Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS
k Dispozici jsou čtyři hlavní typy debridement: mechanické, autolytické, enzymatické a chirurgické. Každý má své vlastní výhody a nevýhody. Pojďme se podívat na každou metodu samostatně:
Mechanické Debridement
Mechanický debridement je jednou z nejstarších forem rány debridement. Tato metoda používá průvod vlhkých až mokrých obvazů, které jsou pak ručně odstraněny., To způsobuje neselektivní debridement nekrotické tkáně a slough (a někdy i zdravé tkáně). Hydroterapie a zavlažovací metody jsou také považovány za formy mechanického debridementu.
mechanické odstranění je nejvhodnější pro rány s velkým množstvím nekrotických nečistot. Nedávný pokrok v mechanických navinutých debridementových zařízeních je použití monofilamentové vláknové podložky. Tato podložka je navržena tak, aby se vázala na slough, hyperkeratotické nečistoty a vysušený exsudát pro odstranění z rány.,pouta se může naučit měnit své oblékání
Nevýhody
- Může odstranit zdravé (léčení) tkáně, stejně jako nekrotickou tkáň
- časově náročné jako obvazy se musí měnit často (nebo pacient musí strávit spoustu času v vířivé vany k dosažení požadovaného cíle)
- Může být docela bolestivé pro pacienta
- Infekce je riziko, když vířivky jsou používány vzhledem k vodní kontaminace
Autolytické odstranění nekrotické tkáně
Autolytické odstranění nekrotické tkáně využívá tělu vlastní procesy (enzymy a vlhkosti) prolomit těžké louži a slough., Nepoškozuje zdravou pokožku, ale rozkládá mrtvou a devitalizovanou tkáň v průběhu času poměrně efektivně. Myšlenkou autolytického debridementu je udržet tekutiny rány v neustálém kontaktu s ranou. Toho je dosaženo použitím Polo-okluzivních nebo okluzivních obvazů, jako jsou průhledné fólie, hydrogely a hydrokoloidy. Tuto metodu lze použít na rány ll nebo lll, které nejsou silně exsudativní.,okolní kůži; selektivní pro nekrotické tkáně
Nevýhody
- proces nějakou dobu trvá (může trvat dny až týdny)
- zranění, musí být rutinně sledováni pro známky infekce
- Anaerobní růst může nastat, když okluzivní obvaz je vybrán,
Enzymatický Debridement
Enzymatický debridement využívá chemické látky se rozkládají nekrotickou tkáň., Jsou nejužitečnější pro odstranění ran s velkým množstvím nekrotické nebo escharové formace.
Výhody
- Pracuje rychleji než autolytické odstranění nekrotické tkáně
- Pokud je správně aplikována, tam je malé riziko pro zdravé tkáně
Nevýhody
- pacient musí mít chemické činidlo předepsané, a to může být poměrně drahé
- Péče musí být přijata, aby bylo zajištěno zdravé tkáně nepřichází do kontaktu s chemickou látkou
- sekundární obvaz může být požadováno, aby absorbovat exsudát
- Chemický debridement může způsobit určité nepohodlí pro pacienta (jsem.,e., pálení, zvýšená bolestivost v ráně)
Chirurgické Debridement
Chirurgické debridement používá ostré nástroje (např. skalpel) nebo laser k odstranění nekrotické tkáně z rány posteli, buď u lůžka pacienta nebo v operačním sále v celkové anestezii. Tato metoda je nejlepší pro velmi velké rány s množstvím nekrotického materiálu a infikovaného materiálu.,
Výhody
- Vynikající kontrolu nad tím, co a kolik tkáně je odstraněna
- Nejrychlejší způsob, jak dosáhnout čisté rány postele
- Může urychlit léčebný proces
Nevýhody
- Není nákladově efektivní, pokud operační sál je nutné
- Celková anestezie s sebou nese svá vlastní rizika
- Bolestivé pro pacienta
Další Mechanismy Hojení Debridement
pátý typ rány debridement je biologický debridement pomocí červů, které byly pěstovány ve sterilním prostředí., Červi jedí pouze nekrotickou tkáň, takže tento typ terapie lze považovat za selektivní. Tato metoda získává na popularitě, ale u některých pacientů se najít způsob poněkud bolestivé a jejich vnímání červi se mohou stát v cestě pomocí této metody debridement.
tyto metody jsou běžnými metodami debridementu, které jsou dnes k dispozici. Při rozhodování o tom, která metoda je pro vašeho pacienta nejlepší, je nutné pečlivě zvážit výhody a nevýhody. Téměř všechny tyto metody mohou být bolestivé, proto by měla být kontrola bolesti také zohledněna ve vašem rozhodnutí.,
Poznámka Editora: tento článek byl původně publikován 19. srpna 2013 a byl aktualizován pro přesnost a porozumění.
O Autorovi
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS je Certifikovaný Zranění Terapeut a enterostomal terapeut, zakladatel a prezident WoundEducators.com a obhajují začlenění digitální a počítačové techniky do oblasti péče o rány.
Napsat komentář