co je autoimunitní progesteronová dermatitida?
autoimunitní progesteronová dermatitida je vzácný stav kůže u žen, který se opakuje cyklicky odpovídajícím jejich menstruačním cyklům. Předpokládá se, že je reakcí kůže na hormonální změny, ke kterým dochází těsně před menstruací. Kožní vyrážka je autoimunitní reakcí na progesteron těla, odtud jeho název.
jaká je příčina autoimunitní progesteronové dermatitidy?
příčina autoimunitní progesteronové dermatitidy není zcela pochopena., Někteří pacienti měli předchozí expozici externímu progesteronu ve formě perorálních antikoncepčních pilulek. Předpokládá se, že předběžně senzibilizuje pacienty, aby reagovali proti jejich vnitřnímu progesteronu. Ne všichni pacienti s autoimunitní progesteronovou dermatitidou jsou však vystaveni předchozí hormonální terapii. Bylo předpokládáno, že tito pacienti produkují změněnou formu progesteronu, která vyvolává imunologickou odpověď proti ní. V jiné teorii se předpokládá, že progesteron zvyšuje reakci přecitlivělosti pacienta na jiný alergen.,
Jak funguje progesteronu dermatitida dárek?
charakteristické jsou kožní erupce během luteální fáze nebo pozdní předmenstruační fáze cyklu. To je, když hladina progesteronu v krvi stoupá.
během několika dnů po menstruaci, kdy hladina progesteronu klesá, dochází k částečnému až úplnému rozlišení vyrážky. Bude se opakovat během dalšího cyklu.
byly popsány různé vyrážky. Nejběžnější jsou kopřivka a erythema multiforme., Další prezentace patří:
- Papulovesicles (ekzém-jako)
- Prstencové erytém
- Angioedém
- Ústa eroze (stomatitidy a aftózní vředy)
- Svědění (nejčastější stížnost)
Několik dalších onemocnění kůže, může být více závažné v průběhu perimenstrual období, ale tyto nejsou klasifikovány jako autoimunitní progesteronu dermatitida., Mezi ně patří:
- Herpes simplex infekce (opary)
- Akné a seborrhea
- Růžovka
- Atopické dermatitidy
- Kontaktní alergie na nikl
- Lupus erythematodes
- Lupénka
V průměru, kožní vyrážka se stane, sedm dní před nástupem menstruace a trvá 1-3 dny po menstruaci.
věk nástupu je variabilní, nejmladší případ se objevil u menarche a onemocnění může začít až ve věku 48 let.
Autoimunitní progesteronu dermatitida
Jak je progesteron dermatitida diagnostikována?,
diagnóza se obvykle provádí z charakteristické cyklické prezentace.
kožní prick test s intradermálním progesteronem je užitečný. Pozitivní testy s progesteronem může být poměrně rychlé, obvykle se vyvíjí jako kopřivka během 30 minut po očkování, nebo zpoždění s vyrážky vrcholit na 24-48 hodin.jako alternativu lze provést provokativní testování intramuskulárním nebo perorálním progesteronem .
samotná kožní biopsie je zřídka diagnostická. Byly popsány různé histologické rysy., Povrchní perivaskulární smíšený zánět je nejkonzistentnějším nálezem.
jak se léčí progesteronová dermatitida?
Pokud je kožní problém mírný, může se zlepšit topickými steroidy (pro ekzém) a antihistaminiky (pro kopřivku). Závažné onemocnění může být léčeno systémovými kortikosteroidy.
produkce progesteronu může být potlačena hormonální terapií. To zahrnuje použití konjugovaného estrogenu (Americký pravopisný estrogen), ethinyloestradiolu, tamoxifenu a danazolu.,
Ženy s autoimunitní progesteronu dermatitidou by se měli snažit, aby se zabránilo léky, které obsahují progesteron včetně kombinované perorální antikoncepční pilulka, minipilulka, injekce depo. Mezi specifické léky, kterým je třeba se vyhnout, patří norethindron, norgestrel, levonorgestrel.
chirurgické odstranění vaječníků nebo ooforektomie je léčebné v refrakterních případech.
Napsat komentář