonům se příliš nehýbe.
jiní říkají, že odhady nákladů průmyslu jsou nafouknuty ziskovým rozšířením lukrativního průmyslu. Pozemní sanitky často přepravují i kriticky nemocné pacienty.
Příliš mnoho vzduchu sanitky nečinně sedět mnoho času, řekl Dr. Ira Blumen, profesor urgentní medicíny na University of Chicago a lékařský ředitel univerzity Aeromedical Network.,
Blumen řekl, že průmysl, který je ovládán několika firem vlastněných private equity firem — dramaticky rozšířil poslední době posílila Medicare platby, v roce 2002. A nyní je příliš mnoho vrtulníků – 908 od loňského roku-bojujících o pacienty a zisky současně.
„počet vrtulníků je pro kontinentální Spojené státy pobuřující,“ řekl. V 90. letech většina vrtulníků provozovala v průměru více než 500 letů ročně. Při této rychlosti by náklady na let dnes byly nižší než $6,000.,
mluvčí BCBS v Texasu uvedl, že pojistitel má smluvní sazbu se společností letecké záchranné služby v síti, ale nejedná se o leteckou evakuaci. Poté, co původně odmítla zaplatit cokoli za mimosíťovou pohledávku, souhlasila s platbou ve výši 11 972 dolarů.
ale v jistém smyslu je důvod, proč si sanitky tolik účtují, jednoduše proto, že mohou: letecké sanitky jsou do značné míry regulovány ne jako zdravotní péče, ale jako součást leteckého průmyslu. Federální zákony zabraňují státům omezit letecké sazby, trasy a služby.,
tolik lidí bylo zasaženo překvapivě vysokými účty za leteckou ambulanci, že se s tím členové Kongresu na obou stranách uličky snaží něco udělat. Právní předpisy, aby reauthorize financování pro Federal Aviation Administration, který se pohybuje přes Kongres nyní by zřídit radu z odborníků z odvětví na adresu rovnováhu fakturace a další otázky, a nastavit stížnost linka pro spotřebitele.
rozlišení: Khan umožnil společnosti Air Evac Lifeteam vyjednávat s BCBS z Texasu o zbývajícím účtu letecké ambulance 44,000 XNUMX$., Firma ho požádala, aby se odvolal na ministerstvo pojišťovnictví, a přestože se s návrhem nejprve ztotožnil, nyní o tom uvažuje. Khan říká, že nechápe, proč je let vrtulníku, který je nedílnou součástí nouzové lékařské péče, kterou obdržel, zacházeno jinak než s jeho operacemi, ošetřovatelskou péčí a fyzikální terapií.
“ myslel jsem, že je to další kus té skládačky, “ řekl. „Ukazuje se, že to bylo žalostně odlišné.“
čeká na řešení, jak si zvykne na život se svým postižením., Držel svého malého syna a frustrovaně se zeptal: „jak ho držím, když pláče a zároveň zahřívá láhev?“
Khan, kdo musel bojovat s jeho pojišťovny dostat pokrytí pro protetickou ruku, je frustrovaný, učit se, že letecké záchranné služby, společnost očekává, že mu zaplatit mnohem více, než skutečné náklady na jeho letu.“Je to nespravedlivé,“ řekl. „Je to náhodné, je to libovolné. Je to, jakou cenu chtějí stanovit. A dát to člověku, který už prošel tím, čím jsem si prošel, Nerad to říkám, ale je to kruté.,“
s Sebou: Většina lidí se zdravotními problémy natolik závažné, že vyžadují vrtulníkem jsou v pozici, abych se zeptal, jestli medevac společnost je v síti, nebo zda je tam možnost volby. Ale pokud vy nebo člen rodiny máte čas se zeptat, mohlo by se to vyplatit.
kroky, které byste měli podniknout, pokud čelíte obrovskému vyúčtování za jízdu medevac:
•nejprve nechte proces pojistitele hrát. Blue Cross Blue Shield of Texas nejprve Khanův nárok zcela popřel. Ale podíval se pozorně na jeho politiku a viděl, že hrozba ztráty končetiny byla výslovně pokryta., Odvolal se a tehdy pojišťovna zaplatila 11 972 korun.
•za druhé, vyjednávat! Letecká záchranná společnost by mohla být ochotna vyjednat vyrovnání za zlomek účtu, aby se neobrátila na sběratele dluhů, kteří by jim platili haléře za dolar.
Jak Sherlock Asociace Letecké záchranné Služby a Schneider Air Evac Lifeteam řekl, že společnosti se budou snažit zjistit, co pacient může dovolit. Lidé s vysokými příjmy tak mohou těžko získat podstatné snížení svého účtu., Přesto, pokud pacienti znají skutečné náklady na službu, kterou obdrželi, mohou být lépe vybaveni k vyjednávání slevy.
Mnoho letecké záchranné služby společnosti nabízejí členství plány, které může stát méně než 100 dolarů za rok, a záruka, že společnost bude akceptovat, co se platby pojišťovny je bez účtování pacienta pro zbytek. Ale kupující, pozor: když někdo potřebuje leteckou ambulanci, často si nemohou vybrat, která společnost bude na výzvu reagovat.,
Bill of the Month je crowdsourced vyšetřování Kaiser Health News a NPR, které rozebírá a vysvětluje lékařské účty. Máte zajímavý lékařský účet, o který se s námi chcete podělit? Řekněte nám o tom!
Kaiser Health News je nezisková zpravodajská služba zabývající se zdravotními problémy. Jedná se o redakčně nezávislý program Kaiser Family Foundation, který není spojen s Kaiser Permanente.
Napsat komentář