Minimálně Invazivní Chirurgie Páteře Center - Páteře Dekompresí, Spinální Fúze, Spinální Instrumentace

Napsal Benjamin T. Bjerke, MD, MS a Pam moorovými

Univerzální Příručka pro Minimálně Invazivní Chirurgie Páteře: Všechno, co jste kdy chtěli vědět, a to přímo od odborníků.

problémy se Zády, které vedou k chronické bolesti, náhlé křeče, a zrušil plány mohou vážně narušit kvalitu vašeho života. Ale pokud jste kandidátem na chirurgickou léčbu, je tu dobrá zpráva: operace zad prošla za poslední dvě desetiletí dlouhou cestu—což znamená lepší výsledky a kratší dobu zotavení.

dnes se každý rok provádí více než milion instrumentovaných páteřních postupů, z nichž mnohé jsou prováděny pomocí minimálně invazivních chirurgických (MIS) technik.,

mis fusion pomocí počítačové navigace pro minimalizaci poškození svalů a zvýšení přesnosti chirurgických nástrojů. Přetištěno se svolením © bjerkespine.com

Například 3D zobrazovací technologie se staly sofistikovanější a přístupné, frekvence minimálně invazivní operaci páteře se zvýšila. Do roku 2010 byl přibližně jeden ze šesti instrumentovaných postupů páteře ve Spojených státech považován za minimálně invazivní.

jen o šest let později, v roce 2016, se toto číslo přiblížilo jednomu ze tří., Současné odhady naznačují, že více než polovina všech operací páteře nyní používá minimálně invazivní techniky.

není divu, že minimálně invazivní operace páteře je nyní k dispozici mnoha, pro které nebyla dříve považována za životaschopnou možnost. Například obézní pacienti, pacienti s degenerativními stavy páteře a ti, kteří vyžadují operace deformity, stále častěji zažívají dobré výsledky, protože se technologie stále vyvíjí.

co je minimálně invazivní chirurgie (MIS)?

záleží na tom, koho se zeptáte., „Myslím, že najdete názory po celé desce,“ říká Benjamin Bjerke, MD, páteřní chirurg s kapitálovou ortopedií v Clive, Iowa.

proč? Protože samotné slovo „minimální“ je relativní.

jinými slovy, minimálně invazivní postup je ten, který je pouze méně invazivní než alternativa. Zatímco není tam žádná černá a bílá definice toho, co představuje MIS, cíle jsou vždy stejné: dát stejný výsledek jako otevřenou operaci s méně bolesti, méně komplikací a kratší dobu zotavení.

ale obecně, říká dr., Bjerke, jakýkoli chirurgický zákrok, při kterém váš chirurg používá speciální vizualizační techniky, je považován za minimálně invazivní. To znamená, že pomocí zobrazovacích nástrojů, včetně specializovaných navíječe, počítač – a CT-aided navigace, endoskopie, a biplanar skiaskopie, což je, když X-paprsky, pořízené ze dvou úhlů současně zachytit obrázky.

minimálně invazivní postupy proto mohou vyžadovat, abyste před operací provedli speciální zobrazování. Váš chirurg pak nahraje tyto obrázky pro integraci s počítačovým softwarem a vytvoří trojrozměrné reprezentace vaší anatomie páteře.,

váš chirurg pak může pomocí obrázků předem zmapovat přesný přístup, který přijme na operačním sále. Tímto způsobem mohou mít specifické chirurgické nástroje, stejně jako všechny desky a šrouby, které jsou nezbytné připravené a připravené k odchodu.

vizualizační technologie také umožňuje chirurgovi, co dělají na obrazovce počítače během operace. V některých případech může být minimálně invazivní operace páteře provedena chirurgickým řezem tak malým jako jeden palec.

jak se minimálně invazivní operace páteře liší od otevřené operace?,

otevřená operace páteře je taková, ve které váš chirurg provede řez nebo řez, obvykle asi pět až šest palců dlouhý, a pak přesune svaly na jednu stranu, aby operoval na kosti.

Minimálně invazivní operaci páteře, na druhé straně, vyžaduje pouze řez, který je asi palec dlouhý a používá speciální nástroj, tzv. navíječe šířit tlačit svaly z cesty. To způsobuje mnohem menší trauma svalů, což znamená méně pooperační bolesti a rychlejší zotavení.,

Během otevřené operaci, váš lékař nosí pár z chirurgické oční lupy, malé lupy připojené na brýle, pomoci jim vidět jejich práci. Bez speciální technologie umožňující vizuální přístup k chirurgickému místu vyžaduje otevřená operace obecně větší řez. Podle Scott Meyer, MD, neurochirurg s Altair Zdraví v New Jersey, protože to řez přeruší přívod krve do hodně svalové tkáně, doba zotavení je mnohem větší.

s „starým procesem“ nebo otevřeným chirurgickým přístupem, říká dr., Meyere, důraz byl kladen na samotnou kost, na úkor okolních tkání. S odkazem na tradiční přístup k fúzi páteře, říká, že singulární zaměření na svalovou a ortopedickou stabilitu často skončilo kompromitující funkcí a výsledkem je vyšší úroveň pooperační bolesti.

“ nyní je myšlenka, že chcete, aby tato osoba měla všechny výhody z otevřené operace, ale s mnohem rychlejším a méně bolestivým zotavením,“ říká Dr. Meyer. Dříve chirurgové často měli své pacienty nosit tuhé, těžkopádné zadní rovnátka po fúzi., Ale teď, podle Meyera, chirurgické techniky rostly efektivněji, “ pravděpodobně je nepotřebujete.“Místo toho vysvětluje, zatímco se zotavujete,“ svaly se skutečně rekrutují. Nejsou atrofující.“

zatímco vaše příprava se nebude příliš lišit, pokud vůbec, v závislosti na typu operace, kterou máte, váš chirurg určitě bude. Podle Dr. Bjerke, s minimálně invazivní chirurgii, „je zapotřebí více přípravy a více image review získat lepší pochopení trojrozměrné anatomie,“ říká.,

čas potřebný k přezkoumání anatomie před chirurgicky stojí za to. „Něco, co slyším od pacientů po celou dobu, je:“ doktore, jakmile se tam dostanete, uděláte to, co musíte udělat. Pokud změníte plán, je to v pořádku, “ říká Dr. Bjerke. „Ale zobrazování je dnes tak dobré, že mám před operací zcela trojrozměrný pohled na páteř. Tento pohled mi dává více informací než přímo vizualizaci anatomie.“Přístup k této technologii znamená, že zřídka narazí na překvapení na operačním sále.,

X-paprsky se používají k najít přesné místo na páteř po operaci. Kovové „dilatátory“ se používají k šíření a posunu svalů stranou. Přetištěno se svolením © bjerkespine.com

endoskopické trubice je připojena k pevné paže a bezpečně umístěna pro provoz.Přetištěno se svolením © bjerkespine.,com

chirurgické nástroje

obecně jsou nástroje potřebné pro minimálně invazivní postupy delší, tenčí a mají zakřivené hrany, protože váš chirurg pracuje mnohem malým řezem z větší vzdálenosti.

Oční lupy: Obvykle se používá v otevřeném řízení jako protiklad k minimálně invazivní postupy, které jsou pár malých zvětšovací brýle, které klipu přímo na povrch z chirurgické brýle. Pomáhají vašemu chirurgovi vidět vaše tělo a jejich nástroje, jak fungují.,

Navíječe: To je dlouhý nástroj se zakřiveným koncem, který je navržen tak, aby držet tkání, jako jsou svaly, orgány, nebo dalších tkání těla z cesty, takže váš lékař může přistupovat k vašim páteře s minimálním dopadem na ostatní tkáně. Podle Dr. Bjerke jsou nezbytným nástrojem pro minimálně invazivní operaci páteře, protože umožňují Vašemu chirurgovi „nejlépe vizualizovat páteř při pohledu přes specializovaný navíječ.“

endoskop: tento nástroj je specifický pro endoskopickou chirurgii páteře, což je specifický typ minimálně invazivní chirurgie páteře., Je to kamera namontovaná na dlouhém úzkém objektivu s kabelem a světelným zdrojem. Kabel se připojí k obrazovce, kde váš chirurg může vidět oblast, na které pracují.

tubulární navíječ: v některých případech je navíječ, který váš chirurg používá k držení jiných tkání mimo cestu, ve tvaru trubice; jedná se o trubkový navíječ. Působí také jako tunel, kterým je umístěn mikroskop a chirurgické nástroje. Prochází tunelem zadních svalů, spíše než je odděluje od páteře, což se děje během otevřených operací., Tento minimálně invazivní přístup minimalizuje poškození svalů a ztrátu krve během operace.

Výhody Minimálně Invazivní Chirurgie Páteře

kromě kratší dobu obnovy a zlepšení funkce spojené s MIS, mezi další výhody patří:

Kratší pobyty v nemocnici, s mnoha postupy provádí ambulantně pomocí lokální anestezii namísto celkové anestezii.,
Snižuje riziko infekce
Snížila pooperační bolesti a omamné použití
Menší krevní ztráty během operace
Menší poškození měkkých tkání
Snižuje zjizvení
Rychlejší vrátit se do činností každodenního života (ADL), včetně práce, self-péče, a volný čas
Méně pooperační rehabilitace
Lepší pooperační kvalitu života

Je Endoskopické Operaci Páteře Minimálně Invazivní?

endoskopická chirurgie páteře (ESS) je specifický typ minimálně invazivní operace páteře, která nabízí stejné výhody uvedené výše., Navíc malé řezy a schopnost zaměřit se na přesné chirurgické místo vedou k menší ztrátě krve a rychlejšímu zotavení. Také většina ESS může být dokončena za pouhou hodinu.

během procedury váš chirurg vytvoří malý, jednopalcový řez, kterým umístí do zad trubkovitý nástroj známý jako trubkový trokar. Minuskule kamera je pak vložen přes trokar do operační oblasti.,

zatímco navíječe drží řez otevřený, takže váš chirurg má přístup k chirurgickému místu, vizualizují snímky kamery na obrazovce při provádění operace.

zatímco počet postupů, které lze provést endoskopicky, stále roste, říká Dr. Meyer, některé stále vyžadují jiné přístupy. ESS nemusí být vhodné pro stavy, jako je skolióza, nestabilita páteře, rakovina nebo trauma.

Navíc, protože je to stále považováno za inovativní postup, to může být těžké najít chirurga, který má dostatek zkušeností, aby být považovány za vysoce kvalifikované techniky., To znamená, že při správné diagnóze a odpovídajícím chirurgickém tréninku jsou výsledky ESS podle studie z roku 2017 srovnatelné s výsledky operace otevřené páteře.

jsem kandidátem na minimálně invazivní operaci páteře?

„Téměř všechny páteře chirurgie zahrnuje odstranění kosti nebo jiné struktury od skřípnutí nervů nebo fixační kosti, kde by měly být,“ vysvětluje Dr. Bjerke. Když se pohyb páteře stane bolestivým, ať už z opotřebení, traumatu nebo dekompresního postupu, může být zapotřebí fúze k obnovení stability páteře. To zahrnuje použití instrumentace k pojistce obratlů.,

Dekomprese, na druhé straně, vyžaduje odstranění kostní ostruhy, poškozené disky, nebo tkáně, které kompresi míšních nervů, což způsobuje bolesti zad, nebo radikulopatie (nervové problémy, které mohou způsobit bolesti končetin, bolesti, nebo slabost).,

, Zatímco vaše diagnóza sám nemůže zjistit, zda jste kandidátem pro MIS, postupy, které mohou být běžně provádí pomocí minimálně invazivní techniky patří:

Fusion
Dekompresní
- Microdiscectomy
- Foraminotomy
- Laminektomie
- Laminotomy
- Kyphoplasty
- Vertebroplastika

konečné trubice vyžaduje řez, který je méně než jeden palec, a minimalizuje poškození měkké tkáně.Přetištěno se svolením © bjerkespine.,com

je to vaše konkrétní situace, včetně vaší diagnózy a vašich chirurgických cílů, celkového zdravotního stavu, předchozí úrovně funkce a životního stylu, které určují chirurgický přístup vašeho lékaře. Podle Dr. Meyera “ je to pacient rozhodnutím pacienta.“

jedním z primárních úvah je rozsah procesu onemocnění. „Minimálně invazivní postup je často problém zaměřený na jednu úroveň, který lze řešit malým řezem,“ vysvětluje Dr. Bjerke.,

Mezitím, lidé zažívají vážnější problémy, jako jsou některé případy skoliózy páteře nebo problémy postihující více než jeden obratel, může potřebovat tradiční otevřené řízení, říká Dr. Bjerke. Pokud například potřebujete chirurgický zákrok na deseti obratlích, váš chirurg by jistě mohl mít minimálně invazivní přístup, ale to nutně neznamená, že by měli.

nejen, MIS vzít více času na přípravu, s deseti úrovních zapojením páteře, „nešetříš čas nebo nemocnosti pro pacienta,“ vysvětluje., „Čím méně se jedná o hladiny, tím více je onemocnění lokální, tím je pravděpodobnější, že se jedná o minimálně invazivní operaci.“

vaše diagnóza však není jediným faktorem, který je třeba vzít v úvahu. Holistický přístup, který zohledňuje váš životní styl a chirurgické cíle, je nezbytnou součástí chirurgického rozhodování. Dr. Meyer popisuje hypotetickou situaci, kdy má jeho pacient deset z deseti nervových bolestí a bude mít prospěch z otevřené operace., Ale s jejich syna nebo dcery svatbu šest týdnů, se může rozhodnout pro minimálně invazivní přístup, s vědomím, že to bude dát jim dostatek úlevu pro tanec na svatbě, i když to není dlouhodobé řešení.

ať už máte jakýkoli typ operace páteře, mělo by být rozhodnutí učiněno ve spolupráci s vaším chirurgem. Dr. Bjerke povzbuzuje pacienty k plánu více návštěv s potenciálním chirurg před plánování postupu, takže „můžete učinit informované rozhodnutí.,“Jak vysvětluje,“ řeknu pacientům, že jsem tady, abych vysvětlil rizika, přínosy a alternativy chirurgie. Jste tu, abyste zjistili, zda je to pro vás nejlepší rozhodnutí.“

co je zotavení z minimálně invazivní operace páteře jako?

MIS se v posledních letech stala populárnější, protože pacienti mají tendenci se zotavovat mnohem rychleji a s menší bolestí než u otevřených operací.

jako Dr., Bjerke vysvětluje, zatímco MIS má tendenci být provedena ambulantně, otevřené operace se obvykle provádí v nemocnici, protože přicházejí s větší rizika, včetně větší ztráta krve, bolest, a často, více IV léky proti bolesti.

Zatímco chirurgická opatření jsou obvykle stejné v obou případech—Dr. Bjerke žádá jeho pacientů, aby se zabránilo ohýbání, zvedání a kroucení šest týdnů—s menší řezy charakteristika MIS, tam je méně poškození na svaly a měkké tkáně., To obecně znamená větší snadnost pohybu, podstatně méně bolesti a rychlejší a snadnější návrat k Vaší předchozí úrovni funkce.

studie z roku 2020 zjistila, že pacienti, kteří podstoupili minimálně invazivní spinální fúze a dekomprese, obnovili práci a jeli do tří týdnů po operaci. Mezitím otevřené dekomprese a fúze mohou vyžadovat měsíce zotavení.

existuje také několik možných nevýhod chyb. I když je to neobvyklé, existuje šance, že minimálně invazivní postup nelze dokončit podle plánu, což vede buď k druhému postupu, nebo k úplné otevřené operaci.,

navíc někteří chirurgové postrádají dostatečný výcvik nebo zkušenosti, aby zajistili silnou šanci na pozitivní výsledek. Zatímco sekundární vizualizační technologie byla shledána jako mimořádně přesná, stále existuje křivka učení spojená s dovednostmi vyžadovanými od MIS.

při jakémkoli spinální proceduře, ať už otevřené nebo minimálně invazivní, existují určitá inherentní rizika., Ty zahrnují:

potenciální nepříznivé reakce na anestetika
Nečekané ztráty krve během operace
Infekce v místě chirurgického zákroku

Co je na Obzoru pro Minimálně Invazivní Operaci Páteře?

Robotika

operace asistované robotům rostly stále častěji, říká Dr. Meyer. V současné době je hlavní úlohou robotů v chirurgii páteře pomoc při implantaci pediklového šroubu. Meta-studie z roku 2018 zjistila, že použití robotické pomoci tímto způsobem je dostatečně přesné na velmi konzistentním základě.,

Robotické asistované chirurgie se stává stále běžnější, a to zejména pro pedicle šroub implantaci.

to znamená, že jednou z nevýhod této technologie je, že chirurg nemůže cítit, co dělají, když vás operují. Během otevřené operace, snadno cítili, zda se šroub zapojil s pevným kusem kosti a vytvořil silné spojení.

když robot nahradí ruce vašeho chirurga, mohou se dostat do problémů, zejména při práci na pacientech s nízkou hustotou kostí., Pokud máte osteoporózu nebo osteopenii, navrhuje najít chirurga, který bude pracovat s rukama místo robota.

navíc stále není jasné, jak robotická pomoc ovlivňuje ozáření, délku pobytů v nemocnici a operační čas. A jako Dr. Bjerke poukazuje na to, že chirurg musí investovat značné množství času v tréninku používat robotiky efektivně; pokud váš chirurg kvalifikace nejsou na odborné úrovni, můžete být lépe jít více tradiční trasu.

zatímco Dr., Meyer cítí, že robotika ještě není připravena na „masové adopce“, pole se určitě pohybuje tímto směrem. Výzkum naznačuje, robotika roli může rozšířit mimo pedicle šroub umístění zahrnout složitější chirurgické zákroky, jako jsou neuronové dekomprese, automatizované postdiskektomického, a klec umístění. Předpokládá se také, že i když budoucí roboti nenahradí chirurgy, pomohou chirurgům zajistit minimálně invazivní operaci páteře bezpečnější a efektivnější.,

strojové učení, rozšířená realita (AR) a virtuální realita (VR)

zatímco tyto technologie mají potenciál zlepšit minimálně invazivní výsledky operace páteře, jejich rozšířené použití zůstává na obzoru. Studie z roku 2019 zjistila, že strojové učení může pomoci při chirurgických zákrocích před navigací a zvýšit pracovní postup chirurgické navigace a zároveň zajistit bezpečnost pacienta.

podobně metaanalýza z roku 2019 dospěla k závěru, že AR a VR mají také významný potenciál. Konkrétně se ukázalo, že zlepšují chirurgickou přesnost a výsledky pacientů a zároveň omezují radiační expozici.,

i když jsou tyto technologie stále považovány za vznikající, existuje nedostatek vysoce kvalitního výzkumu, který zkoumá jejich dosavadní účinnost.

zatímco minimálně invazivní technologie chirurgie páteře se neustále vyvíjí, jedna věc, na kterou se můžeme spolehnout, je rostoucí počet operací prováděných v ambulantním prostředí. Říká Dr. Meyer, „Jako pandemie nás naučila, jak může nemocnice naplnit nemocné pacienty, budou moci získat pacientů zpět do jejich domácím prostředí, rychle a bezpečně je budoucnost operaci páteře.,“

jak si možná dobře uvědomujete, bolest zad může vážně narušit vaši kvalitu života. Omezená pohyblivost, nepohodlí, křeče, a bezesné noci spojené s problémy se zády mohou ovlivnit vaši práci, koníčky, a vztahy. Ale nemusí tomu tak být. Nečekejte se zeptat svého lékaře, pokud jste kandidátem na minimálně invazivní operaci páteře. Úleva může být krátká, bezpečný postup pryč.

Nejčastější dotazy

jaké jsou výhody minimálně invazivní chirurgie páteře?

pro mnoho lidí jsou výsledky minimálně invazivní chirurgie páteře na stejné úrovni jako výsledky otevřené operace., Kromě žádoucí výsledky, minimálně invazivní chirurgie páteře obecně vyžaduje méně nocí v nemocnici, pokud existuje. Často může být postup prováděn na ambulantní klinice. Navíc, minimálně invazivní chirurgie představuje snížené riziko infekce, menší pooperační bolest a omamné použití, menší krevní ztráty v průběhu operace, snížení poškození měkkých tkání a menší jizvy po řezu.

po operaci je zotavení potřebné pro minimálně invazivní operaci páteře obecně mnohem rychlejší a jednodušší ve srovnání s tradiční otevřenou operací., Po minimálně invazivním postupu se můžete vrátit ke svým aktivitám každodenního života (ADL), včetně práce, péče o sebe a koníčků dříve s méně pooperační rehabilitací. Celkově bude vaše pooperační kvalita života lepší.

jak dlouho trvá zotavení z minimálně invazivní operace zad?

Budete muset poradit se svým lékařem, aby zjistili, co byste měli očekávat, stejně jako doba zotavení se může lišit, v závislosti na typu operace, váš lékař protokolů, a jak jste pokročili., Obvykle se můžete vrátit do práce s omezeními činnosti přibližně za šest týdnů a bez omezení asi za tři měsíce.

je minimálně invazivní operace páteře účinná?

zatímco každý případ je jedinečný a nelze zaručit žádný lékařský postup, při provádění u pacientů, kteří jsou dobrými kandidáty dobře vyškolenými chirurgy, je obecně stejně účinný jako otevřená operace.

zdroje

minimálně invazivní chirurgické techniky v posledních dvou desetiletích výrazně pokročily: Journal of Spine Surgery. , (Červen 2019)“ současný stav minimálně invazivní chirurgie páteře“https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

Co je endoskop?: SpineUniverse (leden 2017) „Základní Úvod Minimálně Invazivní Operaci Páteře“ https://www.spineuniverse.com/treatments/surgery/minimally-invasive/basic-introduction-minimally-invasive-spine-surgery

Co je tubulární retraktor?,: BioMed Research International (2019) „Srovnání Endoskop-Asistované a Mikroskopem-Asistované Tubulární Operaci Bederní Laminectomies a Discectomies: Minimální 2-Rok Follow-Up Výsledky,“ https://www.hindawi.com/journals/bmri/2019/5321580/

Menší šance, že potřebují pooperační rehabilitace po MIS: Americká Asociace Neurologických Chirurgů. (n.d.) „Minimálně Invazivní Chirurgie Páteře“ https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery

ESS výsledky jsou srovnatelné s otevřené operaci páteře: Journal of Korean Neurochirurgie., (Září 2017)“ endoskopická chirurgie páteře“https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

nejčasnější formy minimálně invazivní chirurgie páteře Journal of Korean neurochirurgie. (Září 2017)“ endoskopická chirurgie páteře“https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5594628/

první pokus o endoskopickou operaci páteře byl v roce 1988: Journal of Spine Surgery. (Červen 2019) „Současný Stav Minimálně Invazivní Operaci Páteře“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

Chirurgové začali používat image-řízené systémy k usnadnění šroub umístění: Neurochirurgie., (Listopad 2002) „Historie Minimálně Invazivní Operaci Páteře“ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12234425/

Minimálně invazivní fúzí a dekompresí vyžadují kratší dobu zotavení, než otevřít postupy: OrthoSpineNews. (15. června 2020) „Studie Najde Podobné Krátkodobé Výsledky Po Dvou Společných Páteře Minimálně Invazivní Postupy“ https://orthospinenews.com/2020/06/15/study-finds-similar-short-term-outcomes-after-two-common-minimally-invasive-spine-procedures/

Minimálně invazivní operace páteře s křivku učení pro chirurgy: Světové Neurochirurgie., (Listopad 2018) „Křivka Učení a Minimálně Invazivní Chirurgie Páteře“ https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S187887501831310X

Jak dlouho endoskopické operaci páteře byla možnost: Journal of Operaci Páteře. (Červen 2019) „Současný Stav Minimálně Invazivní Operaci Páteře“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626758/

Využití robotů v chirurgii páteře: Journal of Operaci Páteře (červen 2019) „Využití Robotiky v Minimálně Invazivní Operaci Páteře“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6626754/

Pratelné učení přispívá k dobré výsledky ve spinální chirurgii: Journal of Neurochirurgie., (Březen 2019) „Strojového Učení pro automatickou 3-Dimenzionální Segmentace Páteře, a Navrhl Umístění, pokud Pediklu Šrouby na Základě Peroperační Cone-Beam Počítačová Tomografie“ https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/31/1/article-p147.xml

Rozšířené a virtuální reality mají významný potenciál pro použití v operaci páteře: Annals of Translační Medicíny. (Září 2019) „užitečnost virtuální Reality a rozšířené Reality v chirurgii páteře“ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6778272/

Aktualizováno: 01/04/21