Pneumocystis jiroveci zůstává důležitým houbovým patogenem v širokém spektru imunokompromitovaných hostitelů. Přírodní rezervoár infekce zůstává neznámý. Pneumocystis jiroveci pneumonie (PJP) se vyvíjí prostřednictvím vzdušného přenosu nebo reaktivace nedostatečně léčené infekce. Nozokomiální shluky infekce byly popsány mezi imunokompromitovanými hostiteli. Může dojít k subklinické infekci nebo kolonizaci., Pneumocystis pneumonie se vyskytuje nejčastěji do 6 měsíců od transplantace orgánů a s intenzivnější nebo déletrvající imunosuprese, zejména s kortikosteroidy. Infekce je také častá během neutropenie a počtu nízkých lymfocytů, s hypogamaglobulinemií a po infekci cytomegalovirem (CMV). Klinická prezentace obecně zahrnuje horečku, dušnost s hypoxémií a neproduktivní kašel. Rentgenové vzory hrudníku jsou nejlépe vizualizovány pomocí počítačové tomografie (CT) s difuzními intersticiálními procesy., Laboratorní vyšetření odhaluje hypoxemii, zvýšené hladiny laktátdehydrogenázy v séru a zvýšené sérum (1→3) β-d-glukanové testy. Specifická diagnóza je dosažena pomocí respiračních vzorků s přímým imunofluoreskujícím barvením; mohou být vyžadovány invazivní postupy a jsou důležité, aby se zabránilo zbytečným terapiím. Kvantitativní amplifikace nukleové kyseliny je užitečným doplňkem diagnózy, ale může být příliš citlivá. Trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) zůstává lékem volby pro terapii; alergie na léky by měla být dokumentována dříve, než se uchýlí k alternativním terapiím., Pomocné kortikosteroidy mohou být užitečné brzy v klinickém průběhu; agresivní snížení imunosuprese může vyvolat syndromy imunitní rekonstituce. Pneumocystis pneumonia (PJP) profylaxe je doporučena a účinná u imunokompromitovaných jedinců v nejčastěji postižených rizikových skupinách.
Napsat komentář