PMC (Čeština)

Popis

18-rok-stará žena student prezentovány s 7-den historie zhoršení frontální bolesti hlavy a 1 den historie zvracení. Pacient popsal označenou fotofobii, ale bez horečky nebo anamnézy záchvatu. Brala kombinovanou perorální antikoncepci a neměla žádnou jinou anamnézu. Fyzikální vyšetření neprokázalo žádnou fokální neurologii, ale funduscopy odhalila bilaterální papilloedém., Na vstup, non-kontrastní CT hlavy ukázal hyperdense trombu, trojúhelník znamení (obrázek 1) a důležitost vynikající sagitální, rovně, vpravo, příčné a sigmoid dutin—velmi sugestivní akutní mozkové dural sinus trombózy. Kontrastní CT prokázala znaménko δ, kontrast naznačující defekt plnění v důsledku trombu (obrázek 2). Mr venogram (MRV) (obrázek 3) potvrdil diagnózu a prokázal malý mozkový edém a bez krvácení nebo hemoragického infarktu. Pacient byl léčen heparinem a propuštěn na warfarin., Recenze po 4 měsících se ukázalo, zdravé disky bez edém papily; warfarin byl zastaven v důsledku opakovaných krvácení z nosu a opakujte MR/MRV ukázal dobrý re-kanalizace (obrázek 4).

Non-kontrastní CT vyšetření prokazující trojúhelník znamení.

kontrastní CT skenování demonstrující znaménko δ.

PAN venogram prokazující plnění vady superior sagitální žíly.,

Opakovat PANE venogram prokazující recanalisation vynikající sagitální žíly.

duralová žilní trombóza představuje 0,5-1% všech mrtvic a má výskyt přibližně 5 na milion lidí ročně.1 prezentující příznaky zahrnují: bolesti hlavy, papiloedém, palsie kraniálního nervu, jednostrannou slabost motoru a poruchy řeči.1 Kontrastní CT vyšetření jsou často normální, ale mohou prokázat trojúhelníkový znak (obrázek 1)., Kontrastní CT může vykazovat znaménko δ, defekt plnění kontrastu v nadřazené sagitální žíle (obrázek 2).2 MRV zůstává zlatou standardní zobrazovací technikou duralové sinusové trombózy.2 základem léčby je antikoagulace.1 ISCVT studie prokázaly 8.3% úmrtnost a 79% pacientů se plně zotaví.3

body Učení

• Akutní dural žilní trombóza představuje přibližně 0,5–1% všech úderů.,

• kontrastní CT vyšetření může být normální, ale kontrastní CT vyšetření klasicky ukazuje znaménko δ: defekt plnění kontrastu v nadřazené sagitální žíle.

• vždy se informujte o použití perorální antikoncepce u mladé ženy s akutním nástupem bolesti hlavy.