zdravotní Sestra-porodní asistentka Karli-Rae Kerrschneider chtěl stejné podporující porodní zážitek slibuje, že její vlastní pacienty — a to včetně použití oxidu dusného, nebo rajský plyn, nudné její nepohodlí.
dodávky zemního plynu v průběhu práce se vrátil v módě v USA v posledních několika letech jako méně invazivní alternativou k epidurální podávat anesteziolog.,
s nádrží v nemocničním pokoji může žena v práci dýchat plyn, jak to potřebuje.
„Nitro neodstraňuje bolest tolik, že vás to nezajímá,“ řekl Kerrschneider a poznamenal její mírný euforický účinek.
Kerrschneiderová měla epidurál pro narození své dcery v roce 2016 a nelíbilo se jí, že byla během porodu imobilizována a omezena na postel. Pro narození svého syna loni v prosinci se rozhodla pro oxid dusný v Hudsonově nemocnici v Hudsonu ve Wis.,
práce byla dlouhá-11 hodin – ale šlo to tak, jak doufala, bez komplikací a velké péče od sestry-porodní asistentky a douly. Být schopen vzít obláčky dusičnanu, posiloval a „sundal okraj“, když se pohybovala a visela ve vaně během kontrakcí. Odhadovala, že při aktivní práci nadýchala 10 až 15 krát za hodinu.
ona a její manžel, Christopher, přivítali svého syna, Leviathan, Prosinec. 19.
„bylo to úžasné,“ řekla. „Udělal bych to znovu.“
pak přišel účet.,
oxid dusný se používá jako neinvazivní způsob, jak nudné porodní bolesti. Pacienti dýchají do masky pro přístup k plynu, což je směs 50% oxidu dusného a 50% kyslíku a jeho výsledný euforický účinek.(S laskavým svolením Kara Jo Prestrud, Narození Krásné)
Pacient: Karli-Rae Kerrschneider, 32, certifikované sestra-porodní asistentky, která žije s manželem a dvěma dětmi v Baldwin, Wis. Je pojištěna prostřednictvím Medica, kterou poskytuje její práce v Western Wisconsin Health.,
celkový účet: $11,890 pro pobyt v nemocnici, včetně $ 4,836 pro oxid dusný.
poskytovatelé služeb: Hudson Hospital, 25-lůžková nemocnice s kritickým přístupem v Hudsonu, Wis. Je součástí společnosti HealthPartners, neziskového regionálního zdravotního systému a pojišťovny se sídlem v Bloomingtonu, Minn.
Lékařská služba: Kerrschneider měl nekomplikované vaginální porod, kterého se zúčastnila Zdravotní sestra-porodní asistentka a doula. Po dodávce vody následoval dvoudenní pobyt v nemocnici pro sebe a svého novorozence., Její jedinou úlevu od bolesti během její práce byl analgetický plyn, což je směs 50% oxidu dusného a 50% kyslíku.
to, Co Dává: Jako nemocnice přijaly postupů účtování běžné v jiných podnicích, více a více jejich služby jsou účtovány po minutách — například, čas, který pacient stráví leží v nemocnici po operaci, když pacient s rakovinou stráví obdržení infuze s drogami nebo v době, kdy pacient je napojen na monitorování srdce.,
Kerrschneider byl účtován za 39 jednotek oxidu dusného, nebo asi $124 za každých 15 minut byla nádrž ve svém pokoji poté, co jí Zdravotní sestra ukázala, jak používat plyn — ať už ho používala nebo ne. Po téměř 10 hodinách činily poplatky 4 836 dolarů.“myslím, že je směšné, že tolik účtovali,“ řekla a poukázala na to, že ani neměla úlevu od bolesti. „Za to si mohu koupit svůj vlastní stroj.,“
Kerrschneider dokonce žertoval s manželem, že za ty peníze mohla mít dítě doma, koupil její vlastní dusného stroj a pronajímá to jiným lidem později. No, byla blízko. Podle společnosti CareStream America, která zařízení prodává, nový stroj na dodávku oxidu dusného prodává za přibližně $6,500 a tankové náplně stojí méně než $50.
Judith Havrani, důchodce a zdravotní sestra-porodní asistentky a bývalý prezident American College of Nurse-porodní Asistentky, pomohl popularizovat použití oxidu dusného během porodu., Rooks řekl, že i když byla zděšena, když slyšela o statném účtu, nebyla příliš překvapená.
„neexistuje žádná transparentnost nebo standardizace,“ řekl Rooks a poznamenal, že poplatky se mohou značně lišit pro oxid dusný během práce.
Součástí tohoto problému přijde do nedávné oživení praxe v USA v roce 2011, dvě nemocnice nabízí oxid dusný pro porod v USA Nyní odhadem 1000 nemocnice a 300 porodní centra poskytují to, řekla Michelle Collins, profesor a ředitel zdravotní sestra-porodní asistentka na Vanderbilt University School of Nursing.,
použití oxidu dusného je již dlouho běžné během porodu ve Spojeném království a Kanadě, částečně kvůli jeho nízkým nákladům. Mnoho lidí v USA se naučili o praxi při sledování populární Britské dobové drama „Zavolat Porodní bábu“, zavedený v roce 1950. Epidurální anestezie do značné míry vysídlených dusného v USA v 70. letech.
Obvykle (a bezpečně) pod dohledem zdravotní sestry, oxid dusný je běžně účtována paušální poplatek kdekoli od $100 do $500 pro přístup k zařízení a zemního plynu. Někdy nemocnice účtovat za masku, typicky $25, Collins řekl., Samotný plyn je velmi levný-během práce stojí asi 50 centů za hodinu, řekla. Někdy za to Nemocnice vůbec nic neúčtují.
ale fakturace se může změnit, pokud je oxid dusný podáván nebo pod dohledem lékaře nebo sestry anesteziologa, což znamená, že intervence může být přiřazen kód anestezie.
Když měla Kerrschneiderová v roce 2016 svou dceru Eleanor, měla epidurální a nechtěla být upoutána na postel. Když v roce 2018 porodila svého syna Leviatana, vybrala si místo toho oxid dusný.,(Ackerman + Gruber pro KHN)
Kerrschneider přivítal její syn, Leviathan, aniž by kdy viděl anesteziolog. Kerrschneider říká, že “ by to za nic nevyměnila.“Oxid dusný, který si zvolila místo epidurálního, stál 4 836 dolarů.(Ackerman + Gruber pro KHN)
Kerrschneider byl obviněn podle této metody, což přispělo k jejímu vyššímu účtu. To vyvolalo červené vlajky pro Kerrschneidera, protože anesteziolog nebyl přítomen během žádné části její práce v nemocnici, což ji vedlo k otázce jejího účtu.,
Hudson Nemocnice řekl Kaiser Health News v prohlášení, že anestezie kategorie je používá, aby účet za to, že služby, a upozorňuje, že „vyúčtování kategorie je široké a nemusí nutně znamenat, že anesteziolog nebo certified registered nurse anesteziolog provádí služba.“Pro srovnání, Hudson Hospital účtuje v průměru pouze $ 1,495 za epidurální, podle jeho komunikačního úřadu. To je méně než třetina nákladů na dusík.“viděl jsem ty směšné účty za narození-nemůžu uvěřit, že je někdo zaplatí,“ řekl Rooks., „To je zcela mimo krok s jakýmkoli druhem skutečných nákladů, ale stejně tak je do značné míry jakýkoli účet, který projde.“
Rozlišení: Až Kerrschneider viděl, že bylo účtováno pro anestezii, zavolala do nemocnice opakovaně o kódování, jestli nemocnice omylem obviněn ji pro epidural. Protestovala dále, když zjistila, že vysoký náboj je prostě pro dusný. Věděla, že nemocnice, kde pracuje, účtuje paušální poplatek ve výši asi 100 dolarů za stejnou věc.,
Pojišťovna Medica řekla Kaiser Health News, že odmítla zaplatit $ 4,836 Kerrschneider byl účtován za náklady na oxid dusný, citovat “ odpovědnost poskytovatele.“To znamená, že Medica konkrétně neposoudila poplatek za nitro, aby byl příliš vysoký, ale že měla dohodnutou sazbu za porod s Hudsonovou nemocnicí, a celkové poplatky nemohou tuto částku překročit.
nemocnice snížila poplatek za oxid dusný na hodinovou sazbu 496 dolarů-stále téměř pětinásobek toho, co by si účtovala její vlastní nemocnice.,
Kerrschneider nakonec se vzdal a přijal snižuje oxid starosti, protože nechtěla, aby dále provokovat lidi v regionu, kde pracuje také jako zdravotní sestra-porodní asistentky. Celkově pro péči, kterou ona a její syn obdrželi za jeho narození, byla na háku za odpočty a copayments, které činily $3,635. Zaplatila to.
„byla jsem unavená z toho, že jsem se s tím vypořádala,“ řekla. „Měl jsem novorozence, které jsem kojil, a už jsem ho nechtěl nechat viset nad hlavou.“Přesto byla zděšena, že porod s tak málo intervencemi by mohl skončit tolik., „Kolik lidí porodilo v této nemocnici a zaplatilo ji v hotovosti nebo cokoli jiného jen proto, že to nevěděli?“zeptala se.
dodávka oxidu dusného, částečně kvůli jeho obnovené popularitě, nemá standardizovaný náboj nebo kód., (S laskavým svolením Kara Jo Prestrud, Narození Krásné)
s Sebou: oxid dusný používán během porodu nemá standardizované poplatek nebo kód, což je překvapivé vzhledem k tomu, že jsou zdravotní starosti kódy pro všechno — včetně toho, že sleduje kuřecí nebo dostat vtažen do tryskového motoru.
ceny a fakturační metody pro porod se mohou mezi nemocnicemi značně lišit. Některé nemocnice mohou nabídnout cenu, která zahrnuje položky, jako je epidurální, použití porodní vany, kojení vzdělávání a dusík, pokud je to žádoucí a potřebné., Jiní budou účtovat za každou položku-někdy hodně a někdy za minutu.
Kerrschneider řekl, že si nemyslel, že se zeptat na poplatky za oxid dusný, vzhledem k její vlastní nemocnici nabitá tak trochu za služby.
Než se rozhodnete, kde mají své dítě — před každou plánovanou hospitalizaci — zeptejte se pro all-inclusive odhad a cenovou rozpis, a ujistěte se, že jste pochopili, jak nemocnice počítá své účty.
jakmile opustíte nemocnici, požádejte o položkový účet a pečlivě jej zkontrolujte., Kerrschneider byl informován zdravotnickým pracovníkem, který pracuje v práce a dodávky pole, což jí pomohlo uvědomit si, že je přebití. Ale pokud například vidíte velký poplatek za anestezii, když jste nikdy neviděli anesteziologa, klást otázky, dělat rozruch. Pouze vy můžete chytit některé typy bezohledné fakturace: byli jste v porodnici. Váš pojistitel nebyl.
NPR produkoval a upravil rozhovor s Kaiser Health News‘ Elisabeth Rosenthal pro vysílání. Informoval o tom Mark Zdechlik z minnesotského veřejnoprávního rozhlasu.
Napsat komentář