Léčebné Strategie pro Vysráží Odnětí Opiátů Naloxonu po Záchraně

Abstinence-související, nebo spontánní, odstoupení od smlouvy dochází postupně v průběhu hodin až dnů, vzhledem k tomu, že se vysráží odstoupení od smlouvy, způsobené podání antagonisty receptoru, dochází náhle a s okamžitou svítivost. Vysrážené stažení je proto často mnohem závažnější a stresující a pravděpodobnější, že bude nebezpečné. V případě závislosti na opioidech je nejlépe známo vysrážené stažení po podání naloxonu, antagonisty receptoru mu., Když opioidní abstinenční syndrom (OWS) je klasicky myšlenka být nepříjemné, ale neškodné, vysráží odnětí způsobuje autonomní nárůst, což může být nebezpečné, a to zejména u pacientů bez štědrý kardiorespirační rezervy, kromě fyziologických poruch, které jsou často velmi nepříjemné (celkové bolesti těla, zvracení, průjem) a co je možná nejdůležitější, intenzivní psychologický dysforie, které mohou být nesnesitelné a vést k zoufalé činy při hledání úlevy., Vyhlídka z TOKŮ může vést užívání opiátů poruchy (OUD) pacienti se obávají vstupu do systému zdravotní péče a předpokládá se, že někdy oddálit přivolání záchranné služby k léčbě předávkování.

Možnosti Léčby

Naloxon je život zachraňující předávkování záchranné léky, ale to může být overutilized a použita příliš vysoká dávka., Zdravotníci by měli rozlišovat mezi pacientem, který je nebezpečně opiátů toxické, s fyziologicky následné respirační deprese, pacienta, který je ospalý, dokonce i špatně arousable, ale ventilační odpovídajícím způsobem. Druhý pacient by obvykle neměl být léčen naloxonem, ale měl by se zotavit přirozeným metabolizmem při pečlivém pozorování. Opioidy-toxické pacientů, kteří mají nebezpečné respirační deprese, ale nejsou v bezprostřední riziko dekompenzace by měly dostávat malé dávky intravenózního naloxonu (např. 0.,04 mg) titrováno každých pár minut na odpovídající ventilaci, ne titrováno na vzrušení.

Buprenorfin, částečný agonista se mu receptor afinita vyšší, než téměř jakékoli jiné opioidy, může podobně uspíšit abstinenční příznaky u opiátů závislý pacientů tím, že nahradí v plné agonisty na receptor, což vede ke ztrátě agonism a následné buprenorfin-vysráží odstoupení od smlouvy (BPW).,

Tradičně, léčbu buprenorfinem, z OUD byl zahájen pomocí malých dávkách (2-4 mg sublingválně), až po období abstinence a rozvoj spontánní odstoupení od smlouvy (často dána uspokojující Klinické Vysazení Opiátů Měřítku skóre větší než 8). Tyto „testovací dávky“ se používají k určení, zda je pacient v dostatečném stažení, aby se zabránilo BPW. Pokud se pacientovy příznaky zlepší (nebo se alespoň nezhorší), podají se zvýšené dávky., Pokud však tyto menší dávky způsobují BPW, proces je zastaven a příznaky jsou léčeny neagonistickými léky (např. O několik hodin později, pokud je pacient ochoten, může být zasvěcení buprenorfinu znovu provedeno.