pozadí
aterosklerotická ischemická choroba srdeční, komplikovaná akutní trombózou, je obvyklou příčinou náhlé smrti u dospělých. Tato studie se zabývá patologií koronárních tepen při náhlé smrti u mladých (< nebo = 35 let).,
METODY A VÝSLEDKY
Mezi 200 po sobě jdoucích případů náhlé smrti u mládeže v regionu Veneto v Itálii, 37 (33 mužů a 4 ženy, věk 18 do 35 let; tím, 29.4 let) ukázal, obstrukční aterosklerotické ischemické choroby srdeční v nepřítomnosti jiných srdeční patologických podmínek a příčin smrti. Žádný pacient neměl předchozí anginu pectoris nebo infarkt myokardu. Srdeční zástava se vyskytla v klidu u 30 subjektů a souvisela s úsilím v 7. Byla provedena histologická studie obstrukčních koronárních plaků., Stupeň stenózy lumenu a rozšíření lipidového jádra a intimální fibrocelulární hyperplazie směřující k lumenu byly vypočteny morfometricky. Imunohistochemie a elektronová mikroskopie byly použity k další charakterizaci populace plakových buněk. Single-onemocnění cév byl nalezen u 33 pacientů a triple-onemocnění cév ve 4, s celkovou částkou 45 obstrukční plátů, 34 které byly umístěny v proximální levé přední sestupné koronární tepny., V histologické studii pouze 10 plaků z 10 pacientů vykazovalo akutní trombózu (okluzivní v 5 a subokluzivní v 5); zbývajících 35 bylo nekomplikovaných. Třicet jedna plaků bylo vláknité povahy, zatímco dalších 14 bylo ateromatózních. Ve srovnání s ateromatózních lézí, vláknité desky byly vzácně komplikována trombóza (3% vs. 64%, P < .001) a zřetelně vykazoval poměrně dobře zachovalé tunica media (81% oproti 21%; P < .,001), stejně jako vrstva neointimální fibrocelulární hyperplazie (68% oproti 7%; p < .001), který na imunohistochemii a elektronové mikroskopii vypadal jako proliferující buňky hladkého svalstva.
ZÁVĚRY
V naší studii populace, náhlá smrt byla uspíšena akutní koronární trombózy v jen 27% pacientů s obstrukční koronárního aterosklerotického plátu., Většina mladých obětí náhlé smrti s obstruktivní koronární aterosklerózy ukázal jediné-onemocnění cév, které ovlivnily levé přední sestupné koronární tepny a v důsledku vláknité plakety s neointimal hladké svalové buňky hyperplazie a zachovalé tunica media v nepřítomnosti akutní trombózy.
Napsat komentář