Postup Kód A Popis
76770 – Ultrazvuku, retroperitoneální (např, ledvin, aorty, uzly), v reálném čase s obrazem dokumentace; kompletní – Průměrný poplatek částku $100 – $130
76775 – Ultrazvuku, retroperitoneální (např, ledvin, aorty, uzly), v reálném čase s obrazem dokumentace; omezené
76776 – Ultrazvuk, transplantované ledviny, reálném čase a duplexní Doppler s obrazová dokumentace
Pro hodnocení transplantované ledviny s duplex zpráva CPT kód 76776, bez duplexní CPT kód 76775., 76776 ultrazvuk, transplantovaná ledvina, Doppler v reálném čase a duplex s obrazovou dokumentací
příklady scénářů rozhodování o nároku: preventivní vs. diagnostika:
1. Člen je 65 rok starý muž s předchozí historií kouření a je naplánován na aneuryzma břišní aorty (AAA) ultrasonografií. Poskytovatel účty postup kód 76770 s a ICD.10 kód Z87.891. To by bylo považováno za preventivní službu bez nákladů na člena.
2. Člen je 60 rok starý muž bez předchozí anamnézy kouření, ale s břišními příznaky vyžadujícími břišní ultrazvuk., Poskytovatel účty postup kód 76775 a ICD.10 kód R10.9 nebo R10.0. Účtovaný postupový kód se používá pro preventivní služby, ale ICD.10 kód není, a proto na základě věku člena (nebo pojištěné) a diagnóza kódu, to by bylo považováno za diagnostický postup a za člena požitků.
3. Člen je 73 rok starý muž s předchozí historií kouření a je naplánován na aneuryzma břišní aorty (AAA) ultrasonografií. Poskytovatel účty postup kód 76770 s a ICD.10 kód Z87.891., Člen nebo pojištěný, také naplánovaný na ultrazvuk krčních tepen. Poskytovatel účty postup kód 93880 a ICD.10 kód R55. Žádné náklady podíl by být přijata v Řádu 76770 protože to je považováno za preventivní služby v rámci doporučené preventivní služby, kritéria, ale náklady podíl by být přijata v Řádu 93880, jak to je non-preventivní služby.,
Indikace a Omezení Pokrytí a/nebo Lékařské Nezbytnosti
Retroperitoneální ultrazvuk studie představují ultrazvukové zobrazovací retroperitoneální orgány pro diagnostiku a řízení abnormality, které se vyskytují v retroperitoneálním prostoru.
Kompletní studie vizualizuje všechny struktury nebo orgány v anatomickém popisu této studie. Omezená studie zahrnuje jediný kvadrant nebo jediný diagnostický problém nebo hodnocení orgánu zájmu.,
retroperitoneální ultrasonografie může být považována za přiměřenou a nezbytnou pro diagnostiku a léčbu následujících oblastí:
1. Slinivka
2. Abdominální aorta-ultrazvuk je přesný pro měření aorty a může být použit k sledování pacientů s aneuryzmaty.
3. Inferior vena cava-ultrazvuk je užitečný při detekci invaze sousedními nádory a identifikaci úrovní obstrukce.
4. Ledvin, močovodu a močového měchýře:
a) Ledviny-
i) vyhodnotit obstrukce u symptomatických pacientů a pro vedení perkutánní nefrostomie trubky., Může také potvrdit zjizvené nebo malé ledviny u chronického renálního kortikálního onemocnění (ale nemusí být užitečné při detekci časných nebo mírných kortikálních poruch nebo při kategorizaci specifických typů kortikálních onemocnění).
ii) může být užitečné při detekci a sledování renálních cyst a lokalizaci pevných hmot.
iii) může být užitečný jako primární diagnostický nástroj u pacientů s hematurií.,
b)Ureter-uretery obvykle nejsou ultrazvukem dobře vizualizovány, zejména v jejich středních částech; ultrazvuk může být zřídka užitečný k potvrzení přítomnosti dilatace, defektů plnění nebo hmoty v jeho proximálních nebo distálních částech. Ultrazvuk nemá žádnou roli ve vezikulovém ureterálním refluxu.
c) nádory močového měchýře jsou nejúčinněji následovány cystoskopií a urografií. Ultrazvuk je však užitečný při sledování intraluminálního nádoru močového měchýře s extrakcí nebo bez ní, včetně vyhodnocení tloušťky stěny močového měchýře a nepravidelnosti.
5., Transplantace ledvin-ultrazvuk je indikován k detekci močové obstrukce, sběru tekutin a komplikací transplantací ledvin a je považován za primární nástroj v tomto úsilí. Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků a příznaků diktují četnost využití této modality pro transplantace ledvin.
6. Adenopatie-CT je mnohem přesnější než ultrazvuk při detekci a vymezení adenopatie. Ultrazvuk v tomto případě by měl být považován za sekundární a zřídka využíván při detekci nebo sledování uzlového onemocnění.
7., Prostata-hodnocení prostaty se provádí především transrektálně ultrazvukem.
8. Nadledvina-ultrazvuk má malou hodnotu, protože CT vyšetření je považováno za přesnější.
9. Orgány umístěné v retroperitoneální oblasti-ultrazvuk může být užitečný při hodnocení ran, pohmožděnin a tržných ran orgánů umístěných v retroperitoneální oblasti.
příklady scénářů rozhodování o nároku: preventivní vs. diagnostika:
1. Člen je 65 rok starý muž s předchozí historií kouření a je naplánován na aneuryzma břišní aorty (AAA) ultrasonografií., Poskytovatel účty postup kód 76770 s a ICD.10 kód Z87.891. To by bylo považováno za preventivní službu bez nákladů na člena.
2. Člen je 60 rok starý muž bez předchozí anamnézy kouření, ale s břišními příznaky vyžadujícími břišní ultrazvuk. Poskytovatel účty postup kód 76775 a ICD.10 kód R10.9 nebo R10.0. Účtovaný postupový kód se používá pro preventivní služby, ale ICD.10 kód není, a proto na základě věku člena (nebo pojištěné) a diagnóza kódu, to by bylo považováno za diagnostický postup a za člena požitků.,
3. Člen je 73 rok starý muž s předchozí historií kouření a je naplánován na aneuryzma břišní aorty (AAA) ultrasonografií. Poskytovatel účty postup kód 76770 s a ICD.10 kód Z87.891. Člen nebo pojištěný, také naplánovaný na ultrazvuk krčních tepen. Poskytovatel účty postup kód 93880 a ICD.10 kód R55. Žádné náklady podíl by být přijata v Řádu 76770 protože to je považováno za preventivní služby v rámci doporučené preventivní služby, kritéria, ale náklady podíl by být přijata v Řádu 93880, jak to je non-preventivní služby.,
Fakturační a Kódování Pokyny
• Aetna bude zahrnovat jeden-čas ultrazvuk screening AAA pro muže 65 kód 76770 – kompletní retroperitoneální ultrazvuk nebo Řádu 76775 – omezené retroperitoneální ultrazvuk, případně pro vykazování této služby. Platební sazby nejsou veřejně dostupné a budou záviset na smlouvě, kterou každý poskytovatel vyjednal s Aetnou.,
• Cigna bude zahrnovat jeden-čas ultrazvuk screening AAA pro muže ve věku 65 – 75, kteří někdy kouřili, muži nekuřáci blíží ke svému věku 65 let s rodinnou anamnézou AAA, a ženské kuřáci věku 70 let nebo starším s rodinou historii AAA. Tato kritéria pokrytí platí pouze pro ty členy, kteří mají pokrytí preventivních zdravotních služeb. Politika Cigna také odkazuje na omezené a úplné retroperitoneální ultrazvukové kódy. Platební sazby jsou proprietární a variabilní, jak je uvedeno výše.,
• Několik z Blue Cross Blue Shield společnosti informovat členy určí jejich lékařům, aby se být v ohrožení pro AAA přijímat screening AAA, ale vědomí, že tato služba nemusí být zahrnuty do všech plánů. Ve všech případech, je vhodné, aby poskytovatelé obrátit se na soukromé pojišťovny před poskytnutím AAA vyšetření k ověření pokrytí
pro své jednotlivé pacienty.
• ledvina může být hodnocena jako součást větší zkoušky nebo sama o sobě. Pokud je součástí větší zkoušky, použijte postupový kód 76770-ultrazvuk, retroperitoneální např., ledvin, aorty, uzly, v reálném čase s obrazovou dokumentací; kompletní. Podle Postupu kompletní ultrazvukové vyšetření retroperitoneum se skládá z B režim vyšetření ledvin, břišní aorty, společné kyčelní tepny původ, a dolní dutá žíla, včetně prokázáno, retroperitoneální abnormality. Alternativně, pokud klinická historie naznačuje patologii močových cest, kompletní hodnocení ledvin a močového měchýře také zahrnuje kompletní retroperitoneální ultrazvuk. V opačném případě je hlášena omezená zkouška s kódem postupu 76775., Omezená studie hodnotí jednu oblast nebo orgán zájmu.
kód postupu deskriptor Global Payment Professional payment Technical
Payment APC Code APC Payment 76770 ultrazvuk, retroperitoneální (např. $132.39‡ $36.08 $96.31‡ 0266 $96.31
kompletní ultrazvukové vyšetření retroperitoneum (76770) se skládá z real-time skenování ledvin, břišní aorty, společné kyčelní tepny původ, a dolní dutá žíla, včetně prokázáno, retroperitoneální abnormality.,“Alternativně, pokud klinická anamnéza naznačuje patologii močových cest, kompletní hodnocení ledvin a močového měchýře také zahrnuje kompletní retroperitoneální ultrazvuk.
dokumentace pro diagnostické ultrazvuky pro“ kompletní “ zkoušku by měla obsahovat popis všech požadovaných prvků nebo vysvětlit, proč je nelze vizualizovat. Pokud zkouška vyžaduje něco menší než výše zmíněné regiony nebo nevysvětluje, proč nemohou být zobrazeny, odpovídající omezeným ultrazvuk kód by být hlášeny., „Omezená“ studie zahrnuje pouze jeden kvadrant nebo jediný diagnostický problém.
proto je dokumentace pro tyto studie velmi důležitá. Pokud dokumentace nesplňuje Řádu pokyny pro retroperitoneální ultrazvuk (76770) tím, že opustí komentář na jeden nebo dva z požadovaných prvků, to znamená podávání zpráv 76775 pro omezený. Pokud fakturace globálně to může být $ 20 méně v úhradě. Kontrolní seznam může být jedním ze způsobů, jak se ujistit, že všechny oblasti jsou pokryty pro každý ultrazvuk
břicho a Retroperitoneum ultrazvuk je konkrétní zobrazovací studie omezený nebo úplný postup?,
existují čtyři ultrazvukové kódy, které mohou být náročné. Výběr nesprávného kódu by mohl mít dopad na úhradu. Čtyři kódy jsou:
* 76700-ultrazvuk, břišní, v reálném čase s obrazovou dokumentací; kompletní
* 76705 – ……….omezený (např, jeden orgán, kvadrantu, follow-up)
* 76770 – Ultrazvuku, retroperitoneální (např, ledvin, aorty, uzly), v reálném čase s obrazem dokumentace; kompletní
* 76775 – ……….,omezené
Za CPT, „kompletní ultrazvukové vyšetření břicha (76700) se skládá z real-time skenování jater, žlučníku, žlučovodu, slinivky břišní, sleziny, ledviny, a horní břišní aorty a dolní duté žíly včetně prokázáno, břišní anomálii.“
Za CPT, „kompletní ultrazvukové vyšetření retroperitoneum (76770) se skládá z real-time skenování ledvin, břišní aorty, společné kyčelní tepny původ, a dolní dutá žíla, včetně prokázáno, retroperitoneální abnormality.,“Alternativně, pokud klinická anamnéza naznačuje patologii močových cest, kompletní hodnocení ledvin a močového měchýře také zahrnuje kompletní retroperitoneální ultrazvuk.
dokumentace pro diagnostické ultrazvuky pro“ kompletní “ zkoušku by měla obsahovat popis všech požadovaných prvků nebo vysvětlit, proč je nelze vizualizovat. Pokud zkouška vyžaduje něco menší než výše zmíněné regiony nebo nevysvětluje, proč nemohou být zobrazeny, odpovídající omezeným ultrazvuk kód by být hlášeny., „Omezená“ studie zahrnuje pouze jeden kvadrant nebo jediný diagnostický problém.
proto je dokumentace pro tyto studie velmi důležitá. Pokud dokumentace nesplňuje CPT pokyny pro retroperitoneální ultrazvuk (76770) tím, že opustí komentář na jeden nebo dva z požadovaných prvků, to znamená podávání zpráv 76775 pro omezený. Pokud fakturace globálně to může být $ 20 méně v úhradě. Kontrolní seznam může být jedním ze způsobů, jak se ujistit, že všechny oblasti jsou pokryty pro každý ultrazvuk.,
Platbu za Více Zobrazovacích Kompozitní obrněných Transportérů
Efektivní pro služby poskytované na nebo po 1. lednu 2009, více zobrazovacích postupů provedených během jediného sezení s použitím stejné zobrazovací modality jsou vypláceny za použití kompozitních APC platební metody. Služby jsou placeny jednou složenou platbou APC pokaždé, když nemocnice účtuje za druhé a následné zobrazovací postupy popsané kódy HCP v jedné zobrazovací rodině k jedinému datu služby. Logika i / OCE určuje přiřazení složených APC k platbě., Před 1.lednem 2009 nemocnice obdržely plnou platbu APC za každou zobrazovací službu na reklamaci, bez ohledu na to, kolik postupů bylo provedeno během jediného zasedání.
kompozitní APC platba metodika pro více zobrazovací služby využívá tři zobrazovací rodiny (Ultrazvuk, CT a CTA, a MRI a MRA) a pět kompozitní obrněných Transportérů: APC 8004 (Ultrazvuk Kompozitní); APC 8005 (CT a CTA bez Kontrast Kompozitní); APC 8006 (CT a CTA s Kontrastní Kompozitní); APC 8007 (MRI a MRA bez Kontrastních Kompozitní); a APC 8008 (MRI a MRA s Kontrastní Kompozitní)., Pokud je postup prováděn s kontrastem během stejné relace jako postup bez kontrastu a oba postupy jsou ve stejné rodině, je přiřazen kompozitní APC „s kontrastem“ (buď APC 8006 nebo 8008).
CMS aktualizoval seznam specifikovaných kódů HCPCS ve třech zobrazovacích rodinách a pěti kompozitních APC, aby odrážel změny kódování HCP., Konkrétně, CMS přidáno CPT kód 74176 (Počítačová tomografie, břicha a pánve; bez kontrastní látky), CPT kód 74177 (Počítačová tomografie, břicha a pánve; kontrastní materiál(y)), a CPT kód 74178 (Počítačová tomografie, břicha a pánve; bez kontrastní látky v jednom nebo obou části těla, následuje kontrastní látky(s) a další úseky v jednom nebo obou těle regionů) na CT a CTA rodiny. Tyto kódy jsou nové pro CY 2011., CMS také dodal, HCPCS kódy C8931 (Magnetická rezonance angiografie s kontrastem, páteřního kanálu a obsah), C8932 (Magnetická rezonance angiografie bez použití kontrastu, páteřního kanálu a obsah), C8933 (Magnetická rezonance angiografie bez použití kontrastu následuje s kontrastem, páteřního kanálu a obsah), C8934 (Magnetická rezonance angiografie s kontrastní látkou, horní končetiny), C8935 (Magnetická rezonance angiografie bez použití kontrastu, horní končetiny), a C8936 (Magnetická rezonance angiografie bez použití kontrastu následuje s kontrastem, horní končetiny), na MRI a MRA rodiny., Tyto kódy byly uznány za platbu OPPS v říjnu 2010 OPPS Update (Transmittal 2050, žádost o změnu 7117, ze dne 17.září 2010).,CS kódy ve třech zobrazovacích rodiny a pět kompozitní obrněných Transportérů pro CY 2011 jsou uvedeny níže:
Tabulka 1 – Stanovené HCPCS Kódy Ve Třech Zobrazovacích Rodiny a Pět Kompozitní obrněných Transportérů pro CY 2011
Rodina 1 – Ultrazvuk
CY 2011 APC 8004 (Ultrazvuk Kompozitní)
76604 Nás zkouška, hrudníku
76700 Nás zkouška, abdom, kompletní
76705 Echo vyšetření břicha
76770 Nás zkouška abdo zadní stěně, comp
76775 Nás zkouška abdo zadní stěně, lim
76776 Nás zkouška k transpl w/Doppler
76831 Echo vyšetření, děloha
76856 Nás zkouška, pánevní, kompletní
76870 Nás zkouška, šourek
76857 Nás zkouška, pánevní, omezené
Napsat komentář