PMC (Čeština)

Diskuse

Polyorchidism je vzácné vrozené anomálie definována jako přítomnost více než dvě varlata. Nejčastěji se vyskytuje v šourku (66%), inguinálním kanálu (23%) nebo retropretoinu (9%).2 etiologie je stále nejistá, ale může souviset s peritoneálním sklápěním, segmentací primitivních pohlavních žláz podélným nebo příčným dělením genitálního hřebene.,3 Funkční klasifikační systém byl publikován Leung na základě embryologic rozvoj: typ 1 nadpočetné varle bez nadvarlete a vas úcty; typ 2 nadpočetné varle společných nadvarlete a vas úcta s ipsilaterální varle; typ 3 nadpočetné varle má své vlastní nadvarlete, ale sdílí společný chámovod s ipsilaterální varle; typ 4 je kompletní zdvojení varlat, nadvarlat a chámovodu.,4 související anomálie s polyorchidismem jsou testikulární maldescentní (40%), inguinální kýla (30%), torze varlat (13%), hydrocele (9%) a hypospadie (1%).5 Většina pacientů je asymptomatická nebo je přítomna s bezbolestnou šourkovou hmotou. Rakovina varlat je nejčastější příčinou bezbolestné šourkové hmoty. I když to je vzácné ve srovnání s jinými příčinami extra varlat šourku mas jako hydrokély, spermatokély, varikokély a méně často polyorchidism. Proto je další hodnocení pomocí zobrazovací práce zaručeno, aby se vyloučila základní malignita., Odhadované zvýšené riziko malignity u nadpočetných je asi 6% a běžně se vyskytující histologický typ zahrnuje seminom, choriokarcinom a teratom.5 pouze nesrotální umístění nadpočetných varlat prokázalo zvýšené riziko malignity. Řízení nadpočetných se mění mezi očekávaným pozorováním a chirurgickým odstraněním v závislosti na stavu plodnosti a umístění nadpočetných varlat. Výhody zachování fungujících nadpočetných varlat musí být zváženy proti zvýšenému riziku malignity., Náš pacient plánuje mít děti v budoucnu a plán léčby měl pokračovat v konzervativním řízení založeném na účelu plodnosti pacienta, přítomnosti reprodukční schopnosti a nepřítomnosti malignity. Funkční klasifikace byla navržena Singerem et al a doporučila vyříznutí všech nefunkčních nebo ektopicky umístěných nadpočetných varlat. Nicméně, funkční intra-scrotal supernumerary testy je indikován pro resekci v přítomnosti podezření malignity na biopsii nebo zobrazování., Chybí reprodukční potenciál nebo pacienti touží mít jediný varlata a pokud není možné pravidelné sledování.6

pacient s triorchidismem má vyšší šanci na rakovinu varlat. Doporučuje se pravidelné samovyšetření a přítomnost nových aplikací technologie v ultrazvuku a přidání MRI pro přesnou diagnózu a klasifikaci. Tyto strategie by se zdají být bezpečné, aby se zachovala životaschopná intra scrotal nadpočetná varlata nalezená mimochodem.