i když to byl uznáván od jak brzy jako čas Hippokratova corpus že ženy při porodu byli náchylní k horečkám, odlišné jméno, „puerperal horečka“ se objeví v historických záznamech pouze z počátku 18.století.
úmrtnost žen, které porodily, se ve 20. století ve vyspělých zemích snížila. Pokles může být částečně přičítán zlepšeným podmínkám prostředí, lepší porodnické péči a používání antibiotik. Dalším důvodem se zdá být snížení virulence nebo invazivity Streptococcus pyogenes., Tento organismus je také příčinou šarlatové horečky, která ve stejném období také výrazně poklesla v závažnosti a výskytu.
„Doktor Mor“Upravit
V jeho 1861 kniha, Ignaz Semmelweis předložila důkazy k prokázání, že příchodem patologické anatomie ve Vídni v roce 1823 (svislá čára), byl v korelaci k výskytu fatální horečka omladnic. Nástup chloru mytí rukou v roce 1847 označen svislou čarou. Sazby pro dublinskou mateřskou nemocnici, která neměla patologickou anatomii, jsou uvedeny pro srovnání (míry zobrazení)., Jeho snaha však byla marná.
od 1600 do poloviny 1800. let byla většina případů dětské horečky způsobena samotnými lékaři. Bez znalosti choroboplodných zárodků lékaři nevěřili, že je potřeba mytí rukou.
nemocnice pro porod se staly běžnými v 17. století v mnoha evropských městech. Tyto „leží“ nemocnice byly stanoveny v době, kdy tam byl žádné znalosti antisepse nebo epidemiologie, a ženy byly podrobeny shlukování, časté vaginální vyšetření, a použití kontaminovaných nástrojů, obvazů a ložní prádlo., Bylo běžné, že lékař dodat jedno dítě za druhým, aniž by mytí rukou nebo převlékání mezi pacienty.
první zaznamenaná epidemie puerperální horečky se objevila v Hôtel-Dieu de Paris v roce 1646. Nemocnice po celé Evropě a Americe trvale hlášena úmrtnost mezi 20% až 25% všech rodiček, přerušovaný přerušovaný epidemií s až 100% úmrtnost rodiček při porodu odděleních.,
V roce 1800 Ignaz Semmelweis si všiml, že ženy rodily doma, měly mnohem nižší výskyt horečka omladnic, než ty porodu u doktora v porodnici. Jeho vyšetřování zjistili, že mytí rukou s antiseptickým, v tomto případě roztoku chloridu vápenatého, než se dodávka snížila horečka omladnic úmrtí o 90%. Zveřejnění jeho zjištění nebylo lékařským povoláním dobře přijato. Myšlenka byla v rozporu jak se stávajícími lékařskými koncepty, tak s obrazem, který lékaři měli., Opovržení a posměch lékařů byl tak extrémní, že Semmelweis se přestěhoval z Vídně a poté, co utrpěl poruchu, byl nakonec odhodlán do duševního azylu, kde zemřel.
Semmelweis byl nejen lékař ignoroval po znějící varování o tomto problému: v Pojednání o Epidemii Puerperální Horečka (1795), ex-námořní chirurg a z aberdeenu porodník Alexandr Gordon (1752-1799) varoval, že nemoc byla přenášena od jednoho případu k druhému tím, že porodní asistentky a lékaři., Gordon napsal: „Je to pro mě nepříjemné prohlášení, že jsem sám byl prostředkem k přenášení infekce velkému počtu žen.“
Thomas Watson (1792-1882), Profesor Medicíny na kings College Hospital, London, napsal v roce 1842: „tam, kde puerperální horečka je běžné, nebo když se lékař účastnil jedné instance, by měl používat nejvíce pečlivé omytí.“Watson doporučuje mytí rukou chlorovým roztokem a změny oblečení pro porodnické průvodčí „, aby se zabránilo lékaře stává vozidlo, nákazy a smrti mezi jednoho pacienta a další.,“
Hygienické measuresEdit
Ignaz Semmelweis, objevitel některé z příčin puerperální horečka
V roce 1843 Oliver Wendell Holmes, Sr. zveřejnila Nakažlivost Puerperální Horečka a kontroverzně k závěru, že puerperální horečka byla často probíhá od pacienta k pacientovi, lékaři a zdravotní sestry; on navrhl, že čisté oblečení a vyhýbání se pitvy ti pomáhat narození by se zabránilo šíření puerperální horečka. Holmes citoval Dr. James Blundell jako uvedení,“…, v mé vlastní rodině, měl jsem spíš, že těch jsem si vážil nejvíc, by měly být dodány bez pomůcek, stabilní, mangerside, než že by měly dostávat to nejlepší pomoc, v nejkrásnější byt, ale vystaveny par této nelítostné onemocnění.“
Holmes závěry byly zesměšňován mnoho současníků, včetně Charles Delucena Meigs, známý porodník, který uvedl,, „Lékaři jsou pánové, pánové a ruce jsou čisté.“Richard Gordon uvádí, že Holmesovy nabádání „pobouřily porodníky, zejména ve Philadelphii“., V těchto dnech, „chirurgové provozovány v krvi-vyztužený šaty, kabáty—tužší kabát, pyšnější zaneprázdněný chirurg“, „hnis byl jako neoddělitelné od chirurgie jako krev“, „Čistota je vedle prudishness“. Cituje Sira Fredericka Trevese v té době: „nebyl žádný předmět v čistotě. Čistota byla opravdu na místě. Bylo považováno za konečné a ovlivněné. Kat by mohl také manikúru nehty před sekání hlavy“.,
V roce 1844, Ignaz Semmelweis byl jmenován asistent v První Porodnické Oddělení Vídeňské Všeobecné Nemocnice (Allgemeines Krankenhaus), kde studenti medicíny dostal jejich výcvik. Práce bez znalosti Holmes esej, Semmelweis si všiml, že jeho oddělení je 16% úmrtnost na horečku, byl podstatně vyšší než 2% úmrtnost ve Druhé Divizi, kde porodní asistentky, studenti byli vyškoleni. Semmelweis si také všiml, že puerperální horečka byla vzácná u žen, které porodily před příjezdem do nemocnice., Semmelweis poznamenat, že lékaři v První Divizi provádí pitvy každé ráno na ženy, který zemřel předchozí den, ale porodní asistentky byly není požadováno nebo povoleno provádět pitvy. Spojení mezi pitvami a šestinedělí provedl poté, co kolega Jakob Kolletschka zemřel na sepsi poté, co mu při pitvě náhodně pořezal ruku.,
Semmelweis začal experimentovat s různé čistící prostředky a od Května 1847 nařídil všem lékařům a studentům pracujícím v První Divizi mytí rukou v chlorované vápno řešení před zahájením oddělení práce, a později i před každým vaginálním vyšetřením. Míra úmrtnosti na šestinedělí v divizi klesla z 18% V květnu 1847 na méně než 3% v červnu až listopadu téhož roku. Zatímco jeho výsledky byly mimořádné, byl léčen skepticismem a posměchem (viz odpověď na Semmelweis).
udělal stejnou práci v St., Jak nemocnice v Pešti, Maďarsko, a publikoval své poznatky v roce 1860, ale jeho objev byl opět ignorován.
V roce 1935, Leonard Colebrook ukázal, Prontosil účinný proti hemolytické streptokoky, a proto lék na puerperální horečka.
Pozoruhodné casesEdit
Elitní stav byl bez ochrany proti poporodní infekce, jako smrt několika anglických královen potvrdit. Alžběta z Yorku, královna Jindřicha VII., zemřela na šestinedělí týden po porodu dcery, která také zemřela., Její syn Henry VIII měl dvě manželky, které zemřely tímto způsobem, Jane Seymour a Catherine Parr.
Suzanne Barnardová, matka filozofa Jean-Jacquese Rousseaua, se po porodu nakazila dětskou horečkou a zemřela o devět dní později. Její kojenecký syn byl také v nebezpečném zdraví po narození; dospělý Rousseau později napsal, že „přišel jsem na svět s tak málo známkami života, že malá naděje se bavila o zachování mě“. Ošetřovala ho teta. Francouzský přírodní filozof Émilie du Châtelet zemřel v roce 1749., Mary Wollstonecraft, autor Ospravedlnění Práv Ženy, zemřela deset dní po porodu své druhé dcery, která vyrůstala napsat Frankensteina. Jiné pozoruhodné oběti patří Afro-Americký básník Phillis Wheatley (1784), Britské úklid orgán Isabella Beeton, a Americký autor Jean Webster v roce 1916 zemřel na puerperální horečka.,
V románu Charlese Dickense Vánoční Koleda, to je znamenal, že oba Scrooge matka a mladší sestra zahynuli z tohoto stavu, vysvětlující charakter je nepřátelství vůči jeho synovec Fred a také jeho špatný vztah s jeho vlastní otec.
Napsat komentář