Lékaři jsou ageist – a to'y poškozování starších pacientů

Můj táta, bohužel, není jediný starší pacient brát tolik léků — a to, aby jeho lékař zamítl jeho obavy o nich s pokrčením ramen. Problémy začínají brzy v procesu léčby drog: často vyloučeny z klinických studií jsou velmi starší dospělí léky jsou určeny k pomoci-a jejichž měnící se fyziologie způsobuje jim metabolizovat léky jinak. Podobně někteří lékaři nedokážou rozpoznat, kdy jsou standardní dávky léků vhodné pouze pro mnohem mladší pacienty.,

léčíme přirozený proces stárnutí, pak se podíváme dolů na pacienty, kteří přicházejí hledat léčbu.

přesto se odhaduje, že problémy související s léky jsou jednou z pěti hlavních příčin úmrtí u těch 65 a starších a hlavní příčinou zmatku, deprese, pádů, zdravotního postižení a ztráty nezávislosti. Jeden ze tří seniorů, kteří berou pět nebo více léků bude mít alespoň jedna špatná reakce léků každý rok; dvě třetiny bude vyžadovat lékařskou pozornost. A u osob starších 65 let je 2,5 krát vyšší pravděpodobnost návštěvy pohotovosti pro nežádoucí účinky než u mladších jedinců.,

takové hluboce zakořeněné nedostatky při poskytování léků starším pacientům svědčí o větším problému ve zdravotnictví: ageismu. Jsme-li medikalizovat přirozený proces stárnutí, pak se podívejte dolů na pacienty, kteří přijdou o léčbu, zatímco nedostatečně připravuje lékaři navštěvují řešit jejich konkrétní potřeby. Americká populace stárne a bez zásadní změny hodnot, školení a postoje tradiční zdravotnické komunity bude stále více a více z nás poškozeno, když budeme hledat péči jako Senioři.,

Ageismu „prostupuje postoje poskytovatelů zdravotní péče, myšlení starších pacientů, a struktura systému zdravotní péče, které mají potenciálně zásadní vliv na druh a množství péče nabízené, požadované a přijaté,“ podle výzkumu geriatricians Karin Ouchida a Mark Lachs pro Americké Společnosti na Stárnutí.

analýza Národního Zdraví a odchodu do Důchodu studie datafound, že 1 z 5 dospělých nad 50 let zkušeností diskriminace na základě věku v péči heath nastavení; 1 v 17 řekl, že zkušenost je často., Tato předpojatost je spojena s novým nebo zhoršujícím se postižením, chudším duševním a fyzickým zdravím a využíváním méně preventivních zdravotních služeb.

Další studie zjistily, diskriminace na základě věku, které jsou běžné v diagnostické postupy a typy léčby nabídl, aby pacienti, zejména v kardiologii, onkologii a mrtvice péče. Ve srovnání s mladšími pacienty byli starší dospělí méně zapojeni do vlastního rozhodování o zdravotní péči a lékaři byli méně tolerantní, méně uctiví a méně optimističtí.,

dokonce i vládní zdravotnické agentury, jako je CDC, často rozdělují každého nad 65 let do jedné homogenní skupiny. Ale zbývající životnost těchto jedinců by mohla snadno překročit 20 nebo 30 let, a nejsou si podobnější než kojenci a doplnění nebo mateřské školy a středoškoláci.

na těchto stereotypech záleží. Mnoho lékařů, stejně jako starší dospělí, věří, že bolest, únava, deprese a závislost jsou „normální“ součástí stárnutí. U těchto starších pacientů je méně pravděpodobné, že vyhledají zdravotní péči pro sebe, a pokud ano, riskují, že budou léčeni., Onemocnění, jako je špatný sluch nebo kognitivní pokles, mohou pacienta označit za nekomplikující nebo „obtížné“.“Studie ukazují, že poskytovatelé komunikují odlišně se staršími dospělými než s mladšími. Jsou méně trpěliví, méně angažovaní a poskytují méně informací. A příliš často jsou léčitelné stavy, jako je chronická bolest nebo artritida, odmítány jako součást stáří.

chcete další články, jako je tento? Přihlaste se k odběru newsletteru THINK a získejte aktualizace nejdůležitějších politických zpráv a analýz týdne

Jak stárneme, péče se stává složitější a roztříštěnější., Národní rada pro stárnutí poukazuje na to, že většina dospělých nad 65 let má alespoň jeden chronický stav a 77 procent má alespoň dva. Přesto tyto nemoci jsou často špatně spravovány, takže zranitelné pacienty, aby žonglovat více lékařské schůzky, testy a léky, a pocit, ohromen a špatně informovaný, podle vedoucí stárnutí odborníků.

Americké Geriatrické Společnosti odhaduje, že 30 procent lidí 65 a starší potřebují péči z geriatr — lékař primární péče s pokročilou školení v péči o starší lidi. Ale tito lékaři mají nedostatek., Od roku 2018, pouze o 3600 na 6,900 certifikované geriatricians trénovali, takže vážné nedostatky v péči o starší, se odhaduje deficit téměř 27,000 plný úvazek služeb do roku 2025. Lékaři primární péče, kteří dokážou zvládnout některé chronické stavy běžné u seniorů, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak, občas starší pacienty odvracejí.

jednou z hlavních příčin je nedostatek lékařského výcviku, který se stará o zvláštní požadavky starších pacientů. Lékařské školy běžně nabízejí rotace ve specialitách, jako je pediatrie, kardiologie, chirurgie a pohotovostní medicína., Ale geriatrie? Často není na seznamu.

studenti medicíny nechci, aby se specializují na péči o starší, což je často považováno za špatné nevlastní jiné speciality, podle Louise Aronson, geriatr a autor knihy „stáří stále své: Nově Stárnutí, Transformaci Medicíny, Reimagining Život.Péče o starší lidi není vnímána jako cool.

je to pravděpodobně proto, že nikdo opravdu nechce přemýšlet o stárnutí a umírání, řekla mi telefonicky. „Mnoho lidí si myslí, že stáří je špatná věc a depresivní. To platí i pro mnoho studentů medicíny a lékařů.,“

většina lékařů stále dostává stejný výcvik jako když mnoho dalších lidí zemřelo dříve, než zestárli. Aronson, profesor medicíny na Kalifornské univerzitě v San Franciscu, při zkoumání své knihy zjistil, že osnovy lékařské školy i na špičkových školách stále zdůrazňovaly stejné základní rotace. Pokud byla geriatrie vůbec zmíněna, bylo to jako volitelný kurz.

bez ohledu na důvody antipatie vůči starším pacientům nemůže společnost — a zejména zdravotnický průmysl-ignorovat údaje o populaci., Do roku 2035 se očekává, že dospělí 65 a starší budou v USA poprvé převyšovat počet dětí. Většina z těchto 79 milionů starších bude v určitém okamžiku potřebovat zdravotní péči. I když lidé nad 65 let tvoří 15 procent dnešní populace, tvoří 39 procent hospitalizací.

zdravotnické zařízení by mělo uznat, že starší pacienti nabízejí praktickým lékařům cenné lekce.

některé nadějné známky změny se pomalu objevují., Více nemocnic, kterým senior-zvláštní oddělení, které používají zdravotní sestra lékařů, kteří jsou vyškoleni k posouzení starších pacientů, u kognitivních funkcí, léky interakce, deprese a vhodné domácí podporu. Některé zdravotnické systémy také vytvářejí kulturu „péče přátelské k věku“, zdůrazňující holistické přístupy a to, na čem člověku záleží, spíše než je podrobovat všem dostupným invazivním zásahům.

zdravotnické zařízení by skutečně mělo uznat, že starší pacienti nabízejí praktickým lékařům cenné lekce., Patří mezi ně řízení složitosti, prokázání trpělivosti, efektivní naslouchání, podpora inkluze — a zacházení s lidmi důstojně a s úctou, bez ohledu na jejich počet let na planetě.