Kohortové studie mohou být klasifikovány jako prospektivní nebo retrospektivní na základě toho, kdy výsledky došlo ve vztahu k zápisu z kohorty.
Prospektivní Kohortové Studie
V prospektivní studii jako zdravotní Sestry Zdravotní Studie základní informace jsou shromažďovány ze všech předmětů stejným způsobem pomocí přesně stejné otázky a metody sběru dat pro všechny subjekty., Vyšetřovatelé pečlivě navrhují postupy sběru otázek a dat, aby získali přesné informace o expozicích před vývojem onemocnění u některého z subjektů. Po základní informace jsou shromažďovány, předměty v prospektivní kohortní studie jsou pak následoval „podélně“, tj. po určitou dobu, obvykle několik let, aby se určit, zda a kdy se stanou nemocné a zda jejich expozice se změní stav. Tímto způsobem mohou vyšetřovatelé nakonec použít data k zodpovězení mnoha otázek týkajících se asociací mezi „rizikovými faktory“ a výsledky onemocnění., Dalo by se například identifikovat kuřáky a nekuřáky na začátku a porovnat jejich následný výskyt vývoje srdečních chorob. Alternativně by se dalo seskupit subjekty na základě jejich indexu tělesné hmotnosti (BMI) a porovnat jejich riziko vzniku srdečních chorob nebo rakoviny.,
Klíčový Pojem: charakteristickým rysem prospektivní kohortní studie je, že v době, že vyšetřovatelé begin zápis předmětů a sbírání základní informace o expozici, žádný ze subjektů vyvinula žádné výsledky zájem.,
Příklady Prospektivní Kohortní Studie,
- Framingham Heart Study Home Page
- Nurses Health Study Home Page
Úskalí: Všimněte si, že v těchto prospektivní kohortní studie, srovnání výskytu mezi skupinami se může uskutečnit pouze poté, co uplynulo dost času, takže některé předměty vyvinutý výsledky zájem. Vzhledem k tomu, že analýza dat nastane poté, co došlo k některým výsledkům, někteří studenti by to mylně nazvali retrospektivní studií, ale to je nesprávné., K analýze dochází vždy poté, co došlo k určitému počtu událostí. Charakteristika, která odlišuje studovat jako budoucí je, že předměty byly zařazeny, a základní údaje shromážděny dříve, než jakékoli předměty vyvinul výsledku zájem.
retrospektivní kohortní studie
naproti tomu retrospektivní studie jsou koncipovány poté, co někteří lidé již vyvinuli výsledky zájmu., Vyšetřovatelé skočit zpět v čase identifikovat kohortu jednotlivců v okamžiku, než se vyvinuly výsledky zájmu,a snaží se zjistit jejich stav expozice v tomto okamžiku. Poté určí, zda subjekt následně vyvinul výsledek zájmu.
Předpokládejme, že vyšetřovatelé chtěli otestovat hypotézu, že práce s chemické látky podílí se na výrobu pneumatik zvyšuje riziko smrti., Protože se jedná o poměrně vzácné expozice, bylo by výhodné použít speciální expozice kohorty
jako zaměstnanci velké továrny na výrobu pneumatik. Zaměstnanci, kteří skutečně pracovali s chemikáliemi používanými ve výrobním procesu, by byli exponovanou skupinou, zatímco administrativní pracovníci a management by mohli tvořit „neexponovanou“ skupinu. Spíše než sledovat tyto subjekty po celá desetiletí by však bylo efektivnější používat záznamy o zdraví a zaměstnanosti zaměstnanců za poslední dvě nebo tři desetiletí jako zdroj dat., Vyšetřovatelé v podstatě skáčou zpět v čase, aby identifikovali studijní kohortu v okamžiku, než dojde k výsledku zájmu (smrti). Mohou je klasifikovat jako “ exponované „nebo“ neexponované “ na základě jejich záznamů o zaměstnání a mohou použít řadu zdrojů k určení následného stavu výsledku, jako je smrt (např.).,
Klíčový Pojem: charakteristickým rysem retrospektivní kohortní studie je, že vyšetřovatelé představit studii a začít identifikaci a zápis předmětů po výsledky, ke kterým již došlo.
Retrospektivní kohortové studie, jako je popsáno výše, jsou velmi efektivní pro studium vzácné nebo neobvyklé expozice, ale existuje mnoho potenciálních problémů., Někdy expozice stav není jasné, kdy je třeba se vrátit zpátky v čase a použít to, co je k dispozici údaje, zejména proto, že údaje, které byly použity nebyl navržen tak, aby odpověď zdravotní otázku. I když bylo jasné, kdo byl vystaven pneumatik výroba chemických látek na základě evidence zaměstnanců, bylo by také důležité vzít v úvahu (nebo upravit) další rozdíly, které by mohly mít vliv úmrtnosti, tj. matoucích faktorů. Například, to by mohlo být důležité vědět, zda subjekty uzené, nebo pil, nebo jaký druh stravy jedli., Je však nepravděpodobné, že by retrospektivní kohortová studie měla přesné informace o těchto mnoha dalších rizikových faktorech.
video níže poskytuje krátký (7:31) vysvětlení rozdílu mezi retrospektivní a prospektivní kohortní studie.,
Odkaz na přepis videa
Intervenční Studie (Klinická Hodnocení)
Intervenční studie (klinické hodnocení) jsou experimentální studie, které porovnávají účinnost lékařské léčby, strategie řízení, strategie prevence, a jiné lékařské nebo opatření v oblasti veřejného zdraví. Jejich design je velmi podobný designu prospektivní kohortové studie., Nicméně, v kohortové studie stavu expozice je určena genetikou, self-výběr, nebo životní okolnosti, a vyšetřovatelé jen pozorovat rozdíly ve výsledcích mezi těmi, kteří mají dané expozice a ti, kteří nemají. V klinických studiích je stav expozice (typ léčby) přidělen vyšetřovateli. V ideálním případě by přiřazení subjektů do jedné ze srovnávacích skupin mělo být provedeno náhodně, aby se vytvořily stejné rozdělení potenciálně matoucích faktorů., Někdy je skupina, která dostává novou léčbu, srovnávána s neléčenou skupinou nebo skupinou, která dostává placebo nebo podvodnou léčbu. Někdy se nová léčba porovnává s neošetřenou skupinou nebo se skupinou, která dostává zavedenou léčbu. Více o tomto tématu naleznete v modulu o intervenčních studiích.
Ve shrnutí, charakteristika, která rozlišuje klinického hodnocení z kohorty studie je, že vyšetřovatel přiřadí stavu expozice v klinické studii, zatímco subjektů genetika, chování a životní okolnosti určují jejich expozice v rámci kohortní studie.,
Klíčový Pojem: Společné rysy obou prospektivní a retrospektivní kohortní studie.
- žádný z subjektů nemá výsledek zájmu na začátku sledovaného období. (V retrospektivních kohortových studiích začíná následné období v minulosti.)
- porovnávané skupiny se liší svým stavem expozice.
- jeden měří a porovnává výskyt výsledku, aby zjistil, zda existuje souvislost mezi expozicí a výsledkem.,
Napsat komentář