Nerv Zranění Rehabilitace

Klinicky Relevantní Anatomie

Nervové regeneraci v periferním nervovém systému je závislé na typu zranění. Funkční postižení způsobené nervovými lézemi je propojeno se závažností léze. Před čtením tohoto článku by bylo doporučeno mít dobrou znalost typu léze a důsledků denervace., Přečtěte si prosím klasifikaci poranění periferních nervů jako úvod do této stránky.

Patologický Proces

poranění Periferních nervů mají mnoho příčin, včetně traumatické poranění; infekce, metabolické problémy ( jedna z nejčastějších příčin je diabetes mellitus); dědičné příčiny; vystavení toxinů; nádory; iatrogenní příčiny.,

podívejte se na níže pochopit pojmy poškození nervů a opravy

Klinické Prezentace

Klinické prezentace se liší podle postiženého nervu, tj. smyslové, motorické, nebo v kombinaci.,

Známky a příznaky mohou zahrnovat

• Postupný nástup necitlivost, brnění, nebo mravenčení v nohou nebo rukou, která se může šířit směrem nahoru do své nohy a ruce
• Ostrý, štiplavý, pulzující, zmrazení, nebo pálení bolest
• Extrémní citlivost na dotek
• Nedostatek koordinace a klesající
• Svalová slabost nebo ochrnutí, pokud motorické nervy jsou ovlivněny
• Neuromatous nebo causalgia bolest.,

Hodnocení

Po diagnostice poranění periferních nervů, plně subjektivní a objektivní vyšetření je nutné získat jasnou představu o tom, jak léze má vliv na klienta.,i>

ztuhlost Kloubů

Emoční stres

Výsledek Opatření

Závisí na různých kritériích ( např. horní nebo dolní končetiny), ale mohly by zahrnovat:

• Oxford měřítku
• Romberg nebo Berg balance test
• Vizuální analogové stupnice
• Krátké formy McGill dotazník bolesti
• Nine-hole peg test

(viz Výsledek Opatření, Databáze)

Fyzioterapie Management / Intervence

Management je zaměřena na:

Bolesti

Neuropatická bolest ovlivňuje kvalitu života a je společným důsledkem poškození nervů., Kontrola bolesti má zásadní význam. Úplná úleva je zřídka získána a 40-60% najde prostředky k získání částečné úlevy. Používá se multidisiplinární přístup s většinou vstupů od farmakologa(y). Antikonvulziva a tricyklická antidepresiva jsou nejpoužívanějšími léky na neuropatickou bolest. Fyzioterapeut může použít jiné způsoby, které v různých studiích ukazují, že jsou prospěšné jako doplňkový lék na úlevu od bolesti. Patří mezi ně

• masáž např. aromaterapeutická masáž, ve studiích ukázala, že pomáhá zvládat neuropatickou bolest a zvyšuje QOL., Bylo použito mnoho různých masážních technik, které ukazují výhody pro léčbu bolesti a QOL.
• desítky. Bylo zjištěno, že aplikace desítek je přínosem při snižování bolesti neuropatické bolesti. Bylo zjištěno, že je prospěšné, pokud se používá při 100 Hz v konstantním režimu.
• laserová terapie s nízkou úrovní (LLLT). Studie zjistily, že to je prospěšné při úlevě od bolesti a zrychlení hojení při léčbě neuropatické bolesti a neurologických deficitů jako adjuvantní terapie.,
• Relaxace
• Akupunktura

Svalová slabost

důsledkem denervation je svalová atrofie a funkční deficity. Zdravá neuromuskulární křižovatka (NMJ) je kritická pro nervovou kontrolu svalů. Desítky byly pozorovány v mnoha studiích, které mají pozitivní vliv na udržení zdraví NMJ a prevenci svalové atrofie.Studie z roku 2018 zjistila, že použití desítek bylo nejvýhodnější, pokud bylo odloženo na týdenní post-trauma, přičemž použití 100Hz bylo nejvýhodnější.,

Svalové péče je nanejvýš důležité, aby nedošlo k poškození svalových jednotek, zejména zabránit: teplo nebo chlad, trauma; po protažení gravitací nebo nesprávné zvedání/převod techniky; kontraktury svalů. Níže uvedené videoklipy poskytují dobrý průvodce správnými manipulačními technikami zapojenými do pasivního ROM.,

Technik zaměstnaný u fyzioterapeuta k dosažení výše uvedených cílů jsou masáže, NÁS, vodoléčba, dlahy, pasivní ROM táhne a jaká přenos dovednost vzdělávání.

Při posilování svalů cvičení lze zahájit, je důležité, aby nedošlo k poškození hojení nervové tkáně, pokud mravenčení, necitlivost nebo zvýšená bolest nastane, cvičení je příliš těžké a může mít negativní vliv na hojení.,

cvičení na posilování svalů se používají jako vhodné např. izometrické, odstupňované progrese hmotnosti, otevřený řetězec. Správné dlahování techniky, z pooperační dlaha a obsazení dlahy, které zabraňují deformacím,k překonání zavedených kontraktur a zlepšení funkce, pomáhá při zotavení pacienta. Použití podpůrných závěsů může být použito k pomoci pohybu a vzít váhu končetiny. Stejně jako statické a dynamické dlahy-pomáhá k odpočinku ochrnuté svaly v optimálním polohování, aby se zabránilo přetížení a nebo kontraktury., Pomáhají také umožnit neovlivněným svalům pracovat ze správných pozic. Podívejte se na video klip níže pro příklady

nedávná studie zjistila, že cvičení může zvýšit axonální růst prostřednictvím neurotrophin-dependentní mechanismus ovlivňující dospělé dorsal root ganglion neurons. Aerobní aktivita by měla být také podporována ( s cílem 30 minut 4krát týdně) pro své „známé přínosy pro zdraví“.,

Funkční deficity a smyslový deficit

V relearning funkční úkoly, mozek je využita získat visio-hmatové a audio-taktilní interakce. V horní končetině je kladen důraz na jemné motorické dovednosti. V rovnováze a koordinaci dolních končetin jsou oblasti zaměření.

senzorická reedukace pomáhá při obnově citlivosti. Při smyslové stimulaci se pravidelně používá štípání a klepání, kartáčování a námraza.

deficity propriocepce lze zlepšit pomocí např. cvičební koule, balanční podložky pro aktivity WB, žonglérské koule pro horní končetiny, jóga, Tai-chi.,

níže uvedené video klipy dávají nahlédnout do cvičení pro jemné motoriky

Bilance deficit

viz Otago rovnováhu program jako příklad dobře vyvážený program.

Ztuhlost Kloubů

měkké tkáně regionu a přilehlých regionů dodaných poškozených nervových existuje riziko kontraktur, když odešel do zkrácené pozice. Pravidelná denní masáž, PROM cvičení jsou zapotřebí denně. Ochranné odnímatelné statické dlahy jsou také užitečné při prevenci kontraktur., Pro klouby, které se staly tuhým ultrazvukem a laserem, jsou užitečné terapie.

emoční stres

chronická neuropatická bolest má život oslabující účinek způsobující emoční stres a sníženou QOL. Chcete-li správně léčit klienta s neuropatickou bolestí, musíte to respektovat. Konečným cílem není jen snížit bolest, ale dosáhnout lepšího QOL. Toho lze dosáhnout pouze tehdy, jsou-li řešeny také deprese, úzkost a poruchy spánku.,

Related Pages

• Brachial plexus injury
• Accessory Nerve
• Sciatic nerve injury
• Diabetic neuropathy