Donna Beck, ND
„já to nechápu, pane Doktore. Nejsem jako moji ostatní přátelé. Zdá se, že všichni prosperují na bezlepkových dietách nebo středomořské stravě nebo paleo dietě-ne já! Pšeničné a lepkové výrobky mě vůbec neobtěžují. Ve skutečnosti, zdá se, že je to jedna z věcí, na kterých se mi daří. Moje nejzávažnější reakce jsou na olivový a kokosový olej., Víte, jak každý miluje svůj olivový a kokosový olej v těchto dnech. Zdá se, že je ve všem! Je téměř nemožné jíst, protože většina restaurací vaří s olivovým olejem. Poprvé jsem na to reagoval, když jsem jedl bramborové lupínky vyrobené v olivovém oleji. Ve skutečnosti jsem se rozzářil až do okamžiku, kdy jsem omdlel. Můj krevní tlak klesl. Zažil jsem děsivý pocit, že jsem se nemohl zhluboka nadechnout. Pokračovalo to více než hodinu, postupně subsiding.Ms B seděl naproti mně a vypadal velmi frustrovaný …
“ měl jsem stejnou reakci s jinými potravinami., Nejhorší reakce, kterou jsem kdy měl, byla, když jsem snědl domácí med/borůvkový/černý rybízový džem svého přítele. Myslel jsem, že mám záchvat paniky a skoro jsem šel do nemocnice, ale pomalu to prošlo. Dalším méně děsivým, ale nepříjemným příznakem jsou kopřivky po celém těle. Vždy se zdá, že je na konci každého dne.
“ také jsem si všiml, že během noci vstávám asi každou hodinu nebo dvě, abych močil. Snažím se nepít hodně tekutiny kolem 5 hodin, ale často se cítím žíznivý a dehydratovaný. Většinu času cítím zácpu a plyn., Neměl jsem žádnou z těch závažné reakce znovu, ale když jsem vyplnil stravy a symptom deník, jak jsi mi doporučil, jsem si všiml, že mám menší, ale podobné reakce na okurky, dušené zeleniny, a různých bylin a koření. Kari, chilli, paprika, černý pepř a kurkuma se zdají být nejhorší. Nyní nacházím kurkuma všude v doplňcích, takže musím pečlivě číst štítky. Jsem velmi opatrný, abych se vyhnul věcem, na které vím, že reaguji, ale většinu času se stále necítím dobře. Co by se mohlo stát, doktore? Už nevím, co jíst.,“
použití jako vodítko epizody borůvky/rybízu/medového džemu poskytnuté Ms B, zjistil jsem, že společným faktorem mezi jejími reaktivními potravinami byl vysoký obsah salicylátu. Bližší pohled na její dietní deník ukázal, že denně pije 8-10 oz mandlového mléka. Aby se vyhnula olivovému a kokosovému oleji, vařila s ořechovým a avokádovým olejem-také mírně vysokým obsahem salicylátů. Její doplněk režim zahrnoval několik živin / bylinné kombinace., I když se vyhýbala kurkumu, denně doplňovala bylinné extrakty a“ rostlinné živiny“, které byly ve skutečnosti dalším koncentrovaným zdrojem salicylátů. Všechny“ tolled, “ paní B byla na velmi high-salicylátu stravy a doplňkového režimu. Skutečnost, že obilí a masa jsou velmi nízké v salicyláty pomohla potvrdit mé podezření o její salicylát reakce, jako ona uvedlo, že žádné problémy s většinou maso nebo lepek na bázi obilovin. Ve skutečnosti se tato jídla spolu se zeleninou rodiny Brassica (také s nízkým obsahem salicylátů) stala jejím základem.,
ačkoli tento typ potravinové intolerance nemusí být v současné době“ trendem “ s přáteli paní B, intolerance salicylátu není v lékařské literatuře neznámá. Benjamin F. Feingold, MD, je pravděpodobně nejvíce široce známý člověk studovat tento chemické a rozvíjet to, co je nyní odkazoval se na jako „Feingold Stravy.“Rodiče s dětmi na autistickém spektru jsou obvykle obeznámeni s jeho prací. Začal v šedesátých letech jako pediatr a alergik, studoval negativní reakce dětí na aspirin.1 dalším průkopníkem při identifikaci problémů se salicylátem je výzkumnice alergií Anne R., Swain, PhD, Sydney, Austrálie. Dr. Swain provedených experimentů v letech 1977 a 1986, kvantifikaci salicylát obsahu mnoha potravin, a upozorňuje, reakce v testovací subjekty. Její diplomová práce „Role Přírodních Salicylátů v Potravinách Nesnášenlivost,“ se stal definitivní dílo, spuštění ostatní, aby udělali další studium na salicylát reakce.2
V noci, tabulky, výpis salicylát obsah běžné potraviny, člověk vidí, že borůvky obsahují 2.76 mg salicylátů na 100 gramů. Černý a červený rybíz obsahují 3,06-5,06 mg salicylátů na 100 gramů. Obsah salicylátu medu se pohybuje od 2,5 do 11.,24 mg / 100 gramů. Džem paní B byl vyroben ze sušeného rybízu, který byl vařený a napjatý. Sušení ovoce zvyšuje obsah salicylátu; vaření a redukce sirupu ze sušeného rybízu jej dále koncentruje. Čerstvé borůvky sušené rybíz směs byla dále smíšené a snižuje spolu s medem, takže koncentrace salicylátů v tento domácí džem neznámá bez testování v laboratoři. Z těchto tabulek je však snadné extrapolovat, že džem paní B měl velmi vysoký obsah salicylátu.,2,3 dále se v Swainově článku uvádí ,že “ některé bylinky a koření obsahují mnohem více salicylátu, než bylo dříve hlášeno pro jakékoli jídlo. Zjistili jsme, že kari prášek obsahuje 218 mg salicylátu na 100 g. Ostatní téměř stejně vysoké byly paprika, tymián, koprový prášek, garam masala, oregano a kurkuma.“2-4
co jsou salicyláty?
salicyláty jsou soli a estery kyseliny salicylové., Přirozeně se vyskytující v různých koncentracích v mnoha druhů ovoce a zeleniny, salicyláty jsou uloženy v kůře, listy, kořeny a semena rostlin, a působí jako přírodní hormon, imunitní a konzervační látky, které brání hnití a ochraně rostlin proti škodlivému hmyzu, houbám a bakteriím. Salicyláty jsou chemicky velmi podobné člověkem vyrobené chemické látky, kyselina acetylsalicylová, klíčovou složkou aspirinu a dalších léků proti bolesti. Často se také vyskytují v kosmetice a produktech osobní péče.,5
Společné produkty obsahující salicyláty zahrnují:
- akné a bradavice odstranění produktů, aspirin, mnoho Nsaid, a jiné léky, a to jak přírodní a farmaceutické
- bylinné produkty
- kosmetika, parfémy, parfémy, pleťové vody, vlasové spreje, gely, šampóny a kondicionéry, perličkové koupele
- čisticí prostředky
- osvěžovače vzduchu
- dásní a dech střadatelů, pastilky
zvláštní zájem je zvýšené užívání salicylátů v zemědělské praxi., „Zpráva z New York State College Zemědělství,“ týkající se užívání salicylátů v konzervaci potravin, státy, „Salicylová kyselina a salicyláty přidávané do potravin i v malém množství působit depresivně a škodlivý vliv na trávení a zdraví a na metabolické aktivity těla.“6 Nyní je také známo, že rostliny produkují více kyseliny salicylové, když jsou stresovány.7 tato skutečnost se účelně používá v zemědělství ke stimulaci kvetoucích časů v rostlinách a ke zvýšení výnosu plodin.,8 Nicméně užitečné by to mohlo být v krmení ekologicky zdůraznil planetě, tato nová praxe v zemědělství, v kombinaci s přírodní zvýšení salicylátů v zdůraznil, rostliny, by mohlo výrazně zvýšit množství kyseliny salicylové spotřebované v průměrné stravě.
viz tabulka 1 pro částečný seznam potravin a potravin obsahujících salicylát Anne Swainové.5
Salicylát sodný Toxicita
Ms B symptomy byly v souladu s vzorem fyziologické změny, ke které dochází, když se tělo posune do stavu metabolické acidózy., Začala hyperventilovat kvůli zvýšenému pH v trávicím systému. Hyperventilace slouží k automatickému obnovení rovnováhy (homeostázy) v chemii těla, protože snižuje oxid uhličitý v těle, což pufry nadbytek kyseliny v krvi. Paní B nebyla uživatelem aspirinu; nicméně, její strava obsahovala dostatek sloučenin podobných aspirinu, které měla příznaky napodobující aspirinovou toxicitu.
velká variabilita se vyskytuje u jedinců, u kterých se vyvinula nesnášenlivost salicylátu, od příznaků chronické toxicity nízkého stupně až po akutní reakce toxicity.,9 lidé s intolerancí salicylátu opět odkazující na výzkum Dr. Swaina vykazují příznaky při velmi nízkých koncentracích požití salicylátu, někdy až 35 mg/100 g potravin nebo látek obsahujících salicylát.2 astma, ekzém, rýma, podráždění dutin, konjunktivitida, bolest žaludku a dráždivé střevo patří mezi nejčastější příznaky nesnášenlivosti salicylátu. Mezi další příznaky patří kopřivka, migrény a hyperaktivita u dětí.10
je bezpečné předpokládat, že lidé, kteří trpí citlivostí salicylátu, by byli náchylnější k akutní toxicitě salicylátu., Toxicita nastává, když jsou systémy ukládání kyselin v těle přetíženy a ohromeny. Tyto příznaky jsou stejné jako u otravy aspirinem: nevolnost, zvracení, diaforéza a tinnitus jsou nejčasnějšími příznaky a příznaky otravy aspirinem. Další časné příznaky a příznaky mohou zahrnovat vertigo, hyperventilaci, tachykardii a hyperaktivitu. Jak postupuje toxicita, může se objevit agitace, delirium, halucinace, křeče, letargie a stupor. Hypertermie je známkou závažné toxicity, zejména u malých dětí.,11 Poznámka: chronická toxicita se může vyvinout z dávek aspirinu v dávce 100 mg / kg / den u lidí bez citlivosti na salicylát.9
Fází Salicylát sodný Toxicita
acid/base, tekutin a elektrolytů abnormalit viděn s salicylát toxicity lze rozdělit do 3 phases12:
1. Fáze se vyznačuje tím, hyperventilace, vyplývající z přímé stimulace dýchacího centra. To vede k respirační alkalóze a kompenzační alkalurii. Hydrogenuhličitan draselný a sodný se vylučují močí. Tato fáze může trvat až 12 hodin.,
ve fázi 2 dochází k paradoxní acidurii v přítomnosti pokračující respirační alkalózy, když došlo ke ztrátě dostatečného množství draslíku z ledvin. Tato fáze může začít během několika hodin a trvat 12-24 hodin.
fáze 3 zahrnuje dehydrataci, hypokalémii a progresivní metabolickou acidózu. Tato fáze může začít 4-6 hodin po požití u malého dítěte nebo 24 hodin nebo více po požití u dospívajících nebo dospělých.13
Salicylátový metabolismus
salicyláty se snadno vstřebávají v neionizované formě z tenkého střeva., Rychle se distribuují do tělních tekutinových oddílů a váží se na albumin v plazmě. Nevázaná frakce se zvyšuje s tím, jak se zvyšují celkové plazmatické koncentrace salicylátu. Hlavní cestou biotransformace je jaterní konjugace s glycinem v játrech.14 k tomu dochází především u kyseliny glycinové nebo glukuronové, zahrnující různé metabolické cesty. Hlavní cesta, konjugace glycinu, je nasycená. Při nízkých dávkách aspirinu (nebo jiných zdrojů salicylátu) se touto cestou metabolizuje přibližně 90% salicylátu., Vzhledem k tomu, že tato hlavní cesta se vymyká, sekundární cesty se stávají důležitějšími.14
poločas salicylátu tedy závisí na hlavní metabolické cestě použité v dané koncentraci a se zvyšujícím se dávkováním se prodlužuje. Říká se, že salicylát sleduje nelineární kinetiku na horní hranici dávkovacího rozsahu.15,16 studie ukázaly, že existuje mnoho inter-předmět variace s ohledem na relativní přínos různých salicylát metabolických drah. Vylučování nezměněného salicylátu močí představuje 10% celkové eliminace salicylátu., Vylučování salicylátu má za následek glomerulární filtraci, s aktivní proximální tubulární sekrecí přes transportéry organické kyseliny a pasivní tubulární reabsorpci. Vylučování močí je výrazně závislá na pH, a jako pH moči zvyšuje z 5 na 8, množství vylučován zdarma ionizované salicylát zvyšuje z 3% z celkového salicylát dávku na více než 80% (ion ozdoby v moči). Proto je množství salicylátů vylučovaných močí výrazně zvýšeno, když je moč alkalická.,15,16
jinými slovy, čím více kyselé moči se stává z přítomnosti salicylátů, více salicyláty jsou drženy v těle. Dochází k nárůstu, což způsobuje rovnoměrnější kyselost; následuje začarovaný cyklus. Vysoké hladiny salicylátu jsou toxické, protože léčivo odblokuje oxidační fosforylaci a také inhibuje některé enzymy v buňce.15,16
v normálním metabolismu, tj. se správnými hladinami sulfátů a jaterních enzymů se fenoly a salicyláty snadno metabolizují. Tělo využívá to, co potřebuje od chemikálií a správně likviduje zbytek střevem., U těch, jejichž hladiny síranu a jaterních enzymů jsou abnormální, nebo v případě syndromu děravého střeva, může dojít k intoleranci této chemické rodiny poměrně rychle.17 Výzkum Dr. Rosemary Waring na Univerzitě v Birminghamu zjistili, že děti na Autistického Spektra mají nízkou hladinu enzymu phenolsulfotransferase-P. 18 Tento enzym štěpí fenoly, jako jsou salicyláty, stejně jako amine rodiny látky. Bez normálních hladin fenolsulfotransferázy-P a substrátu, který používá, sulfáty, enzym sulfotransferázy nemůže dělat úkol, který byl vytvořen, tj. metabolizovat salicyláty., Konečným výsledkem je nesnášenlivost salicylátu a následné fyzické a behaviorální reakce, které s ním přicházejí.18
Ms B – Follow-up
S pomocí grafů identifikace potraviny s nízkým obsahem salicylátů,4 Ms B byl uveden na ne/low-salicylát-bez stravy na 2 týdny. Při následné návštěvě ohlásila „lékařský zázrak“.“Její úly byly pryč. Měla více energie, protože v noci spala lépe. Už nemusela vstávat, aby Močila každé 2 hodiny. Její celoživotní zácpa zmizela, spolu s každodenním plynným pocitem, který hlásila., Nejlepší ze všeho je, že měla pocit, že by mohla znovu popadnout dech.
budoucí léčebný plán pro Ms B měl zahrnovat další průzkum, proč by mohla vyvinout citlivost na salicylát. Mezi další důležité aspekty její anamnézy patří nedávná menopauza a zranění krční páteře. Tyto 2 události pravděpodobně zvýšily celkový zánět v jejím systému, stejně jako představovaly výzvu pro její nadledviny, potenciálně narušující hladiny kortizolu. Prozatím měla pokračovat ve své dietě s nízkým obsahem salicylátu.,
užitečné úvahy
mnoho lidí, kteří jsou pod chronickým stresem, vyvíjí střevní problémy, jako je přemnožení kvasinek/bakterií nebo onemocnění zažívacího traktu. To může vést k rozvoji salicylátu a jiných intolerancí v důsledku děravého střeva. Mohou být užitečné diety bez obsahu salicylátu a salicylátu, stejně jako dietní režimy, jako je specifická sacharidová strava.17 po odstranění organismů, které způsobují dysbiózu, je třeba dbát na obnovu zdravé střevní výstelky., Některých aminokyselin, jako je arginin, lysin, serin, glycin, alanin, cholin, tyrosin, fenylalanin, tryptofan, karnitin a taurin mohou být obzvláště užitečné. Některé užitečné živiny, které jsou pravděpodobné, že bude salicylát-zdarma patří: Vitamíny A, C (bez bioflavonoidy), E, D, B-komplex, beta-karoten, B6, kyselina listová, inositol hexanicotinate. Potraviny, jako je zelí, nejsou salicylát a přispívají zdravými mastnými kyselinami s krátkým řetězcem do prostředí tlustého střeva.
Suplementace na podporu sulfačních cest v těle by také měla zlepšit toleranci., Tento přístup je něco, co by mělo být zváženo, pokud jsou zlepšení viděna odstraněním potravin bohatých na salicylát.Mezi podpůrné látky 19 patří: glutathion, kyselina alfa-lipoová, N-acetylcystein a methylsulfonylmethan (MSM).
vezměte v úvahu pacienty zranitelné nesnášenlivostí salicylátu, kteří již denně užívají aspirin pro svůj účinek na ředění krve, také pacienty s poškozením jater nebo ledvin. Tito pacienti mohou potřebovat najít alternativní, nízkosalicylátové ředidla krve. To by mohlo zahrnovat česnek nebo no/low-salicylát léčiv., Mezi další zranitelné pacienty patří pacienti s toxicitou těžkých kovů, starší lidé a děti s poruchami autistického spektra.
se současným zaměřením na citlivost na lepek v marketingu a sociálních médiích je nesnášenlivost salicylátu přehlíženým zdrojem alergických reakcí. Je pravděpodobné, že mnoho pacientů, jako je Ms B, kteří vyvinuli salicylát citlivost v průběhu času, možná částečně kvůli rostoucí množství salicylátů používá v potraviny a spotřební výrobky., Z tohoto důvodu by měla být citlivost salicylátu na seznamu sledovaných, protože je pravděpodobné, že získá popularitu jako „jiná potravinová intolerance“.“
Donna Beck, ND, vystudoval NCNM v Portlandu, NEBO, v roce 1992, po které absolvovala 2-letý rodinný pobyt na NCNM učí klinice. Dr. Beck udržuje soukromou praxi-rodinné Wellness centrum-v Greshamu, nebo, více než 20 let. Přestože léčí mnoho běžných a chronických zdravotních stavů, má zvláštní zájem o zažívací problémy, alergie a endokrinní nerovnováhy., Již více než 15 let Dr. Beck také učil studenty přírodní medicíny. Po mnoho let pracoval Dr. Beck jako ošetřující lékař na Pedagogické klinice NCNM. Působila 3 roky v představenstvu v NCNM jako předsedkyně Výboru pro akademické záležitosti; působila také v Oregonské Radě naturopatické medicíny.
Napsat komentář