Příznaky, příznaky a léčba Strep krku

bolest v krku je jednou z nejčastějších onemocnění po celém světě. Tento příznak představuje odhadem 15 milionů návštěv lékaře každý rok ve Spojených státech sám! I když ne všechny bolesti v krku se týkají, je důležité rozpoznat strep hrdlo, protože to může mít dlouhodobé důsledky ovlivňující vaše srdce a ledviny.

co je Strep hrdlo?

strep hrdlo je bakteriální infekce, která vede k červenému, bolavému a poškrábanému krku., Název ‚strep krku pochází z typu bakterií, je známo, že způsobují infekci, Skupina A Streptococcus (PLYN). Plyn je také běžně známý svým jiným názvem, Streptococcus pyogenes. Bolest v krku způsobená ničím jiným než plynem se nepovažuje za strep hrdlo.

když je bolest v krku způsobena bakteriemi, je nejčastější příčinou plyn. Pouze asi tři z deseti dětí ve věku od 5 do 15 let s bolavým krkem však mají strep hrdlo. Strep hrdlo je ještě méně časté u dospělých, což představuje pouze až 15% bolestí v krku., Častěji je bolest v krku způsobena virem, a proto není strep krku.

děti školního věku jsou nejčastější skupinou postiženou plynem. Děti do 5 let však mohou dostat strep hrdlo kontaktem se staršími sourozenci nebo ve školce. Případy strep krku mají tendenci vrcholit během pozdního podzimu a brzy na jaře, kdy je počasí mírné.

jak se šíří hrdlo Strep?

bakterie Strep jsou velmi nakažlivé. Obvykle se šíří přímým kontaktem nebo sdílením jídla nebo nápojů s ostatními, kteří jsou infikováni., Kašel nebo kýchání mohou šířit plyn obsažený v malých kapkách vody vzduchem. Plyn může také žít na klikách nebo jiných společných plochách, které lze rukou přenést do úst nebo nosu. Těsné čtvrti, které podporují úzký kontakt, jako jsou daycares a dorm rooms, jsou zvláště příznivé pro šíření strep. Po vystavení bakteriím obvykle trvá 2 až 5 dní, než se vyvine hrdlo strep.

příznaky a příznaky Strep krku

děti starší 3 let obvykle náhle vyvinou příznaky strep krku., Kromě bolesti v krku, časté známky a příznaky hrdlo strep patří:

Horečka
Hlava
Žaludeční nevolnost
Nevolnost
Zvracení

Děti mohou ztratit jejich chuť k jídlu, obvykle kvůli bolesti spojené s polykáním. Toto nepohodlí je způsobeno mandle a čípek v krku stanou zanícené a zvětšené. Můžete mít také bílé nebo žluté skvrny na mandlích nebo v zadní části krku., Mezi další příznaky patří jemné, oteklé žlázy po stranách krku a malé červené nebo fialové tečky pokrývající střechu úst, známé jako petechie.

strep hrdlo může být také spojeno s výraznou jizevnatou vyrážkou. Tato vyrážka se skládá z mnoha velmi malých, červených a mírně zvýšených skvrn známých jako papuly. Vyrážka obvykle začíná v tříslech a podpaží, pak se šíří do trupu, paží a nohou. Dlaně a chodidla vašich nohou obvykle nejsou ovlivněny. Kůže postižená vyrážkou se obvykle začne odlupovat po několika dnech., Tato jedinečná vyrážka se může objevit pouze tehdy, pokud jste dříve měli strep hrdlo, protože je způsobena zpožděnou reakcí imunitního systému na jeden z toxinů produkovaných plynem.

jsou příznaky a příznaky odlišné u batolat a kojenců?

batolata mladší tří let mají nejčastěji atypický soubor příznaků běžně označovaných jako “ streptokokóza.“Spíše než jasná epizoda bolesti v krku mohou batolata mít prodloužené období výtoku z nosu, nízké horečky a jemné, oteklé žlázy po stranách krku.,

kojenci mladší než jeden rok mohou mít pouze zvýšenou úzkostlivost, nízkou horečku a sníženou chuť k jídlu. Protože tyto příznaky jsou běžné u mnoha infekcí u kojenců, hlavním vodítkem je obvykle známý kontakt se sourozenci nebo jinými dětmi s hrdlem strep.

kdy mám navštívit lékaře?

měli Byste se obrátit na lékaře, pokud vy nebo vaše dítě má bolesti v krku trvající déle než 48 hodin, obtíže s polykáním nebo s dýcháním, nebo doprovázen vyrážka, horečka vyšší než 101º Fahrenheita nebo trvající více než 48 hodin, nebo oteklé, bolestivé uzliny na obou stranách krku.,

diagnóza krku Strep

jak je diagnostikováno hrdlo Strep?

Přesná a včasná diagnóza strep krku, je nezbytné, tak, že vy nebo vaše dítě může přijímat odpovídající léčbu antibiotiky. Zatímco většina případů hrdlo strep bude lepší na vlastní pěst, streptokoka má potenciál způsobit mnoho vážných komplikací, které budou popsány později. Kromě toho vám rychlá léčba může pomoci rychleji se cítit lépe, umožní vám rychleji se vrátit do práce nebo do školy a snížit šíření plynu vaší rodině nebo spolužákům.,

bohužel žádný z dříve diskutovaných příznaků nebo příznaků sám nemůže potvrdit, zda vy nebo vaše dítě máte strep hrdlo. Vědci se snažili vyvinout sady kritérií, která předpovídají pravděpodobnost, že bolest v krku bude strep krku na základě příznaků.

Jeden z více populárních příkladů byl Centor kritéria, která vytvořila skóre na základě vašeho věku, horečka, bílé skvrny na mandlích, něžný krk žlázy, a absence kašel. Nicméně, mít všechny čtyři z těchto kritérií stále jen správně předpověděl přítomnost plynu asi polovinu času u dospělých., Stejná pravidla se později ukázala v roce 2013 jako naprosto neúčinná při předpovídání strep krku u dětí ve věku od 2 do 16 let.

kdo by měl být testován na hrdlo Strep?

Mnoho lékařských společností, včetně American Heart Association, Infekčních Chorob Society of America a American Academy of Pediatrics vážil v na které pacienti s bolestmi v krku by měly být testovány. Použití testů k potvrzení přítomnosti plynu u lidí s bolestmi v krku nám umožňuje používat antibiotika pouze v případě potřeby., Naproti tomu, použití antibiotik pro typické případy virové bolest v krku může zvýšit bakteriální rezistence, což budoucí infekcí obtížnější léčit.

Společně lékařští odborníci doporučují testování na PLYN v několika situacích:

Pokud máte bolesti v krku viditelné zarudnutí, otok, a bílé skvrny NEBO scarlatiniform vyrážka bez známky a příznaky, které naznačují, že virové příčiny. Mezi klasické virové příznaky patří ucpaný nos, růžové oko, kašel, chraplavý hlas, puchýře v ústech nebo vředy a průjem.,
Pokud máte v krku bolest v krku, horečku, bolesti hlavy, rozrušení žaludku a jemné žlázy po kontaktu s někým, kdo má známý případ strep krku, nebo žijete v komunitě s nedávným vypuknutím strep. To platí také pro batolata s přetrvávajícím runny nosem, jemnými krčními žlázami a nízkou horečkou.
Pokud máte podezření, že máte známé komplikace infekcí strep, včetně revmatické horečky nebo zhoršení funkce ledvin.

Pokud nespadáte přímo do jedné z těchto skupin, neznamená to, že váš lékař nebude požadovat další testování., Existuje velké překrytí příznaků různých typů bolestí v krku, takže v konečném důsledku je volba na uvážení lékaře.

jaké testy pomáhají diagnostikovat hrdlo Strep?

testy, které detekují přítomnost plynové bracterie v krku, mohou pomoci diagnostikovat jedince s příznaky strep krku. K dispozici jsou dva typy testů, kultura krku nebo rychlý test strep (RST). Kultura krku spočívá v odebrání vzorku z krku, aby se zjistilo, zda rostou plynové bakterie. Kultury mohou trvat až 48 hodin, než začnou růst plyn, takže diagnózu nelze provést po dobu nejméně dvou dnů., RST může způsobit výsledek během několika minut, protože jednoduše detekuje látku specifickou pro plyn známou jako antigen.

jak můžete očekávat, RST je obvykle preferován jako počáteční diagnostický test kvůli jeho praktičnosti a pohodlí. Tento test je snadno dostupný ve většině ordinací lékařů a poskytuje velmi rychlé výsledky, což umožňuje včasné předepisování antibiotik v případě potřeby. RST je vysoce specifický pro plyn, takže pokud máte pozitivní test, můžete si být docela jisti, že plyn je přítomen v krku.

naopak negativní RST 100% nepotvrzuje, že nemáte strep hrdlo., Ve skutečnosti bylo prokázáno, že RST chybí až 30% případů strep krku. Z tohoto důvodu bude mnoho symptomatických dětí a dospívajících stále muset mít kulturu krku, pokud je negativní. To není nákladově-efektivní, když jste také v úvahu, že většina dětí s bolestmi v krku bude mít negativní PRVNÍ jen proto, že to není streptokok. Na druhé straně, dospělí nevyžadují krku kultury, pokud jejich PRVNÍM je negativní, protože jsou mnohem méně pravděpodobné, že k rozvoji specifických komplikací.

existuje jedna další velká námitka k použití kultury hrdla nebo RST., Výzkum nám ukázal, že až 21% dětí ve věku od 3 do 15 let jsou dopravci plynu. To znamená, že v krku přirozeně žije kmen plynu, který nezpůsobuje žádné příznaky. Bohužel to také znamená, že ani kultura hrdla ani RST nemohou tento plyn odlišit od plynu způsobujícího strep hrdlo.

jak se provádí kultura RST a krku?

pečlivý sběr a transport vzorků pro RST nebo kulturu jsou nezbytné pro maximalizaci detekce skupiny a Strep.,

to jsou některé důležité věci byste měli vědět o odběru vzorku:

Vzorky pro oba PRVNÍ a Kultura jsou získané robustně stěry obou mandlí a zadní části krku. Tampon se obvykle pohybuje dovnitř a ven z úst, vyhýbá se kontaktu s vnitřními tvářemi a jazykem.
schopnost obou testů detekovat plyn závisí na shromažďování dostatečného množství bakterií ve vzorku. Můžete zaznamenat mírný třecí tlak a tampon může způsobit roubík.,
RST i kultura mohou být negativní po pouze jedné dávce antibiotika, takže obě by měly být provedeny před zahájením léčby.
když je první test proveden jako první test, může být užitečné dvakrát tamponovat hrdlo současně. První může být použita pro RST, zatímco druhá může být použita pro kulturu, pokud je RST negativní.

léčba Strep krku

jaké jsou cíle léčby?,

Antibiotika se používají k léčbě hrdlo strep u několika důležitých důvodů:

Snížit Příznaky: Antibiotik bylo prokázáno, aby se příznaky snesitelnější a aby je jít pryč rychleji, pokud máte streptokoka.
zabránit komplikacím: i když je pravda, že většina případů strep krku vyřeší sama za 3 až 5 dní, antibiotika také hrají klíčovou roli v prevenci komplikací, ke kterým dochází krátce i dlouho po strep krku. Když se neléčí, plyn se může lokálně šířit do uší, dutin, krku a svalů., Může mít také dlouhodobé účinky na imunitní systém, což způsobuje zánět vašeho srdce a kloubů, problémy s ledvinami a mnoho dalšího.
Snížení Šíření do Ostatní: hrdlo Strep může rychle šířit k těm kolem vás, což způsobuje skupiny sourozenci smlouvu nemoc po stejnou dobu. Ve skutečnosti se ukázalo, že šíření plynu lidem v úzkém kontaktu je až 50%. Je to hlavně proto, že když se neléčí, je možné, abyste i nadále šířili bakterie ostatním i poté, co se začnete cítit lépe., Bakterie mohou dokonce stále obývat vaše hrdlo 3 až 4 týdny po vašich příznacích! Naproti tomu bylo prokázáno, že antibiotika mohou zcela vyčistit bakterie z krku po pouhých 24 hodinách až v 91% případů.

jak léčíte Strep hrdlo?

hrdlo Strep je léčeno především antibiotiky. Penicilin je antibiotikum volby pro hrdlo strep kvůli jeho dostupnosti a účinnosti. Bylo také prokázáno, že snižuje riziko závažných komplikací, jako je revmatická horečka.,

většina dospělých by měla užívat 500 mg penicilinu v ústy 2 až 3krát denně po dobu 10 dnů.

penicilin V lze také použít pro většinu dětí s dávkou závislou na jeho hmotnosti. Alternativně mohou být malé děti předepsány amoxicilinem, protože kapalná forma tohoto léku chutná mnohem lépe než penicilin. Amoxicilin také umožňuje dávkování jednou denně a ukázalo se, že je stejně účinný jako penicilin.

léčba perorálním penicilinem nebo amoxicilinem by měla být po dobu deseti dnů., Zatímco se vaše příznaky mohou zlepšit až po několika dnech, jeho možné bakterie zůstanou v krku. Pokud nejsou zcela vyčištěny, bakterie budou mít příležitost znovu naplnit krk a způsobit druhou infekci!

Poznámka: vy nebo vaše dítě můžete také dostávat penicilin jako injekci. Ukázalo se, že injekce je stejně účinná při léčbě strep krku a prevenci komplikací. Je však dražší a nabídka může být omezena.

co když mám Strep hrdlo a alergii na penicilin?,

cefalosporiny, makrolidy a klindamycin mohou být použity k léčbě strep krku, pokud jste alergičtí nebo nemůžete tolerovat penicilin. Výběr mezi těmito možnostmi bude záviset na závažnosti vaší alergie, místních trendech v rezistenci na antibiotika a preferencích lékaře.

Některé obecné pokyny, doporučuje American Academy of Pediatrics patří:

Pokud vaše alergie je mírná, jako je vyrážka po spuštění, aby se Penicilin, může trvat 1-cefalosporin třetí generace, jako jsou Keflex (cefalexin).,
Pokud vaše alergie je mírná, jako je kopřivka nebo otoky, můžete použít 2. nebo 3. generace cefalosporinu jako Ceftin (Cefuroxim), Cefdinir (Omnicef), nebo Cefpodoxime (Vantin).
většina perorálních cefalosporinů by měla být užívána po dobu 10 dnů podobně jako penicilin. Cefdinir i cefpodoxim však mohou být podávány pouze po dobu 5 dnů, protože se ukázalo, že jsou v tomto kratším časovém rámci stejně účinné.
pokud je vaše alergie závažná, s obtížemi dýchání nebo otokem obličeje, krku, jazyka nebo velkých částí těla, neměli byste užívat cefalosporiny., Místo toho lze použít makrolid, jako je Azithromycin (Zithromax). Azithromycin zůstává v těle po delší dobu, takže může být podáván v průběhu pouhých 3 až 5 dnů.
byly hlášeny případy strep hrdla rezistentního na Azithromycin. V těchto případech může být přijatelnou alternativou desetidenní průběh klindamycinu (Cleocinu). Klindamycin může být také použit u dětí s více epizodami strep krku po krátkou dobu.

Mohu použít něco jiného k úlevě od příznaků Strep krku?,

můžete také provést podpůrná opatření, jako je odpočinek a pití velkého množství tekutin. Tylenol nebo Ibuprofen lze použít ke zmírnění horečky a nepohodlí.

Jiné uklidňující metody patří popíjení teplého čaje s medem nebo citronem, jíst mražené dezerty, jako jsou nanuky nebo zmrzlina, sání na hard candy nebo ledu, a kloktání teplou slanou vodou. Samozřejmě, že ne všechny tyto metody jsou vhodné pro malé děti a měly by být používány s opatrností.

kdy se moje dítě může vrátit do školy poté, co má hrdlo Strep?,

U většiny dětí, horečka a bolest v krku začne vyřešit během jednoho až tří dnů po spuštění antibiotika. Dokud vaše dítě stále nemá horečku, mohou se obvykle vrátit do školy po jednom úplném dni léčby.

musí se moje dítě vrátit k lékaři, aby potvrdilo, že infekce je pryč?

většina dětí nemusí být po ukončení léčby antibiotiky znovu zkontrolována lékařem. Měli byste zvážit návrat k lékaři, pokud se bolest v krku nebo příznaky vašeho dítěte zhorší nebo pokračují déle než 3 dny po zahájení léčby.,

moje dítě stále dostává Strep hrdlo, potřebuje odstranit mandle?

je vzácné, že chirurgické odstranění mandlí vašeho dítěte je nutné pro více epizod strep krku. To však můžete určit pouze vy a váš lékař na základě anamnézy vašeho dítěte a dalších faktorů.

komplikace Strep krku

jaké jsou potenciální komplikace Strep krku?

komplikace po strep krku přicházejí ve dvou formách, známých jako hnisavé a ne-hnisavé.,

hnisavé komplikace jsou způsobeny šířením infekce do jiných oblastí těla, obvykle těch, které jsou úzce spojeny s krkem nebo nosem. Příklady zahrnují šíření infekce do uší, dutin, míchy, krve, kůže a svalů. Bylo prokázáno, že antibiotika významně snižují riziko vzniku těchto typů sekundárních infekcí v období po strep krku.

non-hnisavé komplikace nejsou tak jednoduché a mohou nastat dlouho po strep krku, pokud se neléčí., Tyto komplikace mohou ovlivnit mnoho hlavních životně důležitých orgánů a dokonce mohou být život ohrožující. Proto jsou dominantní hnací silou při přesné identifikaci a léčbě strep krku, zejména u dětí.

příklady non-hnisavých komplikací strep krku zahrnují:

akutní revmatická horečka( ARF): ARF je zpožděná, přehnaná reakce na část bakterií imunitním systémem. Obvykle se vyskytuje 2 až 3 týdny po bolesti v krku., Příznaky se mohou lišit, avšak ARF může způsobit artritidu, uzliny v kůži, vyrážku, nedobrovolné pohyby svalů a dokonce i zánět srdce.
Post-streptokoková reaktivní artritida: tato artritida se vyskytuje asi jeden měsíc po bolesti v krku. Způsobuje zarudnutí, otok a bolest v jednom nebo více kloubech, jako jsou kolena nebo lokty.
syndrom streptokokového toxického šoku (Strep TSS): jedná se o vzácné a závažné šíření plynu do krevního oběhu, kde může ovlivnit vaše hlavní orgány., Strep TSS způsobuje vysokou horečku, zvýšenou srdeční frekvenci, zimnici, bolesti svalů, nevolnost, zvracení a průjem.
Post-streptokoková glomerulonefritida: některé kmeny plynu mohou v různé míře ovlivnit ledviny. Tento stav je nejčastější u dětí mladších sedmi let. Vaše dítě může mít červenou nebo hnědou moč, zakalenou moč v důsledku vysokých hladin bílkovin, otoku dolního těla, nevolnosti nebo zvracení.
PANDASŮV syndrom: pandy představují dětskou autoimunitní neuropsychiatrickou poruchu spojenou se skupinou a Strep., Tento stav může způsobit, že vaše dítě vyvine obsedantně-kompulzivní poruchu nebo svalové tiky po strep krku.

Pokud se domníváte, že vaše dítě zažívá některou z těchto komplikací, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře.

Přečtěte si více v naší sérii Strep Throat:

Strep Throat vs. Cold: jaký je rozdíl?
co dělat, pokud máte Strep hrdlo během těhotenství
příznaky Strep krku u dětí