Prezentace
27-rok-starý Africká Americká žena s systémový lupus erythematodes (SLE) 5 let doba trvání představuje se svým revmatolog pro hodnocení dušnost, která začala před 3 týdny.
Lékařské Historie
pacient představila před 5 lety si stěžuje na 6-měsíční historie rostoucí symetrické bolesti kloubů a zánět, horečka, vyrážka na obličeji, a zánět pohrudnice a bylo zjištěno, anémii (hemoglobin 8.9 g/dL) a trombocytopenii (počet krevních destiček 88,000 buněk/mm3)., Měla aktivní močový sediment s 20 červených krevních buněk ve vysokoenergetickém poli s červených krvinek odlitky, sérového kreatininu 2,8 mg/dL, 10 g bílkovin/24 hodin, albumin 1,6 g/dL cholesterolu 400 mg/dL, hypertenze s krevním tlakem 180/100 mm Hg, a anasarca.
sérologie lupusu byly konzistentní s aktivním onemocněním, včetně 4 + antinukleární protilátky (ANA), Anti-DNA 1:2560, C3 komplementu 23 a C4 komplementu 10. Bylo zjištěno antikoagulancium lupusového typu a zvýšené protilátky proti antikardiolipinu (IgG 40, IgM 40)., Renální sonogram vykazoval změny v souladu s lékařským onemocněním ledvin, ale nebyla nalezena žádná trombóza ledvinových žil. Pacient byl léčen pulsním methylprednisolonem 1 g denně X 3 dny, následovaným 60 mg prednison a mykofenolát mofetil 3 g denně s rychlým zlepšením všech parametrů. Hypertenze a edém byly kontrolovány furosemidem 40 mg denně a irbesartanem 300 mg denně.
o Tři měsíce později, ona byla na prednison 5 mg denně, hydroxychlorochin 200 mg dvakrát denně, a mykofenolát-1500 mg dvakrát denně a zpět do práce na plný úvazek jako učitelka na základní škole., O šest měsíců později byl její mykofenolát snížen na 2 g denně. Její hmotnost se nakonec normalizovala na 105 lb. Sérový kreatinin byl 1, 8 mg / dl.
v Průběhu příštích 5 let, pacient měl mírné vzplanutí SLE se projevuje tím, že revmatoidní artritida-jako symetrické polyartritidy, únava, ztráta vlasů, ztráta hmotnosti rychle reagovat na zvýšení prednison 20 mg denně po dobu 2 týdnů a pak kužel zpět do její výchozí úrovni 5 mg denně., The patient was maintained on calcium 1500 mg daily, vitamin D3 1200 U daily, appropriate immunizations, irbesartan 150 mg daily, hydroxychloroquine 200 mg twice daily, and appropriate eye examination monitoring every 6 months.
Napsat komentář