Mimoděložní těhotenství

lidské děti začínají jako vejce produkovaná ve vaječnících matky. Jakmile je vajíčko oplodněno otcovým spermatem, připojí se k vnitřku dělohy, kde se stane dítětem.

v mimoděložním těhotenství se oplodněné vajíčko připojí někde mimo dělohu. Nejčastějším místem, které se vajíčko nesprávně připevňuje, je vejcovod.

mimo dělohu se oplodněné vajíčko nemůže vyvinout v dítě., Mimoděložní těhotenství musí být diagnostikováno a odstraněno, aby se zabránilo prasknutí vejcovodů a vzniku potenciálně život ohrožujícího vnitřního krvácení.

o implantaci vajíčka

prvním krokem k otěhotnění je uvolnění vajíčka nebo vajíčka z vaječníků do vejcovodů. To se nazývá ovulace. Zatímco ve vejcovodech musí vajíčko oplodnit spermie, v tomto okamžiku se vajíčko stává embryem.,

embryo se nyní musí přesunout do dělohy, která bude držet a udržovat embryo, jak se vyvíjí na plod a dokud nebude připravena se narodit. Jakmile je uvnitř dělohy, embryo se vlévá do endometria, vnitřní vrstvy dělohy bohaté na krev.

když embryo implantuje kdekoli kromě vnitřku dělohy, těhotenství je mimoděložní. Ve většině případů se embryo implantuje někde ve vejcovodu. Zřídka implantuje do vaječníku, děložního čípku nebo dokonce do břicha, zcela odstraní z reprodukčních orgánů.,

termín „mimoděložní těhotenství“ je poněkud zavádějící. Podle Americké vysoké školy porodnictví a gynekologie je těhotenství definováno jako implantace embrya do stěny dělohy. Mimoděložní těhotenství nelze léčit jako pravidelné těhotenství a místo toho musí být řešeno jako lékařská pohotovost.

důsledky mimoděložního těhotenství

embryo je schopno růst několik týdnů mimo dělohu. Nedostane však přísun kyslíku nebo živin. Navíc, když se stres na postižený orgán rostoucím embryem stává příliš velkým, orgán se roztrhne.,

to znamená, že embryo není schopno dosáhnout věku, kdy může přežít sama mimo tělo matky. Neexistuje žádná známá chirurgická technika, která by umožnila přesun embrya do dělohy.

protože prasknutí orgánu může způsobit fatální ztrátu krve, je důležité co nejdříve najít a léčit mimoděložní těhotenství. Při účinné léčbě se pacienti zotavují bez závažných komplikací.

léčba mimoděložního těhotenství obvykle neovlivňuje plodnost., Mimoděložní těhotenství však mírně zvyšuje pravděpodobnost, že následné těhotenství bude také mimoděložní.

největší daň u pacientů mimoděložního těhotenství je často spíše emocionální než fyzická. Ztráta těhotenství kromě hrozby ublížení na zdraví může být šokující a znepokojující.

heterotopické těhotenství

velmi vzácně je těhotenství heterotopické, což znamená, že normální, děložní těhotenství a mimoděložní těhotenství existují současně. To se může stát dvěma způsoby.,

nejprve stejným způsobem, jakým se vyskytují bratrská dvojčata, mohou být vaječníky uvolněna dvě vejce a oplodněna současně. Jedno z vajíček implantuje do dělohy a druhé implantáty mimo dělohu.

za druhé, poté, co se již vytvořilo mimoděložní těhotenství, může být další vajíčko oplodněno a implantováno do dělohy později. To se nazývá superfetace.

v heterotopickém těhotenství je embryo v děloze životaschopné, zatímco embryo mimo dělohu není životaschopné. Bohužel to znamená, že matka může nést pouze životaschopné embryo., Naštěstí stejnou operaci, která léčí mimoděložní těhotenství může být zaměstnán, a 66% heterotopická těhotenství vyústit v úspěšné narození jednoho dítěte.

Diagnóza Mimoděložního Těhotenství

tři příznaky mimoděložního těhotenství jsou bolest břicha, vaginální krvácení, a zmeškání lhůty. Zpočátku se u pacientů mohou vyskytnout příznaky typické pro těhotenství, jako je zmeškané období, nevolnost, citlivost prsou a únava. Pacienti mohou mít také závratě, zvracení, flulike příznaky, mdloby a horečku.,

nediagnostikované mimoděložní těhotenství povede k prasknutí orgánu, ke kterému je embryo připojeno, což způsobí potenciálně fatální vnitřní krvácení. Intenzivní bolest a krvácení jsou známky toho, že se to stalo a že musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

mimoděložní těhotenství však lékař často zjistí dříve, než dojde k poškození. Lékaři budou testovat mimoděložní těhotenství, pokud věci nevypadají normálně s těhotenstvím nebo pokud pacient trpí příznaky.

stejně jako normální těhotenství bude těhotenský test pozitivní s mimoděložním těhotenstvím., Těhotenské testy jsou správné 99% času, i když je zřídka stále možné mít mimoděložní těhotenství bez pozitivního těhotenského testu.

vyšetření pánve, testování těhotenského hormonu „lidský choriový gonadotropin“ (hCG) a ultrazvukové zobrazování se používají k potvrzení existence mimoděložního těhotenství a nalezení jeho přesné polohy.

nesprávná diagnóza nebo neschopnost diagnostikovat mimoděložní těhotenství

dřívější mimoděložní těhotenství je diagnostikováno, tím lepší je výhled na zdraví pacienta, včetně jejich plodnosti., V posledních desetiletích byli lékaři schopni diagnostikovat mimoděložní těhotenství dříve, což snižuje počet pacientů, kteří trpí vážnými komplikacemi.

mimoděložní těhotenství je však stále hlavní příčinou úmrtí matek v prvním trimestru. Studie ukazují, že na cestě do pohotovosti došlo ke dvěma třetinám úmrtí na mimoděložní těhotenství a že 21% mimoděložních těhotenství vejcovodů je špatně diagnostikováno.

95% mimoděložních těhotenství se vyskytuje ve vejcovodech., Mimoděložní těhotenství nacházející se někde jinde než ve vejcovodu, jako je vaječník nebo břicho, je pravděpodobnější, že nebudou diagnostikovány.

tyto statistiky posilují důležitost správné diagnostiky mimoděložního těhotenství co nejdříve, než dojde k prasknutí. Výzkum naznačuje, že včasná diagnóza mimoděložního těhotenství může být zlepšena, pokud si lékaři více uvědomují chyby, které mohou být provedeny během diagnózy.,

Lékaři by měli zvážit možnost mimoděložního těhotenství u pacientů s vyprávět příběh-příznaky, i když používají antikoncepci, nemají žádné z rizikových faktorů, nebo neměla pozitivní těhotenský test. Těhotní pacienti s bolestí břicha by měli být okamžitě vyhodnoceni, aby posoudili potřebu nouzové operace.

léčba mimoděložního těhotenství

v případě, že mimoděložní těhotenství způsobí prasknutí ve vejcovodu nebo jiném orgánu, je naléhavě nutná operace., Chirurgové budou muset opravit prasknutí, používat léky ke snížení krvácení a odstranit krev, která vykrvácela z orgánu do břicha. Někdy je nutné odstranit část nebo celý postižený orgán.

včasná operace je nejúčinnějším a nejběžnějším způsobem léčby mimoděložního těhotenství, aby se zabránilo prasknutí. Chirurgové provedou laparoskopii a vloží do břicha malou kameru, která jim umožní odstranit embryo a opravit postižený orgán.

lék zvaný „methotrexát“ se někdy používá místo chirurgického zákroku k léčbě mimoděložního těhotenství., Zabraňuje růstu buněk v embryu. Lék však není vždy účinný poprvé a k odstranění nebo opravě tkáně může být stále zapotřebí chirurgický zákrok.

tato operace obvykle neovlivňuje schopnost ženy mít další dítě. Nicméně, když je řez proveden na vejcovodu, vzniká jizva. To zvyšuje šanci, že následné těhotenství bude také mimoděložní.,

Zdroje

• Plánované Rodičovství
• University of Pennsylvania Systém Zdravotní péče
• Merck Manual
• Medscape
• American College of Porodníků a Gynekologů
• Mimoděložní Těhotenství Důvěra

Vědecké Publikace

„Hodnocení a Řízení Mimoděložní Těhotenství v Pohotovost“ Tiffany Murano a Lana Shaker, Urgentní Medicína Zpráv, 2019.

„Břišní těhotenství misdiagnosed jako nitroděložní těhotenství: příčiny neúspěšné indukci práce pro smrt plodu“ Nkencho Osegi et al.,, Mezinárodní žurnál reprodukce, antikoncepce, porodnictví a gynekologie, 2019.

„zpožděná diagnóza těhotenství císařské jizvy: případová zpráva“ Eun Ju Jo a Won Joon Seong, Journal of Medical Case Reports, 2019.

“ Protržené mimoděložní těhotenství v přítomnosti nitroděložního zařízení “ Matthew Neth et al., Klinická praxe a případy v nouzové medicíně, 2019.

„Časové trendy v závažné morbidity a mortality spojené s mimoděložního těhotenství vyžadující hospitalizaci ve Státě Washington, USA: obyvatelstvo založené studie“ Šárka Lisonkova et al.,, BMJ Open, 2018.

„posttraumatický stres, úzkost a deprese po potratu nebo mimoděložním těhotenství: prospektivní kohortová studie“ Jessica Farren et al., BMJ Open, 2016.

„sonografická detekce Heterotopického těhotenství v přirozeném pojetí“ Amy Bildner, Journal of Diagnostic Medical Sonography, 2014.