Idiopatická Neuropatie podle lékařských odborníků, psaní v the Journal of Periferní Nervový Systém by mělo být považováno za nemoc subjekt sám o sobě. Doporučuje se, aby byl tento stav diagnostikován jako chronická idiopatická axonální polyneuropatie nebo (CIAP) jako hlavní zdravotní problém. (Viz odkaz 1.)
chtěl bych se zeptat, co k této diagnóze přidává slovo „idiopatické“? Proč ne chronická axonální polyneuropatie nebo (CAP)?,
S největším respektem pro autory článku, po čtyřicet-čtyři roky žije s neuropatií , s diagnózou idiopatické neuropatie je ‚se nezdařilo diagnostika‘ vzhledem k diagnostické nástroje a informace, které medicína má k dispozici v roce 2016.
Přečtěte si o to pochopit, váš pacient mise: Pomoci ovlivnit lepší povědomí, klinické myšlení a znalosti o Periferní Neuropatie a dostupných testů v systému zdravotní péče tím, učení, sdílení dokumentů, informací, zdrojů, a žádá dobré „I“ otázky se svým lékařem., Staňte se partnerem ve své vlastní zdravotní péči a zprostředkovatelem změny. V tomto procesu můžete dokonce získat pomoc, kterou potřebujete pro vaši neuropatii.
my pacienti chápeme, že neexistují žádné testy pro diagnostiku periferní neuropatie samy o sobě, protože to musí být provedeno na základě symptomů pacientů a anamnézy. Dostupné testy mohou buď vyloučit příčinu příznaků, nebo potvrdit, že došlo k poškození nervů velkých nebo malých vláken.
nevyhledání příčiny ani poškození však nevylučuje neuropatii., Příznaky periferní neuropatie jsou často přítomny bez poškození axonu (nervu) nebo myelinu (nervového krytí), protože se mohou objevit později v průběhu onemocnění. (Například ohledně PODPORY, viz „Věstník Periferního Nervového Systému“, Výzkumná Zpráva, Svazek č. 19. 3. září 2014 strana 239, bod 3, ale jeden příklad toho, co výzkum se v této souvislosti uvádí, mimo mé vlastní zkušenosti z desetiletí trvající příznaky před poškození bylo měřitelné.)
právě toto zaměření při hledání příčiny nastavuje pacienta a lékaře na diagnózu idiopatické., Jak je uvedeno níže, lékařská věda nezná příčinu mnoha nemocí, přesto v diagnostice pacienta nadměrně nepoužívají termín idiopatický.
pochopit výsledky a význam testů je nyní k dispozici, v kombinaci s kompletní zdravotní historií pacienta, často poukazují na přesnější diagnózu, možnosti léčby, nebo minimálně nápad, který by mohl pomoci pacientovi.
vždy jsem miloval definici idiopatické Mims Cushing. Ve své knize „můžete se vyrovnat s periferní neuropatií“ ji definuje jako „idiot“ pro „idio“ a „patetický“ pro „pathic“., Ve skutečnosti tento trochu drsného humoru zasáhne hřebík přímo na hlavu.
Idiopatické k lékaři samozřejmě znamená „neznámá příčina“ a je legitimní slovo, když hledá příčinu nějaké choroby, ale to je zřídka používán v MS nebo rakoviny a jiných ‚rozpoznán nebo přijat‘ onemocnění, kdy příčina není známá! Proč? Nezaměřuje se výzkum na příčinu všech nemocí, aby našel odpovědi, které stále nemáme?
dalším problémem je, že pro idiopatické právníky znamená „žádný objektivní důkaz problému“, který poskytuje základ pro právní odmítnutí pomoci pacientovi. Mluvte o frustrovaných pacientech!, V obou situacích to ponechává pacienta s neuropatií bez pomoci, která může být možná s přesnější diagnózou.
na základě úplných informací dostupných v anamnéze pacienta a testování mohou lékaři poskytnout užitečnou diagnózu nad rámec idiopatické periferní neuropatie.
příklady abychom jmenovali několik, bez zahrnutí slova „idiopatické“, které nepřidává nic jiného než nejistotu, by zahrnovalo následující. Můžete přidat akutní (dva měsíce) nebo chronické (za dva měsíce) nebo progresivní (odkáže a relapsy se stále horší příznaky) na některou z těchto zaměřil zjištění.,nebo Gangliosides Protilátek
Typy kdy existuje podezření, že příčina:
typ neuropatie se často poukazuje na to buď příčinou, nebo možná léčba., Příklad: progresivní polyneuropatie byla moje diagnóza, která se přiblížila po historii příznaků po celá desetiletí. Neuropatie postupovala více než čtyři desetiletí, když bylo provedeno toto psaní. Typ spolu s anamnézou s jinými testy vyloučit jiné příčiny, křičela dělat lumbální punkci pro kontrolu imunitní zprostředkované neuropatie, ale diagnóza zůstala jako idiopatická.
jeden Univerzitní neurolog, který byl odhodlán dokázat, že to bylo kvůli operaci páteře několik let předtím, než nikdy neuvažoval o páteřním kohoutku., Nikdy se nedíval na historii více než čtyř desetiletí před jakoukoli operací páteře. Ve skutečnosti byla operace páteře nezbytná kvůli použití steroidů pro neuropatii, která oslabila páteř a způsobila kataraktu! Lumbální punkce a možné použití zkušební IVIg nedošlo k tomuto lékaři v roce 2001, a příležitost k zastavení škody došlo až o čtyři roky později, protože se držel slovo idiopatická“ a/nebo ignorovat lékařskou historii a fakta. S úctou vyzvěte lékaře, je to vaše tělo a vaše nemoc!,
(***Podporován zjištění Institute of Medicine v roce 2010 a potvrdil Záležitosti Veteránů správní právo v roce 2012 jako podezřelé Agent Orange expozice., Návod pro podání žádosti k VA přejděte na tento odkaz na Pokyny pro Veterány, nebo poslat E-Mail na [email protected] pro další pokyny.)
pozdní Mary Ann Donovan, pacientka neuropatie a spoluzakladatelka nyní bohužel zaniklé neuropatické asociace, mi dala naději před lety během temnějších časů. Byl jsem doslova mučen nevědomými „odborníky“ na velké univerzitě! Mary Ann odpověděla na mou výzvu o pomoc. To je mimochodem to, co nakonec inspirovalo produkci DVD, naše webové stránky v NSN, a vést k našemu přístupu zaměřenému na pacienta!,
pacienti mi zachránili život nebo to, co z něj zbylo, protože sdíleli to, co jsem potřeboval vědět. Pacienti mohou šířit spoustu dezinformací, které mohou nebo nemusí být skutečnou skutečností, ale pak to dělají i lékaři s jejich výcvikem. Když mi lékaři dali infuzi IVIg rychle, což mělo za následek příznaky městnavého srdečního selhání při přetížení tekutinou, pacient poskytl přehled o zpomalení infuze a podání Lasix pre a post infúze. Fungovalo to! Díky bohu za rostoucí počet lékařů, kteří nyní vědí a pomáhají pacientům s neuropatií vše vyřešit., Řešení však musí najít pacienti a lékaři pracující jako partneři!
několik komentářů k „Páskám“, které mohou bránit správné užitečné diagnóze:
nyní jsou lékaři lidé a podléhají stejným chybám, které všichni děláme v komunikaci. Jeden z nich budeme nazývat „pásky“ nebo je můžeme vidět jako „hlasy z minulosti“. Budete vědět, že používáte „pásku“, když uslyšíte, jak říkáte něco jako: „všechny ____ vypadají stejně.““Pásky“ je technický popis, který se často vyskytuje v komunikaci používané v transakční analytické škole psychoterapie., Toužím po dni, kdy neužitečné ‚pásky‘ nebo neužitečné předpoklady o periferní neuropatii jsou minulostí.
k tomu dojde, když lékaři přestanou používat „pásky“ o neuropatii, které jim brání v myšlení.
C. J Holliday, který vede Piedmont Triad Periferní Neuropatie Podpůrné Skupiny v Severní Karolíně mluvil o neužitečné pásky jako v, pokud se vaše pití alkoholu může alkohol“, nebo to musí být v důsledku diabetes, pokud jste diabetik bez dokončení kompletní hodnocení pacienta., Nebo jak nedávno poznamenal jeden lékař pacientovi,“pokud nemáte cukrovku, nemáte neuropatii“. Opravdu?
Další pásku vím, že způsobil jinak brilantní University Neurolog selhání v diagnostice a léčbě, byl ten, kdo řekl, „Agent Orange není příčinou neuropatie, neboť jsem byl zapojen do výzkumu.“Později jsem se dozvěděl, že ve skutečnosti existuje jen velmi málo skutečného výzkumu a tato nezpochybnitelná páska vedla k opožděné diagnostice a léčbě po dobu dalších čtyř let., Fakta hleděla odborníkovi do obličeje a tento předpoklad nebo páska zabránila brilantnímu lékaři v diagnostice a léčbě.
Diagnóza je Výzvou I pro ty Nejlepší:
Dr. d ‚ onofrio uznává složitost více než 100 příčiny neuropatie a jak je důležité udělat kompletní vyšetření neuropatie pacient. Jeho souhrnná práce v kapitole 1 jeho knihy je přímo na cíl. Přál bych si, aby to četlo více lékařů, pouze pokud budou diagnostikovat a klinicky pracovat s pacienty s neuropatií.
zde je Citace z Dr., D ‚ onofrio seznamu na straně 4:
„HLEDAT STOPY, ABY se DIAGNÓZA:
„Při prvním hodnocení pacienta s polyneuropatií, to je dobrá praxe, aby zeptejte se konkrétní otázky týkající se předchozích onemocnění, virové onemocnění, životní styl, a práce, a expozice, které mohou poskytnout vodítko k diagnóze. Počáteční otázky by měly být položeny na cukrovku, zneužívání alkoholu, nedostatky vitamínů a stravovací návyky. Další otázky by se měly zabývat užíváním léků na přepážce, spotřebou zinku, operací bypassu žaludku a léky předepsanými v minulosti (zejména ty, které se používají dlouhodobě)., Pokud se žádné stopy vznikají po ty otázky, jeden by měl informovat o HIV infekci, rodinné historie neuropatie, deformity nohou, v rodině, amyloidóza, historii onemocnění štítné žlázy, chronické renální a jaterní choroby, malignity, předchozí léčbu chemoterapeutiky ,pojivové tkáně, rekreační užívání látky, a že vystavení působení těžkých kovů, průmyslových přípravků, herbicidů a pesticidů.“
diagnóza je umění a věda. Prohlášení Dr. Donofrio se netýká testování, ale komunikace s pacientem., Naštěstí se více lékařů vrací do dne, kdy také mluvili a poslouchali pacienta.
jako jeden skvělý diagnostik na Harvardské univerzitě Jerome Groopman ve své knize Jak si lékaři myslí? řekl: „často nejdůležitější věc, kterou pacient sdílí, je sdílena na poslední chvíli, když jdou ven ze dveří.“
když je pacient ponechán s diagnózou idiopatické neuropatie, zůstává bez potvrzení, které je důležité v podivném světě příznaků neuropatie a okrádá pacienty o sebeúctu.,
abychom jmenovali něco, co je pro pacienta skutečné, je poskytnout emocionální/kognitivní rukojeť podivnému světu pacienta neuropatie a jejich rodin.
Ze zkušenosti některých neuropatie u pacientů, diagnóza idiopatické příliš často za následek ne příliš jemný náznak, že pacient má duševní nemoc (vzhledem k tomu, všechny testy jsou normální a není důvod to musí být duševní) a prohlášení se používá jako klub proti pacientovi poslat je na cestě. Bylo tu mnoho pacientů s neuropatií, včetně mě.,
pro další frustraci pacienta, pokud zaměstnavatel zjistí takovou diagnózu, může to stát zaměstnance jejich kariéru. Byl jsem tam a udělal to v mé vojenské a civilní kariéře s nadřízenými, kteří chtěli hrát doktora. Vzhledem k tomu, že příčina není známa, musí to být neschopnost zvládnout stres oba vedoucí dospěli k závěru.
Medicare v roce 2016 stále vede cestu k podpoře propouštění neuropatie tím, že neplatí za některé krevní testy, které lékař nařídí podle profilu neuropatie!,
existuje mnoho nemocí, pro které nerozumíme nebo plně nerozumíme příčině nebo zahrnuje jiné chorobné procesy.
Jako Dr. Thomas Brannagan z Columbia University státy, jednoduchý důvod je, že příliš mnoho zdravotníků nemají klinický výcvik pro správné diagnózy a léčba neuropatie.
náročná otázka zní: „Proč je netrénovat?,“
nedávno jsem šel na několik zdravotnických webových stránek a s několika málo výjimkami, každý závažných onemocnění je uvedena, ale existuje příliš mnoho lidí, kteří nemají ani seznam Periferní Neuropatie a snažil jsem se mít tyto stránky, aby zvážila zápis, když existuje více pacientů s Neuropatií, než PANÍ Jsou vždy seznam SLEČNO, Proč? (Viz časopis periferního nervového systému Vol.17, doplněk 2, na straně 44 horní levý sloupec.,)
Tak proč je idiopatická neuropatie dokonce nutné, když více užitečné diagnóza je možné, když zkušený lékař ví, jak používat a interpretovat zručných rukou na vyšetření, EMG, Nervové Vedení Studie, spinal tap, nerv/sval biopsie, krev, kožní biopsie, genetické vyšetření, radiologické vyšetření, nebo testování evokovaných potenciálů pro autonomní funkce a vlastně přemýšlel o subjektivní informace uvedené v pacientů anamnézu?
Dr., Norman Latov Weil Medical College na Cornell University, sdílené v roce 2006, že „jedna čtvrtina až jedna třetina pacientů, ne příčinu lze nalézt a neuropatie se nazývá „idiopatická.“Poznamenává, že jsou obvykle“ axonální a mohou být senzorické nebo senzorimotorické“ a „klasifikovány podle klinické prezentace“, s “ léčbou primárně symptomatickou.“
pacientská výzva:
důrazně doporučuji, aby pacienti nikdy nespočívali na diagnóze „idiopatické“ neuropatie.,
vzpomínám si na neurologa, který nebyl klinicky vyškolen, který chtěl zoufalým způsobem udělat ze mě diabetika, zatímco odpočíval na idiopatické. O další čtyři roky odložil léčbu, dokud jsem mu nedal článek o procesu s Ivigem, který pro mě pracoval. Nebyl si vědom užitečnosti páteřního kohoutku pro takovou neuropatii v roce 2004. Pak se v roce 2005 poprvé můj lékař, Dr. Waden Emery III, neurolog v Lighthouse Point na Floridě, zeptal: „proč neudělali páteřní kohoutek?,“
možná Budete chtít poskytnout lékaře s kopií dokladu nedávno zveřejněné v Neurologii Dnes, 15. Března 2012, volume 12(6); pp 30, 32-33 Mark Moran. Přečtěte si celý článek na adrese: jak diagnostikovat periferní neuropatii? Žádné Jednoduché Odpovědi,
Bohužel, tento skvělý článek se nezmínit diagnostické hodnoty spinal tap, postup, který by vyústil v mé předchozí léčby let, než se moje postižení je vážné. Pokud chcete kopii tohoto dokumentu, pošlete e-mail gene@neuropathysupportnetwork.,org
Pokud chcete dobrý popis příznaků a příčin Periferní Neuropatie, přečtěte si Dr. Norman Latov kniha „Periferní Neuropatie: Když Necitlivost, Slabost a Bolest nezastaví,“ nebo si přečtěte Top 20 Příznaky Periferní Neuropatie. V případě potřeby poskytněte tyto informace lékaři.
bude lékař defenzivní nebo se zlobí?
možná to může trvat trochu dovednosti pomocí zpráv „i“, jako je „zajímalo by mě, jestli by bylo užitečné_____?“spíše než“ vy “ zprávy Lékaři., Zprávy “ vy „jsou obvykle odmítnuty a činí osobu obrannou, zatímco zprávy“ já “ osvobozují osobu a zároveň stimulují myšlení! To platí i v případě, že myšlení nastane po skončení schůzky.
vzpomínám si, když vojáci kaple šli lovit mořského vlka z Baltimoru jeden rok a přinesli jsme velký úlovek ryb na břeh a dali ho knězi, který krmil chudé město. V jeho kanceláři bylo znamení, které znělo: „dávám vám ryby a prodáváte ryby. Jsem naštvaný. Takže jsem vám odmítl dát rybu, protože je prodáváte. Jsi naštvaná., Raději se zlobíš“.
Váš úkol: Pomoci ovlivnit lepší informovanost, kritické klinické myšlení a větší znalosti o Periferní Neuropatie a dostupných testů v systému zdravotní péče tím, učení, sdílení dokumentů, informací, zdrojů, a žádá dobré „I“ otázky se svým lékařem. Staňte se partnerem ve své vlastní zdravotní péči a zprostředkovatelem změny. V tomto desetiletí s tolika dobrými zdroji, které se mohou dozvědět o neuropatii, mají pacienti malou výmluvu, aby zůstali ve tmě! V tomto procesu můžete dokonce získat pomoc, kterou potřebujete pro vaši neuropatii., V mém životě takový přístup s pomocí pacienta zachránil to, co mi zbylo z mého života poté, co jsem byl těžce postižen „idiopatickou“ neuropatií.
—
Reference 1: Journal of the Peripheral Nervous System, Vol. 17, suppl. 2, Strana 43-49 „idiopatická neuropatie: nová paradigma, nový slib“, 2010 a další otázky tohoto vědeckého časopisu společnosti periferních nervů.
Reference 2: „periferní neuropatie: když se necitlivost, slabost a bolest nezastaví“ , Norman Latov, MD PhD, AAN Press 2007.
Reference 3: „Jak diagnostikovat periferní neuropatii?, Žádné jednoduché odpovědi: odborníci nabízejí některé hlavní zásady“, v neurologii dnes, 15.března 2012, svazek 12(6); pp 30, 32-33 od Marka Morana. (Odeslat E-Mail [email protected])
Odkaz 4: Učebnice Periferní Neuropatie, Peter D d ‚ onofrio, MD, Editor, Profesor Neuropatie, Vedoucí Neuromuskulární Sekce, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN Zveřejněné UKÁZKY Lékařské, 2012,
Napsat komentář