Pro Redaktory:
Masivní hemoptýza představuje jednu z nejnáročnějších podmínek v klinické praxi. Podmínka je potenciálně smrtelná, a proto zaručuje jasné porozumění a přesnou definici. Definice masivní hemoptýzy nebyla zcela dohodnuta a v literatuře se značně liší. Je nešťastné, že téměř všechny předchozí definice masivní hemoptýzy se spoléhaly pouze na objem vykašlané krve., Použití samotného očekávaného objemu krve k definování masivní hemoptýzy je často zavádějící a matoucí ze tří hlavních důvodů. Za prvé, v literatuře nebyl dohodnut Žádný mezní objem. Zatímco Amirana et al. 1 navrhované množství 100 mL z vykašlané krve za 24 h definovat masivní hemoptýza, Corey a Hla 2 definovanými masivní hemoptýza jako vykašlávání ≥1000 mL krve za 24 h. Uprostřed spektra najdeme další studie, které používají 200 mL 3, 240 mL 4, 500 mL, 5 nebo 600 mL 6 jako cut-off objem pro definici masivní hemoptýza., Za druhé, v reálné praxi je kvantifikace hemoptýzy často obtížná a z klinického hlediska nejsou tato kritéria užitečná 7. V mnoha případech může být množství vykašlané krve pacienty přehnané. Navíc u většiny pacientů, kvantifikace vykašlané krve může podcenit celkové množství ztráty krve, protože objem krve zaplavovat podílí laloky nebo plic není kvantifikován a může být významný 8., Za třetí, morbidity a mortality u pacientů s hemoptýzou záviset na nejen množství vykašlané krve, ale také míra krvácení, schopnost pacienta vyčistit krev z dýchacích cest, a to v rozsahu a závažnosti základního onemocnění plic 9. Zmatek vytvořený libovolné použití objem vykašlané krve definovat masivní hemoptýza vedla jiné autory, aby zvážila rozsah účinků (zejména obstrukce dýchacích cest a hypotenze) jako určující faktory, 10, 11.
mám pocit, že zmatek bude přetrvávat, pokud budeme i nadále používat slovo „masivní“., Termín „masivní hemoptýza“ je obecný termín, který byl původně vybrán k popisu velikosti život ohrožujícího krvácení. Postupem času se tento termín stal volně aplikovaným deskriptorem stavu, protože slovo „masivní“ vyžaduje identifikaci specifického objemu krve. Proto, abychom přesně definovali tento závažný stav, měli bychom se odklonit od používání slova massive. Termín „život ohrožující hemoptýza“ může poskytnout fascinující a bohaté pochopení stavu., Tak, život ohrožující hemoptýza může být definována jako jakákoliv hemoptýza, že: 1) je >100 mL za 24 h; 2) způsobuje abnormální výměny plynů/obstrukce dýchacích cest; nebo 3) příčiny hemodynamické nestability. Byl vybrán mezní objem 100 mL na 24 h, protože je to nejmenší množství hemoptýzy, které je uvedeno v literatuře, které ohrožuje život pacienta.
Napsat komentář